特殊藥品管理制度.doc

麻醉藥品、精神藥品使用管理制度一、由醫(yī)務部、藥學部負責麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經培訓和考核獲得麻醉藥品、第一類精神藥品開具和調劑資格后，方可在我院開具和調劑麻醉藥品、第一類精神藥品處方。三、開具麻醉藥品、精神藥品處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行本院相關工作制度。四、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)生，不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品處方或為本人開具麻醉藥品和精神藥品處方。五、處方醫(yī)師應根據臨床應用指導原則使用麻醉藥品和精神藥品，對確需使用的患者，滿足其合理用藥需求。六、每張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑仗幏焦芾磙k法要求執(zhí)行。七、需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者注射劑處方每張不得超過3 日常用量；控緩釋制劑不得超過15 日常用量，其他劑型處方不得超過7 日常用量。八、非長期應用患者，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方限一次常用量；其他劑型處方不得超過3 日常用量；控緩釋制劑處方不得超過7 日常用量。九、住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方應當逐日開具不超過1 日常用量。十、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量且僅限在醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，且僅限在醫(yī)院內使用。十一、第二類精神藥品處方不得超過7 日常用量，特殊情況由醫(yī)生注明理由，可適當延長。十二、使用我院統(tǒng)一編號的專用處方開具麻醉藥品和第二類精神藥品，處方實行計數(shù)管理。十三、開具處方當日有效，特殊情況需延長由處方醫(yī)師簽字注明，最長不得超過72 小時。十四、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，親自診查患者，出具診斷證明，建立相應病歷，記錄病情和用藥方案，并與患者簽署知情同意書，留存患者身份證明復印件或代辦人員身份證明。住院病歷由病案室保管，門診病歷由門診部保管。十五、長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者至少每三個月復診或隨診一次，須在病歷上記錄病情和用藥方案。十六、麻醉藥品、精神藥品處方所列項目填寫要完整、清晰，不得空項和涂改。麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度一、由醫(yī)務部、護理部、藥學部負責麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞等管理。二、麻醉藥品、第一類精神藥品有過期、損壞情況時，由各調劑室、臨床科室和護理單元向藥學部提交報告及待報損藥品。三、提交報告內容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。四、提交報告和過期、殘損藥品經藥學部初審后提交麻精藥品管理小組審核，確認無誤后，經醫(yī)院行文向衛(wèi)生行政管理部門提出銷毀申請。五、在衛(wèi)生行政管理部門提出批復并在其監(jiān)督下進行銷毀處理。六、麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞的銷毀每年12 月份集中進行。麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀流程圖麻醉藥品、精神藥品安全管理制度一、由分管院長、醫(yī)務部、護理部、藥學部、保衛(wèi)部門負責麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理。二、藥品庫在有防盜措施和報警裝置的房屋和保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。三、各調劑室在保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。四、臨床科室和護理單元在保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。五、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)有指定雙人負責，明確并承擔各自責任。 六、藥品調劑窗口執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度并有記錄。七、臨床科室和護理單元執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神交接班制度并有記錄。八、對購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行全程品種及批號管理和追蹤。九、保衛(wèi)科組織對重點部門的監(jiān)控和各部門的巡視監(jiān)管。十、發(fā)現(xiàn)不安全因素和環(huán)節(jié)及時進行防范處理。麻醉藥品、精神藥品被盜、丟失報告制度一、在儲存和保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、丟失或被搶時，第一時間報告所在科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科，并做好現(xiàn)場保護。二、如發(fā)現(xiàn)騙取或冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的可疑人員，第一時間報告所在科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科，爭取協(xié)助留住人證。