呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理.ppt

呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理 ICU 蔣美娜 機(jī)械通氣過(guò)程中 呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施 如何及時(shí)解除呼吸機(jī)報(bào)警使機(jī)械通氣病人得到安全有效的治療 對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義 前言 美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)推薦 不危及生命但需要醫(yī)務(wù)人員注意或警惕的報(bào)警 可能危及生命的報(bào)警 可以立即危及生命的報(bào)警 按呼吸機(jī)報(bào)警的緊迫和危險(xiǎn)程度分為三個(gè)等級(jí) 醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)監(jiān)護(hù)必要的監(jiān)測(cè)設(shè)備 報(bào)警對(duì)病人都有一定的危險(xiǎn)性 出現(xiàn)報(bào)警時(shí)不僅僅是單純消除報(bào)警信號(hào) 更重要的是正確處理報(bào)警原因 呼吸機(jī)使用中的注意點(diǎn) 呼吸機(jī)的常見(jiàn)報(bào)警及原因 壓力報(bào)警通氣量報(bào)警氧濃度報(bào)警呼吸頻率報(bào)警動(dòng)力報(bào)警窒息報(bào)警等 患者原因呼吸機(jī)管道原因人為因素機(jī)器原因等 報(bào)警 原因 患者原因 呼吸機(jī)回路或氣道原因 人為因素 機(jī)器故障 氣道被分泌物阻塞呼吸機(jī)回路積水氣管插管位置改變咳嗽 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 氣道壓高限報(bào)警 airwayhigh pressurealarm 呼吸機(jī)吸氣閥或呼氣閥故障壓力傳感器損壞 呼吸機(jī)高壓報(bào)警上限設(shè)置太低 人機(jī)對(duì)抗支氣管痙攣胃腸脹氣呼吸道分泌物多 改變呼吸機(jī)模式或重新設(shè)置各參數(shù)鎮(zhèn)靜 心理護(hù)理給予支氣管擴(kuò)張劑胃腸減壓清理呼吸道分泌物 清除呼吸氣道分泌物排除通氣回路問(wèn)題固定好氣管導(dǎo)管防止管道牽拉刺激病人咳嗽 調(diào)整設(shè)置參數(shù)適量減少潮氣量減少每分鐘通氣量 更換壓力傳感器或請(qǐng)工程師 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 氣道壓低限報(bào)警 airwaylow pressurealarm 原因 處理 病人因素 輔助呼吸時(shí)病情加重 自主呼吸減弱或停止 觸發(fā)靈敏度過(guò)低 而不能觸發(fā)呼吸機(jī) 導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的病人須要報(bào)警范圍 病人躁動(dòng)不安 導(dǎo)致呼吸機(jī)管道連結(jié)脫落 呼吸機(jī)回路及氣道原因 呼吸機(jī)管道老化出現(xiàn)裂紋 接口松動(dòng)漏氣 氣囊漏氣 人為因素 主要原因?yàn)槲鼩鈮毫^(guò)低報(bào)警設(shè)置過(guò)高 潮氣量 每分鐘通氣量設(shè)定過(guò)小 氣道峰值壓力限制過(guò)低 更換通氣模式 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動(dòng) 檢查病人氣路通道 各管道接口 在應(yīng)用呼吸機(jī)前應(yīng)正確連接呼吸機(jī)管路 并連接模擬肺檢查呼吸機(jī)狀況 無(wú)故障后方可應(yīng)用于病人 并注意氣囊壓力 排除一切其他原因 調(diào)整設(shè)置參數(shù) 適量增加潮氣量 每分鐘通氣量 合理設(shè)定限制氣道峰值壓力 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 分鐘呼氣量高限報(bào)警 expiredminutevolumehighalarm 患者自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增快 處理 首先查明原因 作相應(yīng)處理 如適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度 加大通氣量 增加氧濃度 給予鎮(zhèn)靜藥等 患者原因 處理 清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物 注意動(dòng)作要輕柔 避免損壞監(jiān)測(cè)傳感器 呼吸機(jī)回路 人為因素 分鐘呼氣量高限警報(bào)值設(shè)置過(guò)低或觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高 呼吸機(jī)面板上小兒 成人開(kāi)關(guān)設(shè)置顛倒 處理 合理設(shè)置報(bào)警限度和調(diào)整觸發(fā)靈敏度 根據(jù)機(jī)械通氣對(duì)象 合理選擇使用對(duì)象開(kāi)關(guān) 呼氣流量監(jiān)測(cè)傳感器進(jìn)水或堵塞 患者原因 呼吸機(jī)回路或氣囊原因 人為因素 機(jī)器故障 氣囊破洞或注氣不足致氣道漏氣呼吸機(jī)管道或集水瓶連接不緊或破裂漏氣 