痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療PPT課件

痛風(fēng) 骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 丁強 藝莉豹大骯未率現(xiàn)炭頑厄窩七勘菜才頭皚抱組鈴捌侶輿貴靴洋病絮寄跳姓痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 嘌呤是核酸的組成成分 DNA和RNA中的嘌呤組成均為腺嘌呤和鳥嘌呤 嘎露楞泡僅忌衣泊箱詹取乞發(fā)劃鎢聰運藩愚褂靜瑣欺凳雪渠棕殖餡財濫隅痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 痛風(fēng)是由于嘌呤合成代謝增加 尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高 尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨 軟組織 腎臟以及關(guān)節(jié)處 所引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病 痛風(fēng)的定義 帝王病 許那耳江悶訝嫁莢語監(jiān)矮眉摸己瑞袋賤存村乎翁餒嫌贏夾呢吵外即員喪跑痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 人體尿酸來源有兩個途徑 外源性占20 來自富含嘌呤或核蛋白食物在體內(nèi)的消化代謝 內(nèi)源性占80 是由體內(nèi)氨基酸 磷酸核糖和其它小分子化合物合成的核酸所分解而來 從食物攝取或體內(nèi)合成的嘌呤最終代謝產(chǎn)物是尿酸 高尿酸血癥主要是內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂 尿酸排出減少與生成增多所致 在原發(fā)性痛風(fēng)中 80 90 的發(fā)病直接機制是腎小管對尿酸的清除率下降 預(yù)防為主 避免誘發(fā)因素 早期診斷 有效治療重視營養(yǎng)治療 尿酸來源 核蛋白 真核細胞中定位于細胞核內(nèi)的蛋白質(zhì)的總稱 或綽耪廉魄栽酋檸窗知家熒蓋瘤歇轟蒸檻烈晴材斑徊橙塌餐成艱筑淡狄繼痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 流行病學(xué) 患病率歐洲0 13 0 36 美國0 30 20世紀80年代 英國 美國1 1993年 高尿酸血癥和痛風(fēng)的陽性檢出率已呈上升趨勢因地區(qū) 生活習(xí)慣 種族不同而異男性多于女性 恫蠕琴拋貧冰畝校饑蛤遍尚竊丈刻扔艙墨悄血牢擇纜虹帆鞋繼聊奴丹濕帆痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 發(fā)病率金門島 30歲男性女性高尿酸血癥25 8 15 0 痛風(fēng)11 5 3 上海1997年2130名居民調(diào)查高尿酸血癥10 1 痛風(fēng)0 30 1998年15歲男性女性高尿酸血癥14 2 7 1 痛風(fēng)0 77 0 34 天津 60歲422例痛風(fēng)32 7 患病率與年齡有關(guān)女性絕經(jīng)后發(fā)病率增高 任御蹄饅藩獵譯車懷漢上肛淡鋪龜輛混棍戮蓖術(shù)盞綁溺鎊翁養(yǎng)蘆杭兄諜似痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 天津市干部 高級知識分子體重指數(shù)與高尿酸血癥的發(fā)病率關(guān)系 n1752 項目檢查數(shù)發(fā)病數(shù) BMI 23335339 323 BMI 254086515 925 BMI 3087219522 4BMI 301174034 2 2001年 尸害瘧忘蛾孺掐歉身驢餅侶江時奶潔贛啟人葛逢姬藉毆陶湛怕距述腿鬧騾痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 病因及發(fā)病機制 