三、科室負責人得到報告后應及時趕往現(xiàn)場并同時上報醫(yī)院分管領導。四、科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科做好相關情況的了解和處理工作。五、醫(yī)院了解基本情況后，立即向濟南市衛(wèi)生局、公安局、藥品監(jiān)督管理局及衛(wèi)生廳報告。六、各相關部門及時總結教訓，查找原因，加強防范措施，消除隱患，確保麻醉藥品、第一類精神藥品的保管和使用安全。麻醉藥品、精神藥品處方管理制度一、由醫(yī)務部、門診部、藥學部負責麻醉藥品、第一類精神藥品的處方管理。二、開具麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品使用專用處方。三、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方進行統(tǒng)一編號，實行處方計數(shù)管理。四、麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方由醫(yī)務部、門診部統(tǒng)一管理。五、領取和使用單位根據臨床實際需要定量領取一定數(shù)量的空白處方，有兼職人員負責保管。六、空白處方須退回或銷毀時，應寫出書面報告注明原因，連同處方一并交回醫(yī)務部或門診部。七、再次請領時應依舊編號核對收回處方數(shù)量，遺失處方應寫出書面報告注明原因。八、已開具發(fā)出的處方由藥學部負責保存，麻醉藥品、第一類精神藥品處方保留3 年，第二類精神藥品處方保留2 年。九、處方保留期滿后藥學部門寫出書面報告，經醫(yī)院領導批準并登記備案，做銷毀處理。麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會下設麻、精藥品管理小組負責組織麻醉藥品、第一類精神藥品的檢查。二、每月檢查藥學部藥品庫和各調劑室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標準依據管理規(guī)定，記錄于專項檢查表，每年度存檔。三、每月檢查臨床科室和護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標準依據管理規(guī)定，記錄于專項檢查表，每年度存檔。四、每半年進行一次全院麻醉藥品和精神藥品管理及應用情況的專項檢查。每年年終匯總全院麻醉藥品、第一類精神藥品管理及應用情況。五、檢查情況報醫(yī)院綜合目標管理部門，作為相關科室年度目標責任制考核內容。六、定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會匯報全院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理情況，并在一定范圍內通報。七、根據工作和管理情況，進行定期檢查和不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加強防范措施，消除隱患，保證麻醉藥品、第一類精神藥品管理到位麻醉藥品、精神藥品周轉庫存基數(shù)管理規(guī)定一、藥學部負責確定麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫庫存基數(shù)數(shù)量。依據臨床用量可適當調整，一般不超過一個月的出庫量。二、藥學部負責各調劑室麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫存基數(shù)數(shù)量，依據臨床用量可適當調整，一般不超過一個月的用量。三、藥學部負責各調劑室麻醉藥品、第一類精神藥品專柜存放基數(shù)數(shù)量，依據臨床用量可適當調整，不超過一周用量。四、臨床科、護理部、藥學部負責臨床科室和護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫存基數(shù)數(shù)量，依據臨床急診、夜班用量確定，可適當調整，一般不超過定點覆蓋范圍的一天用量。五、麻醉科、藥學部負責手術室備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫存基數(shù)數(shù)量，依據手術量，一般不超過三個工作日常用量。六、周轉庫存基數(shù)根據臨床醫(yī)療工作需要調整基數(shù)，按工作程序進行，保證工作正常運行和安全需求。麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度一、調劑室、各病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應有專門交接班登記本，登記內容主要包括：日期、時間、藥品通用名稱、數(shù)量、交接班人簽名等。二、各調劑室、相關臨床科室及護理單元凡更換值班人員時，均需進行麻醉藥品、第一類精神藥品交接。三、交接班需當面進行藥品品種、數(shù)量核對，確認帳物相符。四、發(fā)現(xiàn)藥品損壞，立即按麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度相關規(guī)定執(zhí)行。五、如發(fā)現(xiàn)丟失，立即按麻醉藥品、精神藥品被盜丟失報告制度相關規(guī)定執(zhí)行。麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓制度一、根據麻醉藥品和精神藥品管理條例規(guī)定，醫(yī)院定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考核。二、院內培訓和考核由院醫(yī)務部門和藥學部門負責統(tǒng)一組織。三、院外培訓根據上級部門要求執(zhí)行。