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社?？▎栴}匯總參保人篇1.參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線如何計算？ 答：參保人員門（急）診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標準不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費用尚未申報，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分，領卡前發(fā)生的未申報的門（急）診醫(yī)療費用到區(qū)醫(yī)保中心報銷時，就不用再扣起付線了。2.拿到社?？ㄔ趺纯床?？ 答：您必須帶社?？?、醫(yī)保手冊、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。即就醫(yī)時要使用社?？ㄟM行掛號，收費時同樣使用社?？ㄟM行實時結算。參保人員未持卡就醫(yī)的，當次的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予報銷。如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時，應先辦理就診卡和社?？ǖ年P聯(lián)手續(xù)，再持社?？ň歪t(yī)。兩卡關聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社保卡就醫(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務。3.社?？ㄑa辦過程中怎么辦？ 答：在社?？ㄑa辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補辦新卡時，社?？ǚ站W(wǎng)點會為您開具一張補（換）卡證明,您可以拿著補（換）卡證明到定點醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細、收費單據(jù)，按原規(guī)定報銷。4.什么情況下未持社保卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金可報銷？ 答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費、參保后未發(fā)卡及手工報銷或補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的， 由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行報銷。 參加生育保險的人員需進行產(chǎn)前檢查、計劃生育手術和分娩以及參加醫(yī)療保險的人員需進行計劃生育手術的，就醫(yī)時無須持社?？ǎ蓚€人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行報銷。 符合醫(yī)療保險報銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費用，按照原流程由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行報銷。5.未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫(yī)？ 答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，按原流程進行醫(yī)療費用報銷。6.門診掛號診療費用是如何報銷？ 答：自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。個人現(xiàn)金交納的診療費用不再進行二次報銷。7.領到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦？ 答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進行統(tǒng)一制卡。8.社保卡收費嗎？ 答：首次發(fā)卡不收費。9.社?？ǖ陌l(fā)放范圍？ 答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人。10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎？ 答：按1%比例交費的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。11.社?？ㄈ绾伟l(fā)放？ 答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個人。12.什么時間發(fā)卡？ 答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。13.領到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？ 答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。14.選擇社保所醫(yī)藥費報銷的退休人員是到社保所領卡嗎？ 答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費報銷的退休人員，仍然要回原退休單位領取社?？?。15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？答：本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息，此后新參保的人員及因信息比對有誤需進行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。16.職工的社會保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來呢？ 答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復印件及代領人的身份證或戶口簿原件和復印件，到就近的社會保障卡服務網(wǎng)點辦理二次申領的相關手續(xù)，15日后持本人身份證和領卡證明到辦理二次申領的社保保障卡服務網(wǎng)點領取社?？ā?7.什么時間開始使用社?？ǎ?答：按市人力資源社會保障局統(tǒng)一部署。18.社?？ㄓ惺裁从猛荆?答：用于持卡就醫(yī)、實時結算。19.什么是實時結算？ 答： 即持卡看病時只需支付應由個人負擔的醫(yī)療費用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費。20.到哪能查詢社?？▋?nèi)信息？ 答：到卡服務網(wǎng)點或卡服務網(wǎng)點及二級以上定點醫(yī)院機構的自助終端機上查詢。21.怎么查詢卡內(nèi)信息？ 答：(1)持卡到卡服務網(wǎng)點由工作人員幫助查詢；(2)持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。22.查詢卡內(nèi)信息時需要輸入密碼嗎？ 答： 需要。23.密碼是什么？ 答：初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。24.查詢密碼是否可以修改？ 答： 可以修改。25.在哪修改密碼？ 答： (1)可到卡服務網(wǎng)點修改；(2)在自助終端機上自助修改；(3)或撥打社保卡服務熱線自助語音服務進行修改。26.查詢密碼忘了怎么辦？ 答： 到卡服務網(wǎng)點辦理密碼重置。27.哪些情形需進行社?？ㄐ畔⒆兏?