導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的初探.doc

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的初探作者：辛翠云單位：442051 湖北十堰，十堰市東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院【關(guān)鍵詞】 分娩；導(dǎo)樂(lè) 分娩是一個(gè)自然正常、健康的生理過(guò)程。為了縮短產(chǎn)程減輕痛苦，近代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)采取了措施干預(yù)產(chǎn)程，卻帶來(lái)了許多問(wèn)題。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)并具有專業(yè)知識(shí)技能的婦女，給予產(chǎn)婦持續(xù)的生理及心理上的支持幫助，全程陪護(hù)，使其順利生產(chǎn)，并獲得愉悅感受。這種分娩服務(wù)模式，筆者以為更符合以人為本的服務(wù)觀念。 1 導(dǎo)樂(lè)分娩的應(yīng)用 分娩是一個(gè)自然、正常、健康的生理過(guò)程，是一個(gè)愉悅的精神體驗(yàn)。這種經(jīng)歷對(duì)婦女、嬰兒及其家庭有著重要持久的影響。而由于各種因素尤其是分娩痛的影響，為了縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，近代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)采取了許多措施干預(yù)產(chǎn)程，卻帶來(lái)了許多問(wèn)題：如手術(shù)產(chǎn)率上升，母嬰健康質(zhì)量下降，費(fèi)用增加，產(chǎn)婦及家屬的自我認(rèn)同、自我評(píng)價(jià)、降低等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則逐漸認(rèn)識(shí)了這種弊端，提出了導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。以產(chǎn)婦為中心，盡可能滿足其需求，利用導(dǎo)樂(lè)師的愛(ài)心、責(zé)任心、同情心及專業(yè)素養(yǎng)，為孕產(chǎn)婦提供支持，全程陪護(hù),使其順利生產(chǎn)并獲得愉悅感受。這種分娩服務(wù)模式更符合以人為本的服務(wù)觀念。 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給以產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵(lì)，產(chǎn)程中能最大限度發(fā)揮自身潛能，使其順利完成分娩過(guò)程。我科將由有五年助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)并已生育的助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂(lè)師的角色。 2 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩應(yīng)用方法 在孕婦孕中、晚期，定時(shí)開(kāi)展持續(xù)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。需孕婦與家屬共同參與：如產(chǎn)前訪談，了解孕婦及家屬對(duì)分娩的期望要求和計(jì)劃，解答他們的問(wèn)題。對(duì)分娩的三個(gè)產(chǎn)程有基本的初步認(rèn)識(shí)，解除他們的擔(dān)憂顧慮。導(dǎo)樂(lè)師運(yùn)用自己熟練的溝通交流技巧和豐富的職業(yè)素養(yǎng)及親身生育經(jīng)驗(yàn)，使他們獲得堅(jiān)定信心，美好憧憬，共同期待分娩的來(lái)臨。 導(dǎo)樂(lè)師帶領(lǐng)孕婦及家屬參觀產(chǎn)科病房。同時(shí)介紹科內(nèi)工作人員及科室環(huán)境。使其對(duì)產(chǎn)科工作流程有所了解。消除他們對(duì)陌生環(huán)境的緊張害怕的情緒。 導(dǎo)樂(lè)師針對(duì)不同文化背景、信仰、學(xué)歷、經(jīng)歷、價(jià)值觀等，對(duì)不同性格特征的孕產(chǎn)婦，以其敏銳熟練的技巧快速與其建立友誼，獲得信任，建立他們的分娩信心。 分娩痛是婦女分娩過(guò)程中產(chǎn)生的一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)。對(duì)整個(gè)產(chǎn)程是否順利起著至關(guān)重要的作用。而導(dǎo)樂(lè)師則運(yùn)用各種技巧，與孕產(chǎn)婦一起配合，盡可能降低痛感，順利完成分娩，減少各種并發(fā)癥，保證母嬰安康：（1）消除孕產(chǎn)婦不良情緒，降低其對(duì)疼痛的敏感性，以免其呻吟、喊叫、過(guò)度通氣造成胎兒供養(yǎng)減少及心理創(chuàng)傷。（2）盡可能少用或不用藥物陣痛。（3）在孕早、中、晚各期可由導(dǎo)樂(lè)師系統(tǒng)性地對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)：如何進(jìn)行肌肉的收縮與放松運(yùn)動(dòng)；包括盤(pán)腿坐式、舉腿運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)等在內(nèi)的產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)；各種呼吸技巧的掌握，如閉氣運(yùn)動(dòng)、哈氣運(yùn)動(dòng)、胸部呼吸法、喘息呼吸等；各種按摩方法，如腹部按摩、背部按摩、大腿內(nèi)側(cè)按摩、尾骶骨按摩等。通過(guò)以上學(xué)習(xí)鍛煉，使孕產(chǎn)婦加強(qiáng)了自身肌肉韌性，獲得了正確的呼吸和松弛方法，為分娩鎮(zhèn)痛做好準(zhǔn)備。（4）營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境：柔和的燈光，輕柔的音樂(lè)，愉悅的圖畫(huà)，各種配套設(shè)施等。（5）第一產(chǎn)程：導(dǎo)樂(lè)師鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，多進(jìn)食，多飲水，排空膀胱，必要時(shí)洗溫水浴。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人意愿，給予按摩放松肌肉緊張，聽(tīng)音樂(lè)，看電視，閱讀等以轉(zhuǎn)移其注意力。隨著宮縮加強(qiáng)不斷給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和積極的良性暗示，與其共同渡過(guò)最困難的關(guān)鍵時(shí)期。（6）第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦無(wú)屏氣感時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持活動(dòng)。有屏氣感時(shí)，避免平臥，多飲水，并指導(dǎo)其正確的呼吸方法，與其家屬一起守護(hù)在其身旁，為其提供動(dòng)力。（7）分娩后：幫助產(chǎn)婦與新生兒撫觸喂養(yǎng)，并與夫婦一同分享分娩過(guò)程。 3 體會(huì) 我科實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩后，隨著各種醫(yī)學(xué)干預(yù)措施的減少，難產(chǎn)率尤其剖宮產(chǎn)率有顯著下降；母嬰并發(fā)癥如產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等發(fā)生率明顯減少；產(chǎn)婦自我認(rèn)同感、家屬的滿意度有了很大的提升；在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的顯著提高基礎(chǔ)上，對(duì)