四、培訓和考核內容包括：（一）中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定、醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定等相關法律、法規(guī)、規(guī)定；（二）醫(yī)療機構內麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；（三）麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則；（四）癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；（五）醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；（六）麻醉藥品、第一類精神藥品不良反應的防治。五、培訓方式采用集中授課、資料學習和網絡學習等方式。六、培訓結束后醫(yī)務部組織考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和調劑資格。七、對于在培訓和考核工作中弄虛作假的相關人員，取消其處方開具、處方調劑資格。麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度一、麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理。二、購入時，指定的雙人驗收藥師需仔細驗收批號和有效期等內容，驗收合格后雙人簽字，填寫專用賬冊，賬冊中包含藥品批號和有效期。三、藥品庫專職管理人員依據調劑室領用計劃，按照規(guī)定程序辦理出庫手續(xù)，填寫專用出入賬冊進行原始記錄，記錄中含藥品批號和有效期。四、調劑室從藥庫領用的麻醉藥品、第一類精神藥品需進行專冊登記，登記中含藥品批號和有效期。五、調劑室對麻醉藥品和第一類精神藥品的消耗量進行處方專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。六、臨床科室和護理單元使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，需進行登記，登記內容包括日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。七、回收麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿時需核查批號，登記留存。八、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組定期對全院麻醉藥品和第一類精神藥品批號管理情況進行檢查。麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品應放在保險柜中存放，專人負責，加密保管，按需保持一定基數(shù)。二、建立麻醉藥品和第一類精神藥品清點、使用登記本，班班交接，認真記錄，簽全名。三、麻醉藥品和第一類精神藥品應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。四、麻醉藥品和第一類精神藥品使用后，由具備麻醉處方權限的醫(yī)師開具專用處方到藥房領取，24 小時內補充。五、定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，有檢查清點記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質、沉淀、變色、過期及標簽模糊等及時報藥學部處理。六、臨床使用中如有剩余藥液，按廢棄藥液處理，處理時須經2 人核對，并做好記錄，雙人簽署姓名。麻醉藥品、精神藥品臨床科室保管崗位職責一、指定專人負責本臨床科室或護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理。二、麻醉藥品和第一類精神藥品應放在保險柜中存放，加密保管，按需保持一定基數(shù)。三、管理人員按配備基數(shù)清點藥品品種、數(shù)量、批號、效期等，無誤后在基數(shù)專用卡上簽字確認。四、麻醉和第一類精神藥品嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。五、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，進行使用登記，并保留空安瓿，憑具備麻醉處方權的醫(yī)師開具的專用處方和空安瓿到藥房領取，24 小時內補充。六、每次取回麻醉藥品、第一類精神藥品后的第一時間，將其存放到專用安全柜中。七、建立清點、使用登記本，班班交接，認真清點實物并記錄，簽全名。八、定期檢查藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)藥品有變質、沉淀、變色、過期及標簽模糊等及時報藥學部處理。九、使用后安瓿內剩余藥液須經2 人核對后棄去，并做好記錄，簽全名。十、負責管理人員調換工作崗位時，應進行基數(shù)藥品的管理交接，并更換基數(shù)專用卡的簽字。十一、管理中，發(fā)現(xiàn)可疑安全性隱患時，應及時報告部門負責人，防止流入到社會和在本醫(yī)療機構外使用，確保依法全程管理的實施。第二類精神藥品管理制度一、由藥學部負責第二類精神藥品的采購。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經培訓和考核獲得第二類精神藥品開具和調劑資格后，方可在我院開具和調劑第二類精神藥品處方。三、處方醫(yī)師應根據臨床應用指導原則使用第二類精神藥品，每張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑仗幏焦芾磙k法要求執(zhí)行。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。四、第二類精神藥品處方經審核、調配、核對和發(fā)藥的調劑程序，藥師在處方應簽署姓名。五、審核藥師依據麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法等相關要求對第二類精神藥品處方進行審核。對不符合規(guī)定的第二類精神藥品處方，審核、調配、復核、發(fā)藥藥師應當拒絕調劑，并向臨床醫(yī)生反饋。六、第二類精神藥品處方每月匯總，集中存放，留存2 年備查。七、第二類精神藥品應嚴加管理，專用區(qū)域，定點存放。八、第二類精神藥品做到定期盤點、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。