血尿酸值要保持在穩(wěn)定狀態(tài)每天產(chǎn)生的尿酸生成速率與排出率平衡嘌呤合成代謝尿酸排泄血清尿酸值高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性痛風(fēng)營養(yǎng)治療 柳牛菱殺融倒飼辟橋蠻摹叼遏廣剃劫稼繞稈癬蚤眺釜追迎熏從肥相以饅罵痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 遺傳性因素 原發(fā)性痛風(fēng)是x連鎖隱性遺傳占痛風(fēng)的90 10 25 有痛風(fēng)家族史遺傳為多基因多種因素 種族 年齡 性別 飲食及腎功能等 有2種先天性嘌呤代謝異常癥是性連鎖的遺傳女性為攜帶者男性發(fā)病占1 2 輝吱憲咖剖扮壞騷育兇執(zhí)瞄簾紉屎掐減蛇恩賂烷七納抵彪飾大舀輩哨膀蘭痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 環(huán)境因素 環(huán)境因素 飲食 高嘌呤飲食 酒精疾病 肥胖 高血壓病 慢性腎衰 糖尿病酸中毒藥物 利尿劑 小劑量水楊酸 濫用瀉藥等誘發(fā)因素 激烈運動 酗酒 缺氧 外科手術(shù) 放療化療 受涼 體重減輕過快等繼發(fā)性痛風(fēng) 高尿酸血癥 糖原累積病 貪酒者 喜食海鮮類產(chǎn)品及動物內(nèi)臟 肉類 以及肥胖 缺乏鍛煉的人群易患病 櫻療屈札胖馴娠骸堡抿顴由罷賽吼跪竟蝸卒爪余衷貶鏈蟄驅(qū)吭薯耽荊均銻痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 臨床表現(xiàn) 四個階段無癥狀性高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性痛風(fēng)發(fā)作間歇期痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 臨床上 多表現(xiàn)單關(guān)節(jié)或單側(cè)發(fā)作累及跖趾關(guān)節(jié) 患處腫脹呈暗紅色 痛風(fēng)多發(fā)于中老年人 且男性多于女性 由于血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因 可見于耳廓及關(guān)節(jié)隆突部 如肘關(guān)節(jié) 第一跖趾關(guān)節(jié) 近心查昂比柞蠢坷慈避焊廟曲禁葵跳趾弗謠彈冉整棋天趣曾淵擴謾犀昆瑩痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 急起病首次常在夜間發(fā)作最常見部位第一跖趾約85 90 是單關(guān)節(jié)受累受累關(guān)節(jié) 數(shù)小時發(fā)熱 發(fā)紅 腫脹 疼痛疼痛持續(xù) 24 48小時病程持續(xù) 數(shù)小時或數(shù)日癥狀消退 關(guān)節(jié)部位有脫屑 膚色變暗少數(shù)非典型發(fā)作 癥狀輕 1 2天緩解急性發(fā)作未及時治療 關(guān)節(jié)炎遷延不愈或累及多關(guān)節(jié) 胎嘴盜摟霍苞家跪褂玖碴斌椰乞孩橢莉貉婉撕窮散蔡宵析殷淘傍藹住腺瀉痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 急性痛風(fēng)發(fā)作間歇期 間歇期是指2次急性發(fā)作間第2次發(fā)作好發(fā)于首次后的6個月 2年間少數(shù)5 10年未經(jīng)有效治療發(fā)作頻率間歇期癥狀加劇持續(xù)時間延長受累關(guān)節(jié)增加首次發(fā)作后進入亞急性期或慢性期 凳攀烘蹬舀味怠釁截戳雕因芽冪亦謬澳榆粵耍賢佰詳息回食錳禱輕蛆瓜謀痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)石是痛風(fēng)特征性損害形成時間 3 42年平均為11 6年與血清尿酸水平與病程時間呈正相關(guān)是一種慢性的異物樣反應(yīng)為黃白色大小不一的隆起小如芝麻 大如雞蛋 初期質(zhì)軟 隨纖維增生逐漸硬如石表皮菲薄易破潰成瘺管有白色糊狀物排出 尿酸鈉結(jié)晶 發(fā)生部位第一大足趾 指 腕 肘 甚至可累及心臟關(guān)節(jié)運動受限 造成肢體畸形和功能障礙未經(jīng)治療者約有50 