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潞河醫(yī)院迎國慶“與時代同行 展潞河風采”安全用藥知識競賽題庫一、單選題1醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（ C ）原則。A. 安全、經(jīng)濟 B.安全、有效C. 安全、有效、經(jīng)濟 D.安全、有效、經(jīng)濟、方便2處方一律用規(guī)范的（ D ）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文 B、英文 C、中英文混寫 D、中文或英文 3醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）規(guī)定門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的_，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張。（ A ）A 1 B 1% C5 D 5%4綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過_( C )A 20% B 30% C 40% D 50%5不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）A 病毒性感染者不用B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C 聯(lián)合使用必須有嚴格指征D 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用6老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ C ）A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內(nèi)酰胺類 D 氯霉素類7下列頭孢菌素我院規(guī)定需要做皮試的是（ C ）A、頭孢呋辛 B、頭孢硫脒 C、頭孢替安 D、頭孢西丁8藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到（ D ）。A三查七對 B三查十對 C四查七對 D四查十對9抗菌藥物購用管理里規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過（ C ）種A 30 B 35 C 50 D 6010下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理的是（ B ）A 頭孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 萬古霉素 D 美羅培南11妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林12開具西藥、中成藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^（ C ）種。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 613醫(yī)師開具處方不能使用(D )A. 藥品通用名稱. B. 復(fù)方制劑藥品名稱. C. 新活性化合物的專利藥品名稱.D. 藥品的商品名或曾用名14按照衛(wèi)生部2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在：（C ）A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD15用藥期間應(yīng)避免飲酒的藥物是（ A ）A 頭孢哌酮 B 阿奇霉素 C 依替米星 D 磷霉素16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B ）A左旋多巴 B金剛烷胺 C苯海索 D卡比多巴17在18歲以下兒童，不應(yīng)使用的抗生素CA青霉素 B阿奇霉素 C左氧氟沙星 D依替米星 E頭孢曲松鈉18左氧氟沙星的使用注意事項或不良反應(yīng)不包括 （E）A心律失常 B使用應(yīng)避免日照直C根肌腱斷裂 D肝毒性 E腎毒性19哮喘患者，高血壓不應(yīng)使用 （A）A 受體阻滯劑 B ACEI C利尿劑 D鈣離子通道阻滯劑20腎功能不全患者降糖藥應(yīng)選擇（C）A 格列齊特 B格列美脲 C格列喹酮 D格列苯脲21糖尿病患者如要做增強性CT，應(yīng)停用哪種降糖藥（B）A阿卡波糖 B二甲雙胍 C格列美脲 D 格列喹酮22停用上述降糖藥，應(yīng)提前（B）A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 23不能鞘內(nèi)注射的是（B）A阿糖胞苷 B長春新堿 C氟尿嘧啶 D地塞米松24能產(chǎn)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥品是（E）A萬古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑25氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是（ A ）A. 呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性E. 增加過敏性休克的發(fā)生率26抗菌藥物分級管理中，屬于特殊類使用情況的是（ A ）A. 新上市的抗菌藥物B. 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效C. 價格相對較低D. 對細菌耐藥性影響較小E. 與非限制使用抗菌藥物相比較，在某方面存在局限性27對于手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物敘述錯誤的是 （ C ）A. 