嚴重精神障礙管理服務(wù)流程.doc

嚴重精神障礙管理服務(wù)流程一：服務(wù)對象轄區(qū)居住3個月以上居家嚴重精神障礙患者。包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，以及依據(jù)嚴重精神障礙管理辦法發(fā)病報告的患者。二、患者發(fā)現(xiàn)（一）、線索調(diào)查 由鄉(xiāng)、村醫(yī)生完成，要求常態(tài)化、隨時發(fā)現(xiàn)隨時進行。（二）、精神專科醫(yī)療機構(gòu)：發(fā)病報告、出院信息錄入 （三）、信息流轉(zhuǎn) 通過社區(qū)與精神?？漆t(yī)院在國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)內(nèi)流轉(zhuǎn)。使患者在社區(qū)與社區(qū)之間，?？漆t(yī)院與社區(qū)之間的動態(tài)流向?qū)崟r對接。三、患者診斷鄉(xiāng)、村通過線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)的患者，需經(jīng)精神專科醫(yī)院具有資質(zhì)的?？漆t(yī)師復核診斷確認。四、患者登記（一）、建檔：除為患者建立居民健康檔案外，填寫嚴重精神障礙患者個人基本信息表、嚴重精神障礙患者個人信息補充表。（二）、知情同意：征求患者及其監(jiān)護人的意見，簽訂知情同意書。同意納入管理的，錄入國家信息系統(tǒng)在管患者信息庫中；不同意納入管理的，錄入國家信息系統(tǒng)非在管患者信息庫中。五、患者隨訪（一）、穩(wěn)定患者（危評0級），3個月隨訪一次；基本穩(wěn)定患者（危評1-2級），1個月隨訪一次；不穩(wěn)定患者（危評3-5級），2周一次。（二）、每半年應至少面訪一次，不能全部為電話隨訪。（三）、失訪患者，需填寫嚴重精神障礙患者失訪/死亡登記表并上報。（四）、每年在征得患者家屬同意的情況下體檢一次，體檢項目：血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。（五）、危險性評估，每次隨訪都需評估。共分05級六個等級?？谠E：0無；1罵；2砸；3出門；4持續(xù)打砸，針對人；5級持械持物，無法控。危險性評估3級以上患者，應每月匯總上報，并報告同級政府及公安部門。（六）、精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙的，可以每年隨訪一次，無需網(wǎng)絡(luò)報告。六、應急處置（一）、病情復發(fā)有危害公共安全行為自殺、自傷行為急性藥物不良反應及伴發(fā)急性軀體疾病4類人員應進行應急醫(yī)療處置。處置分為3種方式：臨時處置由鄉(xiāng)、村醫(yī)生和居委會完成。門診觀察由精神專科醫(yī)院完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生、居委會、民警配合。住院由精神?？漆t(yī)院完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生、居委會、民警配合。（二）、處置完成后由精神?？漆t(yī)生填寫應急醫(yī)療處置單一式三份。（三）、非在管患者如出現(xiàn)應急醫(yī)療處置情況，應于次月10前上報市精防辦。七、信息系統(tǒng)管理（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重精管理員至少每10天登錄系統(tǒng)一次，及時處理流轉(zhuǎn)信息及隨訪提醒。（二）、注意信息安全，不得泄露系統(tǒng)信息。尤其不得委托村衛(wèi)生室進入系統(tǒng)進行信息錄入。（三）、?？漆t(yī)院通過信息系統(tǒng)流轉(zhuǎn)過來的患者，要先接收，再核實。核實后征得患者及家屬知情同意后納入在管庫，不同意管理的納入非在管庫。重性精神病危險性評估分級0級：無符合以下1-5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，