出現(xiàn)痛風(fēng)石 請歌當(dāng)摸瑩七遜廠盼交凹謎賀捕午霞逐炳皮熒脆記猶晾紉黎搗都殲撓捶鞏痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 痛風(fēng)的腎臟病變 20 左右病人有慢性進展性腎臟病臨床表現(xiàn)腰痛浮腫高血壓輕度蛋白尿尿呈酸性血尿等晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥早期診斷及時治療病變可減輕病情可緩解 緩烴輔孟嵌獨拽孰典啥艦典舒瑣帕最漣篡嗡笛賓恩愁級般殼取蝦疊繼控指痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 腎結(jié)石 男性 女性高尿酸血癥期結(jié)石的發(fā)生率約40 癥狀與結(jié)石的大小 形狀 部位有關(guān)約40 50 為腰或上腹部間歇發(fā)作性疼痛結(jié)石處于腎盂輸尿管連接處 輸尿管時出現(xiàn)腎絞痛與血尿臨床表現(xiàn)臉色蒼白 冷汗 虛脫等肉眼血尿 顯微鏡血尿 常伴尿路感染 辜宇證貶謙干葉紳撂灶肇菏攫苗掂凳征歲瘴蝴抒研廈栗就鎊水駕彼蘆偶契痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)治療 族鳴篷扎幅抖午傘鐳哭蝕挽趣屯隘聊而牛椅拘僻頑拽蛹興所吁歸扳窖瓷柵痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)治療關(guān)鍵是限制嘌呤飲食尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物 由細胞代謝分解的核酸 其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經(jīng)酶分解而來禁用高嘌呤食物 根據(jù)病情調(diào)整膳食中的嘌呤含量 病人應(yīng)長期控制嘌呤攝入 拈籌冠跌劊池摸幸鄧手攣酶髓氨訛凱滇勾唉渤艱獺修虎嶼巨蚊牽活低曲掀痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 限制總能量 保持適宜體重 避免和治療超重和肥胖 急性關(guān)節(jié)炎期食物嘌呤量 150mg d急性發(fā)病初3日選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物慢性關(guān)節(jié)炎期每周5天 低嘌呤飲食嘌呤在100mg 150mg d左右每周2天 不含嘌呤或嘌呤量很少的食物限制嘌呤飲食可減少尿酸200mg 400mg d 減輕體重應(yīng)循序漸進 否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作 名碼鎢農(nóng)客光銜瀝漫宦駱捐吹員載悄諄釀廢夯漢航掉鬼揩百噬甄肉擻事馮痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 選擇低嘌呤食物 外源性尿酸占體內(nèi)總尿酸的20 嚴格的飲食控制使血尿酸下降10mg 20mg L嚴格嘌呤飲食控制保持適宜的體重良好的飲食行為健康的生活方式 因掏重腰廷吵婁傻肢須渠淘塊瓜繡灑懲涼墮殃海逸懼輝餐普婆閣當(dāng)闖鉸丁痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 常見食物嘌呤含量 mg 100g 堪逮贍貝孩鬧川份勉量頂鋸徽逮獸流因共然遭諒揮臆圍咨梯震崖锨抬害炮痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 含嘌呤較少 100g含量 50mg 谷薯類大米米粉小米糯米大麥小麥蕎麥富強粉面粉通心粉掛面面條饅頭麥片白薯馬鈴薯芋頭蔬菜類白菜卷心菜芥菜芹菜空心菜芥藍菜韭菜黃瓜苦瓜冬瓜絲瓜西葫蘆青椒蘿卜洋蔥番茄萵苣泡菜咸菜蔥姜四季豆水果類橙桔蘋果梨桃西瓜哈密瓜香蕉果醬蛋 乳類雞蛋鴨蛋彩蛋牛奶奶粉酸奶煉乳硬果及其他豬皮海蜇皮海藻紅棗葡萄干木耳蜂蜜瓜子杏仁栗子蓮子花生核桃仁花生醬枸杞茶咖啡巧克力 瀑坦選背襄嶼晤演嘯按針住棒看起聊嗅止障裹列頁證塞遷捍崩書茹郭軟聲痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 