接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥B. 手術(shù)時間超過3小時或失血量大于等于1500毫升，可術(shù)中給予第2劑C. 無論手術(shù)野是否有污染，為了安全起見，都要在術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物D. 總的預(yù)防用藥時間不超過2小時，個別情況可延長至48小時E. 高齡或免疫缺陷者等高危人群可考慮預(yù)防用藥28 患者女性，26歲?；楹蟪霈F(xiàn)心悸二年，一個月前牙痛拔牙后，開始發(fā)熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，可作為首選的抗生素是 （ B ）A. 頭孢菌素類+四環(huán)素類B. 青霉素+氨基糖苷類C. 青霉素+四環(huán)素D. 阿莫西林+紅霉素29患者男性，55歲。因傷寒服用氯霉素，一周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴重貧血和白細胞、血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是 （ D ） A. 氯霉素破壞了紅細胞B. 氯霉素縮短了紅細胞的壽命C. 氯霉素加強了吞噬細胞的功能D. 氯霉素抑制了線粒體的蛋白質(zhì)合成30 患者男性，45歲。曾與多人發(fā)生性關(guān)系，不久前因身體不適來就診，發(fā)現(xiàn)患有淋病，因其有青霉素過敏史，應(yīng)該選用 （ B ）A. 阿莫西林 B. 第三代喹諾酮類 C. 氨基糖苷類 D. 第二代頭孢菌素31下列哪種藥物對腎毒性最大（ D ）A. 青霉素G B. 阿莫西林 C. 頭孢孟多 D. 頭孢噻肟32 下列聯(lián)合用藥不恰當?shù)氖牵?D ）A. SMZ+TMP B. 鏈霉素+異煙肼 C. 哌拉西林+三唑巴坦 D. 妥布霉素+萬古霉素33 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是 （ C ）A. 胃腸道反應(yīng) B. 肝臟損害C. 第八對腦神經(jīng)損害 D. 灰嬰綜合征34 氨基糖苷類藥物中，耳和腎毒性最小的是 （ D ）A. 慶大霉素 B. 卡那霉素 C. 新霉素 D. 丁胺卡那霉素35鏈霉素過敏性休克搶救時，除使用腎上腺素外還應(yīng)加用下列哪個藥物（ C ）A. 毛果蕓香堿（匹羅卡品） B. 去甲腎上腺素 C. 葡萄糖酸鈣 D. 納洛酮36醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）要求病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于_份。（C）A 10 B 20 C 30 D 5037 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）規(guī)定門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的_，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張。（C）A 1% B 3% C 1 D 338醫(yī)療機構(gòu)同一通用名稱抗菌藥物品種，注射和口服劑型各不超過（B ）種。A、1 B、 2 C、3 D、439處方管理辦法規(guī)定處方一般不得超過_日用量（C）A 3 B 5 C 7 D 940 2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案規(guī)定頭霉素類抗菌藥物不超過_個品規(guī)( 2 )A 1 B 2 C 3 D 441衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文件規(guī)定：應(yīng)嚴格控制_藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（ C ）A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類42感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（ C ） A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對43經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于( A )A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是44抗菌藥分三類管理是為了 (C ) A 規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥臨床合理使用的管理 D 患者需要45新的處方管理辦法中，開具西藥、中成藥處方時，每一種藥品應(yīng)當另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^（B）種藥品A、4B、5C、6 D、7 46 處方一律用規(guī)范的（D）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文 B、英文 C、中英文混寫 D、中文或英文 重感染47 新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的： (C)A嚴重的不良反應(yīng) B嚴重的和新的不良反應(yīng)C所有可疑不良反應(yīng) D新的不良反應(yīng)48 藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的差別在于： ( D ) A疾病的種類不同 B藥品不同 C劑量不同 D后果和危害程度不同49 特殊管理的藥品是指（D）A.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、抗腫瘤藥品B.