氣切患者的護(hù)理.ppt

氣切患者的護(hù)理 劉亮亮 何為氣管切開 氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù) 最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難 隨著對呼吸道的病理生理功能的深入研究 其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展 成為重要的輔助性治療手段 它的術(shù)后護(hù)理尤為重要 護(hù)理不當(dāng)會引起很多并發(fā)癥 甚至危及生命 所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理 才能達(dá)到預(yù)期的愈合 氣管切開術(shù)多用于喉梗阻 昏迷 腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人 目的 保持呼吸道通暢 保證有效通氣 氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥 脫管 因固定不牢所致 如不能及時處理可至患者發(fā)生窒息 出血 是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動作粗暴有關(guān) 皮下氣腫 氣腫多發(fā)生與頭頸部 感染 與室內(nèi)空氣消毒情況 吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系 聲門下肉芽腫 瘢痕狹窄是氣管切開的晚期并發(fā)癥 氣切術(shù)后患者護(hù)理 吸痰氣管切開的病人 咳嗽排痰困難 應(yīng)隨時清除氣道中的痰液 吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念 吸痰同時吸取囊上分泌物和口腔分泌物 接呼吸機(jī)患者先給純氧 以防缺氧和低氧血癥 氣切術(shù)后患者護(hù)理 溫度和濕度等溫飽和界面37 44mg L100 氣切術(shù)后患者護(hù)理 固定25 30cmH2O一指約束 氣切術(shù)后患者護(hù)理 氣切處換藥 由于痰液分泌物刺激 術(shù)后病人頸部切口易感染 應(yīng)及時清潔切口周圍皮膚 用2 碘伏消毒皮膚 避免使用刺激性消毒劑 以至皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛 使用一次性無菌紗布墊能使滯留的痰液易于吸收 一般每日更換切口紗布2次 如有分泌物增多或出血多時應(yīng)及時更換 并保持清潔干燥 氣切術(shù)后患者護(hù)理 換藥注意事項1 注意無菌原則 接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球 每個消毒棉球只用于消毒一次 不可反復(fù)消毒 2 根據(jù)切口分泌物的多少 適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù) 一般每日一次 隨臟隨換 3 觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色 性質(zhì) 若有異常應(yīng)及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗 氣切術(shù)后患者護(hù)理 換藥注意事項4 初次氣切后的1 2天 床邊備氣切包 如氣管套管脫出 應(yīng)立即報告醫(yī)生 不得擅自將導(dǎo)管送入 5 變換體位時注意套管位置 換藥動作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出 6 上呼吸機(jī)的病人及時添加蒸餾水和清除呼吸機(jī)管路的冷凝水 防止污水倒流入氣道 加重感染 煩躁病人注意約束 拔管的護(hù)理 拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定 呼吸肌功能恢復(fù) 咳嗽有力 能自行排痰 解除對氣管切開的依賴心理時 才能進(jìn)行堵塞試驗 堵管時 一般第一天塞住1 3 第二天塞住1 2 第三天全堵塞 如堵24 48小時后無呼吸困難 能入睡 進(jìn)食 咳嗽即可拔管 拔管后的瘺口用