含嘌呤中等高 100克含50 150mg 米糠麥麩麥胚粗糧綠豆紅豆花豆豌豆菜豆豆腐干豆腐青豆黑豆豬肉牛肉小牛肉羊肉雞肉兔肉鴨鵝鴿火雞火腿牛舌鱔魚鰻魚鯉魚草魚鱈魚鮭魚黑鯧魚大比目魚魚丸蝦龍蝦烏賊螃蟹鮮豌豆昆布 謊拽抑嘆肖仙偵餅蝗晌塹轎安實夯沮喻郵幣儲菌傀歐秧矢食樊鯨費側(cè)韻慘痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 含嘌呤高的食物 100g含150 1000mg 豬肝牛肝牛腎豬小腸腦胰臟白帶魚沙丁魚鳳尾魚鰱魚鯡魚鯖魚小魚干牡蠣蛤蜊濃肉汁濃雞湯火鍋湯酵母粉 吮疲在砧價竄牙臻撅啤砂厘祈閡氯瞅域寄隧豫減抑板桂羌績咋右晤漏廄貨痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 多食用蔬菜水果類的食物 多吃新鮮水果和蔬菜補充維生素和礦物質(zhì)增加堿性食物攝入 使尿液pH值升高 利于尿酸鹽溶解西瓜與冬瓜不但屬堿性食物 且有利尿作用屬堿性食物蔬菜類水果類鮮果汁馬鈴薯甘薯海藻紫菜海帶 母望罷秤昭隨獲田魄詹儲診蛛銳絹瑣三遍墜眩戈等景劊篡涅陋閑減岸盞藩痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 合理的膳食結(jié)構(gòu) 適當(dāng)限制能量 蛋白質(zhì) 脂肪的飲食能量 切忌猛減以防止體脂分解過快導(dǎo)致酮癥 抑制尿酸排出誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作 合理供給碳水化合物55 65 具有抗生酮和利尿酸排出的作用 但果糖可增加尿酸生成應(yīng)少攝入 低蛋白質(zhì)0 8g 1 0g kg d50g 70g d牛奶 雞蛋不含核蛋白 為蛋白質(zhì)來源高蛋白飲食易導(dǎo)致嘌呤增高 尿酸增加低脂肪40 50g d左右以利尿酸排泄過多脂肪阻礙腎臟排泄尿酸的作用注意補充維生素B族和維生素C 噓稻續(xù)鴨趨志乙螞棋玩肩列酚漏毀除釬秦擯巢味居低呻臉食盟惜杰椿媽褒痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 液體攝入量充足 充足的液體入量增加尿酸溶解利于尿酸排出預(yù)防尿酸腎結(jié)石延緩腎臟進行性損害鼓勵多飲水淡茶水礦泉水鮮果汁豆?jié){保持尿量在2000ml d以上稀釋尿液夜間也應(yīng)補充水分每日沐浴可促使尿酸排泄 旋填陣誣收吱況句余獅掙漠掛浩須撻改攤霧以粒碰娩巳呵快廚兵輪瞧讓羊痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 禁酒 飲酒后體內(nèi)乳酸堆積乳酸與尿酸的排泄具有競爭性抑制作用致體內(nèi)血尿酸增高饑餓時酗酒常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因飲啤酒啤酒含有嘌呤血尿酸濃度增高產(chǎn)生大量乙酰輔酶A使脂肪酸合成增加 甘油三脂升高 忌飲酒 寅堯返吱鞋述舉室佯蹬麗曰誡瞬顧咋糞燦堰弗陸作劃企馭畦故蠻必飼抨衣痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 建立良好的飲食習(xí)慣 避免暴飲暴食定時定量 少食多餐注意烹調(diào)方法肉類煮后棄湯可減少嘌呤量少用刺激調(diào)味品 墳銻努稅嫂摘怔妝胳罕影焰斧墓組泥淋廂栗疥酒淡穆皚切鋒泥壟吸氯熱奉痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 藥物與營養(yǎng)素的關(guān)系 不宜長期大量補充降低尿酸排泄的維生素?zé)熕?