皮試藥物一覽表.doc

藥物名稱皮試溶液的配制皮試方法及結(jié)果觀察注意事項(xiàng)青霉素G鈉（鉀）1.用1ml注射器取每ml含20萬u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理鹽水至1ml（含青霉素2萬u）搖勻；2.取上液0.1ml，按上法稀釋至1ml（含青霉素2000u）；3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml，再按上法稀釋至1ml（含青霉素200u），搖勻即成皮內(nèi)試驗(yàn)：（1）用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚（2）抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射（小兒注0.020.03ml）（3）20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于1cm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對(duì)于可疑陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。附過去曾用劃痕試驗(yàn)，方法是用1萬單位ml青霉素生理鹽水溶液1滴進(jìn)行試驗(yàn)，并以生理鹽水為對(duì)照，30分鐘后觀察結(jié)果，若為陽(yáng)性，則不宜作皮內(nèi)試驗(yàn)1.極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。2.實(shí)驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配置后在冰箱中保存不應(yīng)超過24小時(shí)，注射器應(yīng)用1ml的刻度者。3.要換同類藥物或不同批號(hào)，或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)。鏈霉素1.取鏈霉素1g（100萬單位）加生理鹽水3.5ml，溶解后即成4ml（25萬單位ml）；2.取上液0.1ml，加生理鹽水0.9ml成2.5萬單位ml；3.?。?）液0.1ml，加生理鹽水0.9ml成2500單位ml；4.?。?）液0.2ml加生理鹽水0.8ml成500單位ml取皮試液0.1ml（50單位）做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素1.皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備2.皮試方法，目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅(jiān)持下去結(jié)核菌素（嬰兒、兒童及成人均可用）取純結(jié)核菌素0.5ml，加生理鹽水4.5ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1:10，依法配制第二、三、四號(hào)溶液，其稀釋度分別為1:100;1:1000;1:10000選擇前 屈側(cè)中部，皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘，通常從1:1000開始，如無反應(yīng)可用較大濃度，但最后判斷小兒有無結(jié)核感染，需要1:100做實(shí)驗(yàn)，如患兒有皰性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1:10000開始，注射后48-72小時(shí)，觀察硬結(jié)直徑大小來計(jì)算反應(yīng)強(qiáng)度，并以(+)號(hào)表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm,或僅發(fā)紅而無硬結(jié)?？梢桑?)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5以下。陽(yáng)性：(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5-0.9cm陽(yáng)性：(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為1.0-1.9cm陽(yáng)性：(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為2cm或更大陽(yáng)性：(+)除發(fā)紅和硬結(jié)外，可見水泡或壞死，發(fā)紅和硬結(jié)直徑大小不計(jì)。1.陰性發(fā)應(yīng)的診斷價(jià)值(1)3歲以下乳幼兒呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，多表示體內(nèi)有新發(fā)的結(jié)核病灶(2)兒童無臨床癥狀，而試驗(yàn)又呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，表示有過結(jié)核感染，但不能表示有活動(dòng)性病灶(3)兒童呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，表示可能有潛伏的活動(dòng)病灶，由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性時(shí)表示有新的感染。(4) 原發(fā)感染和續(xù)發(fā)結(jié)核，可有不同程度的結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)，前者多呈強(qiáng)陽(yáng)性。(5)接種減毒結(jié)核菌苗（卡介苗）后，在一定時(shí)期內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性，但很少陽(yáng)性，如繼續(xù)觀察，陽(yáng)性反應(yīng)漸趨消失。2.陰性反應(yīng)的臨床價(jià)值(1)表示未受過結(jié)核桿菌感染，若由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性時(shí)，表示體內(nèi)菌灶，已愈合，結(jié)合桿菌可能已死亡(2)已受到結(jié)核桿菌感染，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(3)患嚴(yán)重結(jié)核病(4)患傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、傷寒等）后(5)各種長(zhǎng)期慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良等3.結(jié)核菌素溶液應(yīng)在臨用前配制，并注意保存。已稀釋的溶液可保存6周，如發(fā)生沉淀或黃色時(shí)則不能用破傷風(fēng)抗毒素血清取0.1ml血清加0.9ml生理鹽水即成取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽(yáng)性。同時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)若皮試為陽(yáng)性，也可用下述脫敏療法進(jìn)行注射第一針，1:20稀釋血清0.05ml;第二針，1:10稀釋血清0.05ml；第三針，未稀釋血清0.1ml；第四針，未稀釋血清0.5ml；第五針，余量一次肌內(nèi)注射。每針注射間隔20分鐘，在注射前要做好過敏休克的搶救準(zhǔn)備。 鹽酸普魯卡因?qū)Ⅺ}酸普魯卡因配成0.25溶液取皮試液0.1ml作皮內(nèi)注射，1520分鐘后觀察結(jié)果，其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素細(xì)胞色素C原液1.劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。2.皮內(nèi)法：將本品稀釋成0.03mgml，皮內(nèi)注射0.030.05ml，20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在10mm以上為陽(yáng)性。3.點(diǎn)眼法：將濃度為5mgml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20分鐘后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性據(jù)報(bào)道國(guó)外偶可引起過敏反應(yīng)，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用雖尚未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，但應(yīng)提高警惕，尤其是停用后再次用藥時(shí)更須注意有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥、醋碘苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等）30有機(jī)碘溶液1.靜脈注射法：用30有機(jī)碘溶液1ml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。2.口含試驗(yàn)法：以15ml造影劑含于口中，5分鐘后觀察有無上述反應(yīng)3.皮內(nèi)注射法：以0.050.1ml造影劑注入皮內(nèi)，1015分鐘后，觀察如有1cm大小的反應(yīng)紅斑，即為強(qiáng)陽(yáng)性4.結(jié)膜試驗(yàn)法：以12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況（與對(duì)側(cè)對(duì)比），如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽(yáng)性過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意門冬酰胺酶如向藥物1000單位的安瓿內(nèi)加0.9氯化鈉注射