答：(1)醫(yī)療保險在職轉退休； (2)殘疾軍人新參保； (3)轉換醫(yī)療保險險種； (4)特殊病種審批?！?(5)手冊丟失補領手冊。28.如何進行社?？ㄐ畔⒆兏?？ 答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。28.社保卡丟了怎么辦？ 答：持卡人的社會保障卡遺失后，可撥打社會保障卡服務熱線“96102”（24小時服務）進行電話預掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務網(wǎng)點辦理書面預掛失手續(xù)，或直接在社保卡服務網(wǎng)點及二級以上的定點醫(yī)療機構設置的自助終端機上進行預掛失。預掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。 掛失人確定丟失的社?？o法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和新發(fā)與補（換）社會保障卡證明（簡稱：領卡證明，見附件一）到社會保障卡服務網(wǎng)點領取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。29.掛失有幾種方式？ 答：掛失分為預掛失和正式掛失。30.預掛失有哪些方式？答：有三種方式： (1)可撥打社?？ǚ諢峋€96102預掛失； (2)可在自助終端電子觸摸屏自助預掛失； (3)可到卡服務網(wǎng)點辦理書面預掛失。31.預掛失的有效期為多少天？答：從預掛失生效起10天內(nèi)有效。32.預掛失生效時間為何時。答：確認掛失后即時生效。33.到哪辦理正式掛失？答：必須到卡服務網(wǎng)點辦理。34.辦理正式掛失需要帶什么證件？答：本人身份證或戶口簿原件及復印件。35.正式掛失能否委托他人代辦？答：可以。代辦時需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復印件）。36.辦理正式掛失后的生效時間？答：即時生效。37.如何撤銷預掛失？答：在預掛失10天內(nèi)到卡服務網(wǎng)點辦理。38.撤銷預掛失需要帶哪些證件？答：帶持卡人的社?？吧矸葑C或戶口簿。39.身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務？答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。40.撤銷預掛失后能夠馬上用卡嗎？答：可以。41.正式掛失后能否進行撤銷掛失？答：不可以，原卡已作廢。42.到哪辦理補卡？答：到卡服務網(wǎng)點辦理。43.補卡時需要提供哪些證件？答：本人的身份證或戶口簿原件及復印件。44.補卡時可否由別人代辦？答：可以代辦，代辦時需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復印件。45.補換卡是否收費？答：只收取工本費20元。46.補卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？答：不可以。原卡已作廢。47.什么情況下需要換卡？答：卡片污損或殘缺無法辨認卡面信息的； 卡片不能在讀卡機具上使用的。48.換卡時需帶哪些證件？答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復印件。49.到哪換卡？答：到卡服務網(wǎng)點。50.領卡證明有什么作用？答：領取新卡時的憑證； 在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。51.領卡證明丟了怎么辦？答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務網(wǎng)點辦理補打手續(xù)。52.辦理補換卡后多長時間可以領到新卡？答：一般為15個工作日，領卡證明上有領卡日期。53.領取新補（換）卡需帶哪些證件？答：持領卡證明和本人的身份證或戶口簿。54.領取新補（換）的卡可否由他人代領？答：可以，但需帶以下證件： (1)代辦人的身份證或戶口簿； (2)持卡人本人的身份證或戶口簿； (3)領卡證明。55.卡服務網(wǎng)點設在哪？答：(1)街道社保所；(2)區(qū)縣社保中心。56.哪里有自助終端？答：卡服務網(wǎng)點和二級以上的定點醫(yī)療機構。57.服務網(wǎng)點可以辦理哪些業(yè)務？答：預掛失、撤銷預掛失、正式掛失及補換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。58.卡服務網(wǎng)點營業(yè)時間？答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時間。59.呼叫中心服務時間？答：24小時服務。60.呼叫中心提供哪些業(yè)務？答：預掛失、查詢密碼修改、信息查詢。61.自助終端可以辦理哪些業(yè)務？答：預掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。62.參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時，社?？ㄈ绾翁幹?？答：可由持卡人或其親屬自行留存。63.已領取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊（藍本）是否繼續(xù)使用？答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社保卡完全替代醫(yī)保手冊（藍本）之前，社保卡與醫(yī)保手冊（藍本）并行使用。醫(yī)保手冊（藍本）停止使用時，將向全市發(fā)布通知予以告知。64.已領取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊（藍本）丟失，如何處理？答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領醫(yī)保手冊（藍本）手續(xù)，在補辦醫(yī)保手冊（藍本）時，單位需提供持卡人的社保卡，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。65.參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失與補卡手續(xù)，醫(yī)保手冊（藍本）信息是否需要變更？答：參保人員在辦理補卡手續(xù)后，應告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊（藍本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊（藍本）中的就診信息表。66.參保人員在領取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)？答：首先參保人員應將居民身份證和戶口簿的復印件提供給單位，由其持個人信息變更表和相關證件復印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復印件，到社?？ǚ站W(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。67.社?？ㄌ栕詈笠晃缓歪t(yī)療手冊號不一樣是錯誤嗎？答：不是錯誤。醫(yī)療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社保卡上的號碼最后一位通常為阿拉伯數(shù)字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫(yī)。68.去醫(yī)院看病為什么有個別人卡不能用？答：(1)因個人基礎信息變更、卡片污損