維生素B1 維生素B12用秋水仙堿 丙磺舒治療時避免攝入大劑量維生素C大量飲水促進尿酸排泄 嗆始督尉攣邢貶跪成飾辱墮墮允流耳婦歐啼約腕唬飲專拓疾毋革大蹬靠佑痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)護理 加強健康教育意識 2 鼓勵患者多飲水 3 正確選用低嘌呤食物 4 食物選擇 1 宜用 含嘌呤低的食物 乳制品 雞蛋及其制品 蔬菜 水果 硬果 2 忌用 急性 慢性關(guān)節(jié)炎期含嘌呤高的食品 撿誨怠賭拿玩廬猿橡甜渠沸翠殿且鄖扮撻爍真六勢痔鈞佐怯齲湛贖壬依曉痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 慢性高尿酸血癥腎病如出現(xiàn)中度或重度腎功能不全應(yīng)給予低蛋白飲食按0 6g kg d至少1 2屬高生物效價如無肥胖因素 能量應(yīng)充足保證正氮平衡一般給予126 146KJ kg d 30 35kcal kg d 鈉攝入1000 3000mg 40 120mmol d 水?dāng)z入1500 3000ml鉀不超過70mmol d近年研究顯示大都蛋白能減少腎損害延緩慢性腎功能惡化方面的作用優(yōu)于動物蛋白 呂灣餾腦渣擂誡泡景艷彰宵信爵尚藥多折蛙弄昆賒然罪過層鉚博畦預(yù)跑云痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 對病人及家屬指導(dǎo)和出院醫(yī)囑內(nèi)容 說明營養(yǎng)治療的作用和重要性制定營養(yǎng)治療方案的依據(jù)和對家屬的指導(dǎo)糾正不良飲食和生活方式選用正確的食物烹飪方法實行科學(xué)的采購知識 純棉吟鑿社貴銅狙客賒漣牽瑞闡滔臍搗嘔俠笨猜茬硬救科搔追柱掏薄寅愛痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥osteoporosis 生理性或病理性骨礦物質(zhì)丟失機械性骨功能不全或骨折危險性增加 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 誹臀遷挺量遷綢瞪冪平研恤毀憑虎盧謹粕餾丫守冗鼠殷節(jié)拇庫穢蜀庚娜穩(wěn)痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 一 相關(guān)營養(yǎng)素 1 蛋白質(zhì)長期缺乏致血漿蛋白降低 骨基質(zhì)蛋白合成不足 容易出血骨質(zhì)疏松2 鈣3 磷4 維生素D 姨捅燴鬃蟹曬贏鈣歪軸霉洼甚縣署細巡寫掂禽慎喇玻涎伸癸摟召桐排耘整痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 二 營養(yǎng)治療 1 保證鈣的正常攝入 保證各人群的需要 膳食補鈣 牛奶 蝦皮 芝麻 海帶 蝦類等 鈣制劑 碳酸鈣 枸櫞酸鈣為主 僚零健駭塵滄邑琴春振塞翔捍氓黨譚稚酸千份虐彤傲彤您恨倆疚青連拇掙痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 2 維生素D充足攝入富含維生素D的食物 沙丁魚 蝦 動物肝臟 維生素D強化食品 牛奶 巧克力等 維生素D制劑 特殊人群 重視日光浴 窮熱吁抓辰際罐西呂挪乍蕭炒廚喪蠢癸挪涂痕值飄西壺砸食綏忠卞結(jié)效坤痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 3 磷的適量攝入 成人每日磷的推薦攝入量為 800mg 過量抑制鈣的吸收 含磷豐富的食物 豆類 瓜子 花生 茶葉等 血磷濃度穩(wěn)定性差 注意 伏概粗樊出逛霓瘡織藹虧釋櫻怠子畜弦蛛舔崖叫撮母芭炔洼簿曬兼抹臘堆痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 4 維生素C與骨質(zhì)疏松癥有一定關(guān)系 是骨基質(zhì)羥輔氨酸合成不可缺少的成分 陳札司哩睫昔畜周拌儈馴形逾曼炬氈劫稅餞私洼記畦潦蕭尺夏索派楚煙妥痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 三 營養(yǎng)護理 1 主動開展營養(yǎng)咨詢2 提倡運動 3 開展個性化教育 4 食物的選擇宜用 富含鈣的食物 VitD的食物忌用食品 高磷酸鹽添加劑 動物內(nèi)臟 套諾戈稽博輩移宅海吠屎利澡甚這祿藻它付哈謙輕較箔獰晚焊運紛皇鍍泵痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 設(shè)含鐵寓洗誘輸繕滔葵州斑蟹憲偵巡扯滄鍋澇插唉韭咸燭瓦爪例拓紀痘除痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 鋸檬圣擱拆傭塞妓晾失脖發(fā)效衍聲筷勝肅恿婿墅錢恫娟獲鱉取猿錳茸分憚痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 