法醫(yī)毒理學(xué) 第六章.doc

名詞解釋： 呼吸功能障礙性毒物中毒：毒物無論經(jīng)何種途徑或方式侵入機體而直接妨礙氧的供給，攝取，運輸和利用，從而造成缺氧，導(dǎo)致呼吸功能障礙 ，甚至死亡，稱為呼吸功能障礙性毒物中毒。選擇題：（紅色標記為正確答題）1氰化物經(jīng)何種途徑侵入機體A呼吸道B消化道C皮膚D以上答題均是E以上答案均不是2氫化物的最主要的毒性靶器官是A腦B腎C心臟D肝E肺3氰化物的口服最小致死量A0.9mg/kgB0.8 mg/kgC0.7 mg/kgD0.6 mg/kgE0.5 mg/kg4CO中毒后一般多少小時難檢出A6小時B7小時C8小時D9小時E9小時5CO中毒最有價值的檢材A腦B血液C心臟D腎E肺論述題一試述氰化物中毒的臨床癥狀1前驅(qū)期 吸入者有眼，咽喉及呼吸道粘膜刺激癥狀。口服者則口腔，咽喉有麻木和燒灼，流涎，嘔吐。尚有頭昏，頭痛，耳鳴，乏力及大便緊迫感等。2呼吸困難期 前驅(qū)期后出現(xiàn)胸悶，心悸，呼吸困難，胸部緊迫感等癥狀。體檢見皮膚，粘膜呈鮮紅色，血壓升高，心率加快，心律不齊及傳導(dǎo)阻滯，瞳孔先縮小后擴大，并有眼球突出及恐怖面容。神態(tài)由冷漠轉(zhuǎn)入昏迷。3痙攣期 大小便失禁，大汗淋漓，體溫下降，強直性驚厥4麻痹期 感覺和各種反射均消失，呼吸淺而慢，最終因呼吸麻痹死亡。二試述CO中毒大腦白質(zhì)的變化1血管周圍的神經(jīng)纖維髓鞘脫失2廣泛彌漫的神經(jīng)纖維受損。髓鞘和軸索的破壞，以腦室系統(tǒng)周圍病變顯著，可延及額葉，顳葉或枕極，加以胼胝體白質(zhì)受累，在腦的冠狀切面上常形成蝴蝶狀的脫髓鞘分布3融合或不融合的脫髓鞘斑片。斑片呈海綿狀結(jié)構(gòu)，髓鞘脫失的纖維中軸索相對保持完整，斑片中心可見泡沫細胞，伴星形膠質(zhì)細胞增生。第三節(jié) 亞硝酸鹽中毒一 選擇題1.對亞硝酸鹽毒性作用機制描述正確的是（ C ）A 使空氣中的氧含量降低，影響氧含量的供給從而導(dǎo)致機體缺氧。B 作用于呼吸酶，使生物氧化過程發(fā)生障礙從而導(dǎo)致機體缺氧。C 將低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而影響氧的攜帶和釋放導(dǎo)致機體缺氧。D 與氧化型細胞色素氧化酶的輔基結(jié)合，中斷電子傳遞，使生物氧化過程終止。E 與血紅蛋白中的二價鐵結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力導(dǎo)致機體缺氧。 2以下毒物中，那一項的作用機制是影響機體對氧的攝取及運輸 （ C ）A 氰化鉀B 硫化氫C 亞硝酸鹽D 氯氣E 苯二 問答題簡述亞硝酸鹽的毒理作用答案：亞硝酸鹽是強氧化劑，進入血液后與血紅蛋白結(jié)合，其中的亞硝酸離子可將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧能力，且影響結(jié)合血紅蛋白釋放氧，導(dǎo)致組織卻氧。另外，亞硝酸鹽對周圍血管有麻痹作用。1. 硫化氫中毒的主要靶器官是（C）A呼吸系統(tǒng) B消化系統(tǒng) C中樞神經(jīng)系統(tǒng) D生殖系統(tǒng) E循環(huán)系統(tǒng)2. 硫化氫中毒者，尸斑呈（B）A櫻桃紅色 B暗綠色 C紫黑色 D暗紅色 E青紫色3. 硫化氫進入體內(nèi)后，較少分布于（D）A腦 B肝 C腎 D胃 E腸4. 氯氣中毒多見于（C）A他殺性中毒 B自殺性中毒 C事故性中毒5. 氯氣進入體內(nèi)后，其損害主要由（A）所致A氯化氫和次氯酸 B氯化氫和氯氣 C次氯酸和氯氣 D氯離子和氯化氫 E氯離子和次氯酸6. 急性氯氣中毒以急性（B）受損為主A消化系統(tǒng) B呼吸系統(tǒng) C中樞神經(jīng)系統(tǒng) D生殖系統(tǒng) E循環(huán)系統(tǒng)7. 苯中毒主要引起（C）損害A神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng) B呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng) C神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng) D生殖系統(tǒng)及造血系統(tǒng) E神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)1. 硫化氫中毒者尸體檢查所見有何特征？答：尸斑呈紫綠色或暗綠色，顏面、腹部、胸部皮膚也呈暗綠色，這與硫化氫與血紅蛋白結(jié)合為硫化血紅蛋白有關(guān)，顏色酷似腐敗尸綠。眼結(jié)膜充血，喉頭粘膜充血、水腫、點片狀出血，肺泡內(nèi)有大量滲出物及炎癥細胞，也可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或出血性肺炎，腦水腫。2. 氯氣中毒者尸體檢查所見有何特征？答：急性氯氣中毒死亡尸體以呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹?。損傷部位及程度隨吸入濃度大小而異。低濃度吸入主要引起上呼吸道粘膜損傷；高濃度吸入時則損傷深部小氣道和肺泡。3. 苯中毒者尸體檢查所見有何特征？答：急性苯中毒死亡尸體以中樞神經(jīng)病變?yōu)橹?，大腦白質(zhì)廣泛水腫，基底核、視丘和下視丘部位出現(xiàn)