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、生物制品C.生物制品、放射性藥品、毒性藥品、精神藥品D.麻醉藥品、放射性藥品、毒性藥品、精神藥品50 麻醉藥品實行的“五?！惫芾砑粗福―） A. 專人保管、專柜發(fā)放、?？剖褂?、專用帳冊、專用處方 B. 專人保管、專柜加鎖、?？剖褂谩Ｓ脦?、專用處方 C. 專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專柜發(fā)放、專用處方 D. 專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專用帳冊、專用處方二 、多選題 1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療（ ACE ）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物A細菌 B病毒 C支原體 D結(jié)核病 E 真菌2、衛(wèi)生部38號文規(guī)定對于經(jīng)驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ ABD ）感染A、腸道感染 B、泌尿系感染 C、術(shù)后感染 D、社區(qū)獲得性呼吸道感染3、下列哪種情況，應(yīng)當判定為超常處方（ ABCD ）A無適應(yīng)證用藥；B無正當理由開具高價藥的；C無正當理由超說明書用藥的；D無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。4、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）將處方點評點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方包括( ABC )A 不規(guī)范處方 B 不適宜處方 C 超常處方 D 不合格處方5、屬于我國藥品管理法規(guī)定的特殊管理藥品的是（BCD ）A戒毒藥品 B麻醉藥品 C精神藥品 D放射性藥品6、從事藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測的工作人員應(yīng)當具有（ ABCD ）等相關(guān)專業(yè)知識，具備科學(xué)分析評價藥品不良反應(yīng)的能力。A. 醫(yī)學(xué) B. 藥學(xué) C. 流行病學(xué) D. 統(tǒng)計學(xué) 7、設(shè)區(qū)的市級、縣級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)履行哪些職責：（ ABCD ）A. 負責本行政區(qū)域內(nèi)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測資料的收集、核實、評價、反饋和上報；B. 開展本行政區(qū)域內(nèi)嚴重藥品不良反應(yīng)的調(diào)查和評價；C. 協(xié)助有關(guān)部門開展藥品群體不良事件的調(diào)查；D. 承擔藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測的宣傳、培訓(xùn)等工作。8、醫(yī)療機構(gòu)有( ACD )情形之一的，由所在地衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改的，處三萬元以下的罰款。情節(jié)嚴重并造成嚴重后果的，由所在地衛(wèi)生行政部門對相關(guān)責任人給予行政處分：A. 無專職或者兼職人員負責本單位藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的；B. 未建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案的； C. 不配合嚴重藥品不良反應(yīng)和群體不良事件相關(guān)調(diào)查工作的。D. 未按照要求開展藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件報告、調(diào)查、評價和處理的；9、下列哪些信息由國家食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)布：（ AC ）A影響較大并造成嚴重后果的藥品群體不良事件；B導(dǎo)致死亡的不良反應(yīng)事件C其他重要的藥品不良反應(yīng)信息和認為需要統(tǒng)一發(fā)布的信息。D定期發(fā)布藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測情況10、個人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)新的或者嚴重的藥品不良反應(yīng)，可以（ABC）A. 向經(jīng)治醫(yī)師報告B. 向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)報告C. 向當?shù)氐乃幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告D. 向省或者國家局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告11、血漿蛋白結(jié)合率的改變可進一步影響藥物 （ABCDE ）A 分布容積 B 半衰期 C 腎清除 D 受體結(jié)合量 E 不良反應(yīng) 12、 下列存在相互作用的藥物有 （ABCDE）A 氨基糖苷類抗生素和髓袢利尿藥 B 保鉀利尿劑和ACEI類藥物 C SSRI類與MAOI類 D 四環(huán)素類與抗酸藥E 喹諾酮類與抗酸藥13、下列藥物中，與酶誘導(dǎo)劑或酶抑制劑都有相互作用，可產(chǎn)生不良效果的有哪些（ ABCD ）A 華法令B 三環(huán)類抗抑郁藥 C 環(huán)孢素 D 茶堿類E 甘露醇 14、下列食物中可影響藥物代謝酶的有 （ABD） A 煙草 B 酒精 C 糖類 D 葡萄柚汁 E 油脂 15、某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉控制癲癇，因肺部感染住院治療，該患者不宜選用哪些抗感染藥物（ABE ） A左氧氟沙星 B環(huán)丙沙星 C頭孢他啶 D頭孢呋辛 E美羅培南16、下列哪些藥物不可以嚼碎服用？