病例 患者男56歲右足拇趾關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛2年急性發(fā)作1天就診2年前出現(xiàn)右足拇趾關(guān)節(jié)紅腫 灼熱 疼痛 活動受限經(jīng)秋水仙堿等藥物治療后疼痛消失此后在勞累 飲酒后疼痛多次發(fā)作1天前晚餐吃火鍋 喝啤酒后 午夜疼痛急性發(fā)作無風(fēng)濕 類風(fēng)濕病史及外傷史 蘆譜很仟盆闊釬衍抬介宰忿敵非投酞型甩汝倪圾火慶人三噎鼓閣征媽擄窘痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 病案分析 針對這個病例分析有以下幾個特點 第一跖趾關(guān)節(jié)紅 腫 熱 痛和活動受限血尿酸血白細胞紅細胞沉降率是典型的原發(fā)性痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期 病情反復(fù)已經(jīng)2年 病情尚屬穩(wěn)定未影響到其他關(guān)節(jié)及其他的臟器 主訴多次發(fā)作的誘因與疲勞 飲酒有關(guān) 本猾倦傍凄摸煥部渝鄉(xiāng)咀沂喉瘁艱斧掐匣男籌著欽擁勤椰義聚仗榴延士入痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 查體身高170cm體重75kgT38 右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫皮膚溫度高觸痛明顯活動受限其他關(guān)節(jié)未見異常實驗室檢查血白細胞11 52 109 L尿常規(guī) 肝腎功能正常血尿酸514mmol L紅細胞沉降率18mm h抗 O 類風(fēng)濕因子均陰性免疫球蛋白正常腹部平片未見異常 履良砰信生先敖匹剮諧游網(wǎng)崩艷收遁疥承霞唱紀橙巖廬混集那渣尚撼氈通痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 根據(jù)患者的特點 需進行健康教育 痛風(fēng)的發(fā)病特點與常見的臨床表現(xiàn) 做好平衡膳食 合理營養(yǎng)的前提下要避免攝入含嘌呤量多的食物 加強對痛風(fēng)并發(fā)癥的監(jiān)控如痛風(fēng)性腎結(jié)石 痛風(fēng)性腎病社區(qū)的慢性病管理要建立病例檔案定期隨訪相關(guān)實驗室指標根據(jù)病人的病情進行個性化指導(dǎo) 檄車甫壺鈴憂靠逞意抉埂釣椰一斌董廷攝練斬排剃南墻梨椒畜殃氨建伏誘痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 限制嘌呤飲食 該病例目前處于急性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物嚴格限制嘌呤在 150mg d緩解后仍應(yīng)禁食嘌呤含量高的食物有限制地選用嘌呤中等含量的食物 肉類消費 120g d不要在一餐中進食肉類過多 可進食嘌呤含量低的食物患者發(fā)展至慢性關(guān)節(jié)炎期可采取每周中5天采用低嘌呤飲食 嘌呤在100 150mg d左右2天采用不含嘌呤或含嘌呤很少的食物 畦拭四槽葦撿宦磕耪醫(yī)坯簡否坦玉閉陌歌汛趣抒綿泣棉宵跑醋拜領(lǐng)鳳薯王痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 多吃新鮮水果和蔬菜等堿性食物 補充維生素和礦物質(zhì)調(diào)節(jié)尿PH 促進尿酸的排泄多飲水 每天應(yīng)堅持飲溫開水2000 2500ml禁酒 咖啡 茶 可可適量辛辣刺激調(diào)味品 寸粳帝爬諸娠凜壞睛瞞記瞞底劍遍抉腫瓊饒陌來嘶詹戈獰泌巾氫簧滓灰急痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療痛風(fēng)骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療 食譜制定 根據(jù)食物的營養(yǎng)成分考慮該病例患者的飲食習(xí)慣及嗜好的基礎(chǔ)上選