醫(yī)院病區(qū)藥品管理制度 作者.doc

病區(qū)藥品管理制度 - 1.各科室根據(jù)需要設定病區(qū)藥品種類和基數(shù)（含急救藥品，麻醉及一類精神藥品、大輸液制劑等），交藥劑科、醫(yī)務處、護理部審定并備案。2.藥品領入后，根據(jù)儲存要求按“5S”管理原則分類放置，標識清楚，同一藥品按失效期由近到遠的順序排列擺放。3.急救藥品應專人管理，定點、定量放置，每班清點并登記簽名。4.麻醉及一類精神藥品按相關規(guī)定管理。病區(qū)設專人管理，專柜存放，加鎖保管；每班兩名護士清點、交接并雙簽名，保證基數(shù)；醫(yī)生開具醫(yī)囑及專用處方后方可使用，用后保留空安瓿，其他人員不得私自取用、借用；建立麻醉及一類精神藥品使用登記本，注明使用時間、患者姓名、床號、藥名、劑量及余量處理方式，護士兩人核對簽名。5.高危藥品如氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等應使用紅色醒目標識，單獨存放。6.每月清查庫存公藥，檢查公藥數(shù)量、質(zhì)量并記錄，防止藥品積壓變質(zhì)。7.病人的藥品應注明床號、姓名，單獨存放，專藥專用，停用后及時清退（退藥應保持包裝完好）。如病人已結帳出院，應將剩余藥品交病人帶走或召回病人，退藥后重新辦理結帳。8.護理部、藥劑科每季度組織聯(lián)合檢查，督導病區(qū)藥品管理的落實。護理物品、藥品、器材管理制度（1）一般物品管理制度1）護士長或由護士長指定專人全面負責病區(qū)藥品、物品、器械的領取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2）管理人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點、保養(yǎng)維修，提高使用率。3）凡因不負責任，違反操作規(guī)程、損壞、丟失各類物品，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。4）借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽名，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理貴重物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。5）護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。（2）被服管理制度1）各病區(qū)根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機動數(shù)，定期清點，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2）病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人的配合。3）病人出院時，值班護士應將被服清點、收回。4）臟衣、被服放于指定地點，由洗衣部人員收洗。5）病區(qū)的被服，私人不得借用。（3）病區(qū)藥品管理1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報藥劑科和主管院長審批設置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。不得使用過期、變質(zhì)的藥品。2）藥柜內(nèi)口服藥應使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。3）及時清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。儲存各環(huán)節(jié)應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符?；颊呤褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。由專人負責計數(shù)記錄。發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向病區(qū)護長、科護長、護理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜巡護長及醫(yī)院總值班匯報）及藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。5）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理及時清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。6）凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應用。4）護理貴重設備、儀器保管使用制度1）設備儀器應執(zhí)行四定制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查。必須每班交接班者，要認真交接班，并設本登記。2）設備儀器由病區(qū)護長指定專人負責保管，每周負責檢查儀器設備的性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊。3）各科應建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護情況。4）使用者必須了解儀器的性能，嚴格按操作程序進行操作。不熟悉機器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對護士、實習生培訓等，須經(jīng)護士長同意，并在主管護士、帶教老師指導下方可使用。5）重要儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標識并及時送修，且須交接班，準備替代品。病房小藥柜管理標準病房小藥柜（包括治療室、急救車和麻醉藥品、精神藥品柜）是醫(yī)院住院藥房的延伸，是藥品應用于患者前的臨時存儲場所，其管理質(zhì)量直接關系到患者的身體健康和生命安全。為加強病房小藥柜藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全，依據(jù)有關法律、法規(guī)和標準，制定醫(yī)療機構病房小藥柜管理標準。一、病房小藥柜管理基本標準1、建立病房小藥柜管理制度；2、病區(qū)藥品，根據(jù)需要保持一定基數(shù)，工作人員不得擅自挪作私用；3、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分別放置并按保管原則保存，標簽規(guī)范、完整、清晰，病室小藥柜須有專人管理，藥瓶編號定位放置，每日檢查，定時適量領取，防止積壓，保證供應；4、定時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓿必須有原裝盒保存；5、麻醉藥品、精神藥品，應設專柜（屜、箱）存放并加鎖（麻醉藥品、第一類精神藥品以雙鎖保管），按需要固定基數(shù)，使用后由醫(yī)師開具處方，向藥房領回，班班交接清楚，麻醉藥品除設有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留其空安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第2人核實后方可丟棄，登記并簽名；6、急救藥品必須按基數(shù)與醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救室或柜（箱）內(nèi)，做到四固定（定人管理、定位放置、定品種數(shù)量、定期檢查），保證隨時取用，用后及時補充；7、患者的貴重藥品及專用藥品，應注明床號姓名，單獨保存，因出院、死亡或其他原因停用時，及時清理退回藥房，以避免浪費及減輕患者經(jīng)濟負擔；8、病室小藥柜應隨時接受藥劑科的檢查、核對與指導。二、病房小藥柜管理制度1、為滿足臨床科室治療和搶救需要設立的小藥柜應由護士長或指定一名責任心強，身體健康，品德高尚，業(yè)務熟練的護士，負責藥品的領用、保管和清理工作。 2、小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不宜過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科（或住院藥房）會同病室按需要設定品種數(shù)量，按照病室醫(yī)師處方到住院藥房領取，每星期補充一次（搶救例外）。 3、小藥柜一般不配備貴重、自費及麻醉藥品，如確需要配備少量麻醉藥品時，須經(jīng)院長批準，并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度使用，用后必須登記以備查。 4、小藥柜的藥品，應分類存放，定期清點。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符。 5、小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應用。 6、藥劑科應定期檢查，隨時抽驗各病區(qū)小藥柜藥品管理情況。并重點檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理是否符合規(guī)定。病房小藥柜管理質(zhì)量評價標準評價項目評價內(nèi)容評價標準分值評價辦法評分藥品管理（45分）管理制 度建立病房小藥柜管理制度5分無管理制度，扣5分分類與擺放分類正確，放置合理，標志清晰，基數(shù)適當10分同一包裝中有不同藥品，此項全扣；安瓿藥未使用原包裝盒或同一品種內(nèi)外包裝不符，發(fā)現(xiàn)一種扣1分儲藏條 件具備藥品儲藏的相應條件，按說明書儲存藥品，冰箱內(nèi)不存放私人物品10分條件不具備或冰箱內(nèi)存放私人物品，此項全扣；一種藥品未按規(guī)定儲藏，扣1分，扣完為止專人管理定期檢 查有專人負責，藥柜清潔整齊，藥品編號順序清楚，治療室藥品每月清理，有記錄可查10分無專人管理此項分全扣；缺1個月治療室藥品檢查記錄扣1分；藥柜不整潔扣2分藥品質(zhì) 量藥品合格率100，無變質(zhì)過期藥品10分有變質(zhì)、過期藥品全扣；發(fā)現(xiàn)1種藥品無法辨認藥名或效期，扣1分急救藥品管理（25分）品種齊全數(shù)量充 足有藥品品種目錄，能保證臨床急救需要10分品種不全或數(shù)量不足，不能保證搶救需要，此項全扣帳物相 符有固定基數(shù)，賬物相符10分一種藥品賬物不符扣1分，扣完為止擺放有 序做到四固定，近期先用，及時補充，每周清理，有記錄可查5分未每周清理扣2分；一種藥品擺放順序不正確或包裝盒內(nèi)藥品未按效期擺放，扣1分，扣完為止特殊藥品管理（30分）藥品安 全