(ABC) A控釋制劑 B.緩釋制劑 C.腸溶片 D.普通片劑 E.顆粒劑17、關(guān)于阿侖膦酸鈉片的服用方法以下哪些說法是正確的？(BCDE) A. 餐后服用減少胃腸道刺激。B. 早上空腹服用，半小時后方可進食。 C. 溫開水250ml送服。D. 服藥后30分鐘保持上身直立，禁止臥床。 E. 與鈣制劑間隔2小時服用。18、 一名13歲兒童患2型糖尿病，以下哪些藥物他可以選用( AB) A. 胰島素 B. 二甲雙胍 C. 格列美脲 D. 阿卡波糖 E. 沙格列汀19、下列哪些藥物需0-20保存：( ABDE) A. 注射用頭孢西丁鈉 B. 長春西丁注射液 C. 培菲康 D. 頭孢唑林鈉 E. 復(fù)方甘草合劑20、 關(guān)于硝苯地平控釋片說法正確的是( ABDE) A硝苯地平控釋片一天一次，一次30mg B. 對于鼻飼患者，硝苯地平控釋片可研碎服用 C. 患者在糞便中發(fā)現(xiàn)硝苯地平控釋片骨架，是因為藥物吸收不完全D. 患者腹瀉時，不宜服用硝苯地平控釋片 E. 硝苯地平控釋片宜空腹服用21、有些藥物極易吸收空氣中的水分，從而水解使藥品失效。需注意防潮，最好放在陰涼干燥的地方（ABCDE）A. 酵母片 B. 復(fù)方甘草片 C.含碘喉片 D. 維生素B1片 E. 顛茄片22、含羥乙基淀粉類藥品的安全性受到廣泛關(guān)注，我國都有哪些羥乙基淀粉類藥品（ABCD）A羥乙基淀粉20氯化鈉注射液、 B羥乙基淀粉40氯化鈉注射液C羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液 D羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液23、第55期藥品不良反應(yīng)信息通報提示警惕質(zhì)子泵抑制劑的哪些風險（BCD）A 低鉀血癥 B低鎂血癥 C 骨折 D 與氯吡格雷相互作用24、已有充分證據(jù)證明他汀類的使用與新發(fā)糖尿病相關(guān)，此風險主要存在于哪些風險的患者中（ABCD）A基線空腹血糖升高B高血壓史 C甘油三酯升高 D基線體重指數(shù)增加25、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物A細菌 B病毒 C支原體 D結(jié)核病 E 真菌26、不能用5%葡萄糖注射液做溶媒的是（ABC）A 注射用醋酸卡泊芬凈B 注射用泮托拉唑C 注射用阿莫西林克拉維酸鉀D 注射用頭孢呋辛27、二級醫(yī)院處方點評工作小組成員應(yīng)當具備以下_條件(ABC)A具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗 B具有較豐富的合理用藥知識C 具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格D 具有初級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格28、有癲癇病史者禁用或慎用的藥物為（ABCD）A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亞胺培南/西司他丁 D 莫西沙星29、對厭氧菌有效的抗菌藥物有（ABCD）A、甲硝唑 B、莫西沙星 C、克林霉素 D、美羅培南30、衛(wèi)生部38號文規(guī)定對于經(jīng)驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ABD）感染A、腸道感染 B、泌尿系感染 C、術(shù)后感染 D、社區(qū)獲得性呼吸道感染31、下列哪種情況，應(yīng)當判定為超常處方（ABCD）A無適應(yīng)證用藥；B無正當理由開具高價藥的；C無正當理由超說明書用藥的；D無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 32、抗菌藥物分哪三類進行分級管理(ABC)A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 經(jīng)驗使用33、醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等情況，在藥物與治療學(xué)委員會（組）下建立由（ABCD）等多學(xué)科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。A醫(yī)院藥學(xué) B臨床醫(yī)學(xué) C臨床微生物學(xué) D 醫(yī)療管理34、發(fā)生感染時根據(jù)什么制定抗菌藥物治療方案(ABCD)A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D患者的生理,病理情況35、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）將處方點評點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方包括(ABC)A 不規(guī)范處方 B 不適宜處方 C 超常處方 D 不合格處方36、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循（ACD）的原則。