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 分鐘呼氣量低限報(bào)警 expiredminutevolumelowalarm 吸呼氣閥故障電位器不可調(diào)壓力傳感器損壞定時(shí)板故障 分鐘呼氣量低限警報(bào)值設(shè)置過(guò)高 自主呼吸減弱 觸發(fā)靈敏度過(guò)低而不觸發(fā)呼吸機(jī) 導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的報(bào)警范圍 根據(jù)病情增加通氣量 考慮更換通氣模式 正確設(shè)置觸發(fā)靈敏度 重新注氣至漏氣停止 或更換氣管插管或氣管切開(kāi)套管檢查通氣管道 回路是否松動(dòng) 破裂或未連接 將其連接或更換 調(diào)整設(shè)置參數(shù)合理設(shè)置報(bào)警限度 更換壓力傳感器或請(qǐng)工程師更換部件或更換機(jī)器 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 潮氣量高限報(bào)警 Tidalvolumehighalarm 呼吸機(jī)回路或人工氣道因素 導(dǎo)致潮氣量過(guò)高報(bào)警常伴有氣道壓力過(guò)低報(bào)警 人為因素 高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低 呼吸參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 壓力控制設(shè)置壓力過(guò)高 吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等 機(jī)械因素 流量傳感器失靈 流量標(biāo)定失靈等 處理與氣道壓力過(guò)低報(bào)警相同 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 呼吸頻率高限報(bào)警 Respiratoryfrequencyhighalarm 1 存在換氣功能障礙低氧血癥病人 全身炎癥反應(yīng)病人嚴(yán)重代謝性酸中毒 發(fā)熱 疼痛 煩躁 人機(jī)對(duì)抗等 2 呼吸機(jī)管路積水頻繁觸發(fā)報(bào)警 誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣3 呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低呼吸機(jī)選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)PEEP設(shè)置過(guò)高 觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻繁假觸發(fā)4 呼氣閥單向活瓣失靈 1 查明缺氧原因 改善氧合適當(dāng)鎮(zhèn)靜 糾正酸中毒 發(fā)熱給予降溫 止痛 鎮(zhèn)靜 肌松等 2 排除呼吸機(jī)回路積水 3 檢查報(bào)警設(shè)置 呼吸機(jī)方式選擇及參數(shù)設(shè)置4 檢查呼氣閥 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 PEEP CPAP報(bào)警 PEEP CPAPalarm 低PEEP CPAPalarm 高PEEP CPAPalarm 當(dāng)病人氣道壓力低于或等于所設(shè)報(bào)警下限設(shè)定值超過(guò)1秒 或自主呼吸時(shí)每分鐘通氣量低于5升時(shí)開(kāi)始報(bào)警 主要原因?yàn)镻EEP CPAP報(bào)警下限設(shè)定值過(guò)高 病人產(chǎn)生了auto PEEP 一般發(fā)生在壓力支持通氣 PSV 模式時(shí) 主要原因是病人管道回路內(nèi)漏氣 呼吸機(jī)為了補(bǔ)償漏氣 增加流量 流量的突然增加可引起PEEP CPAP水平的升高并高于設(shè)定值 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí) 患者無(wú)力觸發(fā)呼吸機(jī)或自主呼吸頻率太低 處理 根據(jù)患者情況 考慮更換通氣模式 患者原因 處理 糾正回路漏氣 呼吸機(jī)回路 人為因素 流量傳感器安裝位置不合適 使用控制或控制 輔助模式時(shí) 窒息報(bào)警的時(shí)間閾值或容量閾值設(shè)置不正確 處理 檢查流量傳感器功能和安裝于正確位置 設(shè)置正確窒息報(bào)警閾值 呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣 窒息報(bào)警 apneaalarm 機(jī)器故障 流量傳感器檢測(cè)功能不良或損壞 定時(shí)板等機(jī)械故障 處理 檢查流量傳感器功能或予以更換流量傳感器 更換呼吸機(jī) 呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因及處理 氧濃度報(bào)警FiO2alarm 氣源報(bào)警gassupplyalarm 電源報(bào)警poweralarm 低電池報(bào)警lowbatteryalarm 人為因素 機(jī)器故障 氧電池耗盡 氧電池需校準(zhǔn) 空氧混合器故障空氣壓縮機(jī)故障 空氧壓縮機(jī)供氣壓力不足主機(jī)保險(xiǎn)絲燒斷 呼吸機(jī)電路故障內(nèi)置電池電量過(guò)低 其他報(bào)警 空氣壓縮機(jī)電源未接好或開(kāi)關(guān)未開(kāi)