九、本院購入的第二類精神藥品，只限本院使用，不得轉售。第二類精神藥品報損銷毀制度一、藥學部負責第二類精神藥品過期、損壞等管理。二、第二類精神藥品有過期、損壞情況時，由各調劑室、臨床科室和護理單元向藥學部提交報告及待報損藥品。三、提交報告內容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。四、提交報告和過期、殘損藥品經藥學部審核，確認無誤后，并監(jiān)督進行銷毀處理。五、第二類精神藥品過期、損壞的銷毀每年12 月份集中進行。第二類精神藥品報損銷毀流程實行三級管理和五專管理的工作制度與程序為加強和規(guī)范醫(yī)療機構麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理，根據麻醉藥品和精神藥品管理條例和醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定，醫(yī)院對麻醉藥品和第一類精神藥品實行三級管理和五專管理。一、麻醉藥品、第一類精神藥品實行:藥品倉庫、各藥房、各病區(qū)、手術室三級管理。（一）藥品倉庫根據醫(yī)療需要，按照規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。（二）根據臨床用藥需要，在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜，周轉柜每天結算，使用管理按照規(guī)定執(zhí)行。（三）根據臨床用藥和管理需要，在部分病區(qū)和手術室配備麻醉藥品、第一類精神藥品周轉基數(shù)，周轉庫存基數(shù)數(shù)量依據臨床急診、夜班用量確定，可適當調整，一般不超過該科室（或儲備區(qū)域）一天常規(guī)用量；手術室依據手術量，一般不超過三個工作日常用量。（四）為便于統(tǒng)一管理，將病區(qū)和手術室配備麻醉藥品、第一類精神藥品的品種和數(shù)量由藥品庫提供并設立備用目錄。二、麻精藥品、第一類精神藥品實行：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記五專管理。（一）麻醉藥品、第一類精神藥品涉及到的各環(huán)節(jié)指定專人負責，明確責任，按崗位工作職責要求承擔管理。（二）按照相關規(guī)定藥庫設專庫，儲存各環(huán)節(jié)配備保險柜，并配備必要的防盜設施，按要求進行管理。（三）建立麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊，按要求進行登記，專用賬冊至少保存10 年。（四）開具麻醉藥品第一類精神藥品使用醫(yī)院印制的專用處方，麻醉藥品、第一類精神藥品處方至少保存3 年，第二類精神藥品處方至少保存2 年。（五）對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，登記項目符合要求。三、三級管理和五專管理的工作程序，遵照麻醉藥品、第一類精神藥品的相關制度和規(guī)定執(zhí)行。關于特殊管理藥品標識的管理規(guī)定一、根據中華人民共和國中華人民共和國藥品管理法規(guī)定，特殊管理藥品的包裝和標簽必須印有規(guī)定的標識。以下為麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品的規(guī)定標識。1. 麻醉藥品標識：2. 精神藥品標識：3. 放射性藥品標識：4. 醫(yī)療用毒性藥品標識：二、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品應設專柜、定點貯存。三、為保證特殊管理藥品安全使用與安全貯存，于專柜內側標注“特殊管理藥品專柜”字樣。四、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品在儲存期間，應保留原包裝完整可識別。五、其他遵照特殊管理藥品相關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療用毒性藥品管理制度一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當會致人中毒或死亡的藥品。二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種是指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片。毒性藥品的管理品種，由衛(wèi)生部會同國家醫(yī)藥管理局、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。亞砷酸注射液、A 型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。三、根據醫(yī)療用毒性藥品管理辦法的規(guī)定，毒性藥品應專柜加鎖并由專人保管，做到雙人、雙鎖，專帳記錄。建立健全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度，嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜。四、醫(yī)師應當根據診療指南和規(guī)范、藥品說明書中的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項開具處方。五、藥學部供應和調配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應準確清楚地寫明處方全部內容。每次處方劑量不得超過2 日極量。六、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調配，嚴禁估計發(fā)藥。七、調配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。 處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。八、毒性藥品必須專柜加鎖，并由專人保管，嚴防混藥。九、建立專門的收支帳目，每日盤點，做到帳物相符。出現(xiàn)問題時，必須迅速追查，并報主管部門。