A安全 B 方便 C有效 D 經(jīng)濟37、抗生素聯(lián)合用藥的目的有（ABCD）A發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效 B 延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn) C對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍 D可減少個別藥物用量，從而減少毒副反應(yīng) 38、萬古霉素不宜用于（ABC）A、預(yù)防用藥 B、MRSA帶菌者C、粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗用藥 D、局部用藥39、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的（ABCDE）等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)務(wù)人員擔任。A 感染性疾病科 B 呼吸科 C 重癥醫(yī)學(xué)科 D 藥學(xué)部門 E 微生物檢驗科40、醫(yī)療機構(gòu)購進抗菌藥物，優(yōu)先選用 (ABC)收錄的抗菌藥物品種。A、國家基本藥物目錄 B、國家處方集 C、國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄D、地方基本藥物目錄41、社區(qū)獲得性呼吸道感染主要致病菌為（ABC）A、肺炎鏈球菌 B、流感嗜血桿菌 C、卡他莫拉菌 D、銅綠假單胞菌42、大劑量時能部分通過血腦屏障或能通過炎癥腦膜的抗菌藥物有（AD）A、萬古霉素 B、替考拉寧 C、阿奇霉素 D、美羅培南43、不能肌注的抗菌藥物有（AB）A、乳糖酸紅霉素 B、萬古霉素 C替考拉寧 D、克林霉素44、按照衛(wèi)生部常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表，顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物應(yīng)選用：（ABC）A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C頭孢曲松 D第四代頭孢菌素45、不能用氯化鈉注射液做溶媒的是（ABD）A 注射液紫杉醇脂質(zhì)體 B 氟羅沙星C 頭孢唑林D 鹽酸胺碘酮46、下列那些藥物可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”？（ABCD）A頭孢哌酮 B頭孢曲松 C甲硝唑 D格列本脲47、氨溴索與下列那些藥物存在配伍禁忌？（ABCD）A頭孢曲松 B頭孢哌酮 C頭孢唑林 D頭孢哌酮舒巴坦48、注射用鹽酸吡柔比星宜與下列那些溶液溶解？（BC） A氯化鈉注射液 B5%葡萄糖 C注射用水 D乳酸鈉林格49、下列溶液宜選用葡萄糖溶液輸注的是？（BCD）A復(fù)方苦參注射液 B丹參注射液 C、華蟾素注射液 D參麥注射液50、外用抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)( ABC )A、局部刺激作用； B、過敏反應(yīng)；C、偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；51、如何減少細菌對抗菌藥物的耐藥性（ ACD ） A、嚴格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)癥； B、病毒感染同樣采用抗菌藥物治療；C、加強細菌耐藥監(jiān)測工作； D、向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知識的教育。52、濫用多種抗菌藥物會有何不良后果( ABCD)A、使耐藥菌株更加增多； B、使毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多；C、使二重感染發(fā)生的機會增多； D、浪費藥物，增加國家和患者的負擔。53、孕婦要禁用或慎用以下藥物( ABD )A、鏈霉素； B、四環(huán)素； C、維生素； D、磺胺類藥物 54、發(fā)現(xiàn)虛假藥品廣告，應(yīng)向( AB )部門舉報：A、藥品監(jiān)督管理局 B、工商局 C、質(zhì)監(jiān)局55、哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)：( ABC )A、老年人 B、婦女 C、兒童 三、填空題1.根據(jù)抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則規(guī)定，抗菌藥物臨床使用控制標準為門診使用不超過 20% 急診使用不超過 40% ，住院使用不超過60% 。2.細菌產(chǎn)生耐藥機理表現(xiàn)在靶位改變 、 胞排作用 、生成生物胞膜 、產(chǎn)生酶3.臨床不合理用藥主要表現(xiàn)在醫(yī)生原因 、藥師原因、護理人員原因和患者原因。4.質(zhì)子泵抑制劑臨床作用機理是抑制H+/k+_ATP酶，其臨床主要作用是 制酸、 止痛 抗HP 抗應(yīng)激性潰瘍 。5.臨床用于過敏性休克搶救首選 腎上腺素 ，用于中毒性休克搶救首選去甲腎上腺素，用于心源性休克，如溺水、電擊等搶救首選 異丙腎上腺素 。6.硫酸鎂臨床用于抗驚厥等治療時可能有引起呼吸肌麻痹的不良反應(yīng)，此時可用 葡萄糖酸鈣或氯化鈣加以對抗治療。 而臨床用于對抗高鈣血癥時，可以選用 糖皮質(zhì)激素或 鎂鹽（硫酸鎂）來對抗治療。 7.抗菌藥物的不良反應(yīng)大體可分為副作用、 毒性反應(yīng) 過敏反應(yīng)二重感染、繼發(fā)感染 。8.非處方藥的專有標識是：甲類非處方藥，紅底白字的OTC和乙類非處方藥，綠底白字的OTC。9.國家藥品標準是指國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的中華人民共和國藥典和藥品標準。10、抗菌藥物治療失敗的原因有細菌產(chǎn)生耐藥性 、給藥途徑不當 、給藥時機和劑量不當 、混合感染或藥物配伍不當 。11、發(fā)現(xiàn)藥品價格有問題，應(yīng)向物價局舉報。12、藥品標簽用法用量項下注明“或遵醫(yī)囑”的含義是：標注的是常用劑量，醫(yī)生可視病性酌情增減用藥量； 或該藥品往往不止一項用途，而每種用途的劑量也不相同。13、脂肪乳注射液(C1424)最大推薦劑量為按體重一日3g(甘油三酯)/kg。14、哪些藥品是必須憑處方銷售的處方藥（至少列出4種）：注射劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核、抗真菌藥物物憑醫(yī)師處方銷售、特殊藥品、其他國家規(guī)定的必須憑處方銷售的藥品。15、國家要求零售藥店自2004年7月1日起，未列入非處方藥目錄的抗菌藥必須憑處方銷售的處方藥。16、抗生素是指：由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些物質(zhì)，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學(xué)全合成。原稱抗菌素。17、抗病毒藥物是指抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。18、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。19、處方藥是指經(jīng)批準生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥品。20、同一藥品是指同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品名稱、同一劑型、同一規(guī)格的藥品。五、處方分析1、患者，男性，67歲臨床診斷Rx狗咬傷、皮膚剝脫傷康復(fù)新100ml5mlUs.ext.bid洛芬待因緩釋片10片2片p.o.bid依替米星注射液4支200mgUs.ext.qd依替米星外用不合理?？咕幬锏木植繎?yīng)用應(yīng)盡量避免，皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度反易導(dǎo)致過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。2、患者，男性，68歲，肺部感染，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，對頭孢曲松敏感。臨床診斷Rx肺部感染復(fù)方氯化鈉注射液250mlUs.ivgtt.Q8h注射用頭孢曲松鈉1gUs.ivgtt.Q8h（1）頭孢曲松不能加入含鈣的溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液含有鈣離子，與頭孢曲松合用會導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。（2）給藥頻率不合理。頭孢曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次3、患者，女性，73歲臨床診斷Rx支氣管炎0.9% 氯化鈉注射液250mlivgtt.qd1克林霉素磷酸酯1.2givgtt.qd10.9% 氯化鈉注射液250mlivgtt.qd1阿奇霉素0.5givgtt.qd1克林霉素與阿奇霉素均是和細菌核糖體50S亞基結(jié)合，通過阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞蛋白質(zhì)合成。二者聯(lián)用會競爭同一作用靶位，產(chǎn)生拮抗。4、患者，男性，54歲，臨床診斷Rx扁桃腺炎高脂血癥克拉霉素膠囊250mgUs.po.bid辛伐他汀片20mgUs. po.qn處方分析：克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制辛伐他汀的代謝，提高其血藥濃度，從而增加橫紋肌溶解的風險。5、患者，女性，59歲臨床診斷Rx類風濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松骨化三醇膠丸0.25ugUs.po.bid碳酸鈣D3片1片 Us. po.bid 處方分析：骨化三醇是維生素D3重要的活性代謝產(chǎn)物，二者用藥是重復(fù)用藥。6、患者，男性，19歲臨床診斷Rx手外傷（開放）頭孢克肟膠囊100mgUs.po.bid 處方分析：頭孢克肟為三代頭孢菌素，其抗菌譜為革蘭氏陰性桿菌和鏈球菌，對葡萄球菌幾乎無作用，外傷選用抗生素應(yīng)覆蓋葡萄球菌7、 醫(yī)院處方 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)編碼: 科別: 心內(nèi)科 病歷號： 年月 日 姓名性別女年齡67臨床診斷：心律失常R： 0.9%氯化鈉注射液 250ml1 250mg qd 靜脈滴注 胺碘酮注射液 50mg3 15mg qd 靜脈滴注 醫(yī)師簽名（蓋章）： 過敏試驗： 金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：處方分析：溶媒應(yīng)選擇5%葡萄糖，氯化鈉注射液中的氯離子會將胺碘酮的碘取代產(chǎn)生沉淀，靜脈注射時發(fā)生嚴重后果。8、 醫(yī)院處方 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)編碼: 科別: 泌尿外科 病歷號： 年月 日 姓名性別男年齡71臨床診斷：直腸癌疼痛R： 鹽酸哌替啶注射液 50mg6 50mg bid 肌注 醫(yī)師簽名（蓋章）： 過敏試驗： 金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：處方分析：鹽酸哌替啶為麻醉藥品，一般不用于癌性疼痛，且只能在醫(yī)療機構(gòu)使用，處方僅限一次用量，不允許帶走。六、簡答題1、 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么？ （1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物； （3按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥； (4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。