十、相關部門必須建立健全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標志。十一、需報損的毒性藥品須經科主任、主管院長批準交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。十二、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴重構成犯罪的由司法部門依法追究直接責任人員刑事責任。附件： 毒性藥品管理品種一、毒性中藥品種砒石（紅砒、白砒） 砒霜 水銀 生馬前子 生川烏 生草烏 生白附子、生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘蟲 紅娘蟲 生甘遂 生狼毒、生藤黃 生千金子 生天仙子 鬧陽花 雪上一枝蒿 紅升丹 白降丹 蟾酥、洋金花 紅粉 輕粉 雄黃二、西藥毒藥品種去乙酰毛花甙丙 阿托品 洋地黃毒甙 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷、毛果蕓香堿升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 士的年、亞砷酸注射液、A 型肉毒素及其制劑。藥品類易制毒化學品管理制度為加強藥品類易制毒化學品的使用和管理，根據易制毒化學品管理條例_（國務院令第445 號）、藥品類易制毒化學品管理辦法（衛(wèi)生部令第72 號）制定本制度。一、國家對易制毒化學品的生產、經營、購買、運輸和進口、出口實行分類管理和許可制度。二、易制毒化學品分為三類。第一類是可以用于制毒的主要原料，第二類、第三類是可以用于制毒的化學配劑。三、藥品類易制毒化學品是指條例中所確定的麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質。（一）所列物質包括可能存在的鹽類。（二）藥品類易制毒化學品包括原料藥及其單方制劑。四、醫(yī)院憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購買藥品類易制毒化學品單方制劑和小包裝麻黃素。五、因醫(yī)療需要購買藥品類易制毒化學品，禁止使用現(xiàn)金或者實物進行交易。專人管理、專用保險柜、專用標識、專用賬冊，專用賬冊保存期限應當自藥品類易制毒化學品有效期期滿之日起不少于2 年。應當在易制毒化學品倉儲等重點區(qū)域設置電視監(jiān)控設施，安裝報警裝置并與公安機關聯(lián)網。六、藥品類易制毒化學品入庫應當雙人驗收，出庫應當雙人復核，做到賬物相符。七、因治療疾病需要，患者、患者近親屬或者患者委托的人憑醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷書和本人的身份證明，可以購買第一類中的藥品類易制毒化學品藥品制劑，但是不得超過醫(yī)用單張?zhí)幏降淖畲髣┝?。八、發(fā)生藥品類易制毒化學品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道情形的，案發(fā)單位應當立即報告濟南市公安局、并同時報告濟南市衛(wèi)生主管部門、人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產監(jiān)督管理部門、商務主管部門。九、對過期、損壞的藥品類易制毒化學品應當?shù)怯浽靸裕⑾蜥t(yī)療衛(wèi)生行政管理濟南市衛(wèi)生主管部門申請銷毀。十、本制度所稱小包裝麻黃素是指國家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產的供教學、科研和醫(yī)療機構配制制劑使用的特定包裝的麻黃素原料藥。高危藥品管理制度為保障用藥安全，提高工作質量，切實加強高危藥品管理，特制定高危藥品分級管理制度及高危藥品目錄。一、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、若使用不當或發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴重傷害/死亡的藥品。包括高濃度電解質制劑等。二、根據藥品特性和臨床使用情況制定我院高危藥品目錄，并定期修訂。三、對高危藥品實行分級管理，將其分為A 級、B 級、C 級。四、高危藥品應在專區(qū)定點存放，由專人管理。五、建立高危藥品專用標識，全院范圍在A 級高危藥品儲存處粘貼高危藥品警示標識。六、B 級和C 級高危藥品采取專用藥品目錄粘貼警示標識或專區(qū)、專架粘貼警示標識。七、醫(yī)生開具高危藥品處方時，應認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等，嚴格按照說明書用法用量執(zhí)行。八、藥學人員應在調劑高危藥品時，認真審核、準確調配、嚴格復核、發(fā)藥時向患者進行用藥交代，保證患者安全用藥。九、護理人員在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時，應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并應加強使用過程中觀察。十、加強對高危藥品的不良反應監(jiān)測，發(fā)生可疑事件及時通報。十一、新引進高危藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。高危藥品臨床使用管理辦法為加強高危藥品臨床應用管理，規(guī)范高危藥品全程監(jiān)管和臨床用藥行為，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，根據相關法律法規(guī)和規(guī)范，制定本管理辦法。一、本辦法所稱高危藥品系指：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質等。二、高危藥品的危害在于因使用錯誤，可能對病人造成嚴重傷害，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果嚴重。三、高危藥品實施全院統(tǒng)一的警示標志（見附后標示），在使用各環(huán)節(jié)中給予藥師、護士、醫(yī)師等相關人員警示提示。四、高危藥品貯存與保管