2、臨床選用抗菌藥物的原則是什么？ 臨床應(yīng)根據(jù)患者的實際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實驗和藥物的抗菌譜進一行選擇，選用時應(yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用?？诜苿┠芸刂聘腥镜木筒挥冕槃∪庾⑸淠芸刂聘腥镜木筒挥渺o脈滴注。3、抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征是什么？對于單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。( l ）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。如根據(jù)臨床表現(xiàn)最可能為細菌所引起，而病情危重不宜等待時，可送檢有關(guān)標本進行病原檢查后即予以抗菌藥物聯(lián)合治療，選用的藥物抗菌譜宜廣，應(yīng)能覆蓋可能的病原菌。以后根據(jù)治療后反應(yīng)、病原檢查及藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。( 2 ）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種或2 種以上病原菌感染。( 3 ）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴重感染，如感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。( 4 ）需長程治療，但長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，如結(jié)核病、深部真菌病。( 5 ）其他：由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少；聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭抱菌素類等其他-內(nèi)酰胺類與氨基糖昔類聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2 種藥物聯(lián)合，3 種及3 種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中規(guī)定醫(yī)師出現(xiàn)何種情形，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其處方權(quán)？（1）抗菌藥物考核不合格的；（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的5、對于清潔手術(shù)，何種情況下需預(yù)防使用抗菌藥物？手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴重后果者，異物植入手術(shù)高齡或免疫缺陷等高危人群。6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到哪“四查十對”？四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性 十對：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。 7、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品各種劑型可開具的最大量為多少？為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。8、處方管理辦法要求藥師應(yīng)對處方的適宜性進行審核，審核內(nèi)容有哪些？（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。9、合理用藥的概念合理用藥指以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬?。從生物醫(yī)學(xué)角度，要求合理用藥達到以下7條標準：（1）藥物正確無誤（2）用藥指征適宜（3）藥物的療效、安全性、使用及價格對患者適宜（4）劑量用法、療程妥當（5）用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應(yīng)?。?）藥品調(diào)配及提供患者的藥品信息無誤（7）患者遵醫(yī)囑情況良好10、哪些抗菌藥物需要進行治療藥物監(jiān)測? （1）藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者 （2）新生兒期使用易發(fā)生嚴重毒性反應(yīng)者 （3）腎功能減退時易發(fā)生毒性反應(yīng)者 （4）某些特殊部位的感染，確定感染部位是否達有效藥物濃度，或濃度過高有可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生 11、簡述聯(lián)合用藥的意義（1）提高藥物療效 （2）減少藥物的某些副作用 （3）延緩機體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長療程，從而提高藥物效果。12、第一代頭孢菌素 頭孢吡肟第二代頭孢菌素 氨曲南第三代頭孢菌素 頭孢呋辛第四代頭孢菌素 頭孢唑啉單環(huán)內(nèi)酰胺類 頭孢他啶13、阿奇霉素 不宜用葡萄糖溶液配制萬古霉素 靜脈滴注時藥物濃度不超過2mg/ml阿莫西林克拉維酸鉀 不易用氯化鈉注射液配制 克林霉素 至少用100ml溶媒溶解，滴注時間不低于60分鐘氟羅沙星 靜脈滴注需稀釋成低于6mg/ml的溶液14、阿奇霉素 MRSA首選藥物萬古霉素 適用于治療需氧菌、厭氧菌混合感染甲硝唑 適用于支原體、衣原體感染磷霉素 厭氧菌首選藥物頭孢美唑