石膏固定操作方法.doc

_石膏固定操作方法操作目的1. 維持、固定、保持患肢的特殊體位2. 有效固定傷肢，防止骨折，防止神經(jīng)、肌腱、血管的再次損傷3. 矯正畸形，維持功能位4. 相對(duì)固定，防止病理性骨折5. 減輕或消除患部負(fù)重指導(dǎo)要點(diǎn)（患者）患者準(zhǔn)備：向患者說明石膏固定的目的、步驟及注意事項(xiàng)，取得患者配合。將擬行石膏固定的肢體用肥皂及清水清潔并擦干，若有傷口應(yīng)提前更換敷料，骨突出部位鋪襯軟墊，肢體應(yīng)由專人扶持保護(hù)。操作規(guī)程評(píng)估1. 核對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、診斷2. 建康史和相關(guān)因素：（1） 一般情況：年齡、目前的病情、治療護(hù)理、患者的意識(shí)合作能力及相關(guān)的影像學(xué)檢查。（2） 受傷情況：了解受傷的原因、部位、時(shí)間、體位、方式等。3.身體及心理狀況：（1） 局部情況：石膏固定部位及邊緣皮膚有無(wú)傷口、感染、溫度及顏色的改變。（2） 全身及心理狀況：患者的意識(shí)、生命體征，有無(wú)焦慮、恐懼等情況。4. 評(píng)估環(huán)境：環(huán)境寬敞、明亮、清潔、舒適、安全，屏風(fēng)遮擋，溫度、濕度適宜。5. 評(píng)估物品：根據(jù)病情、年齡、固定部位選擇固定的種類及合適的石膏固定，用物準(zhǔn)備齊全，擺放符合操作要求。計(jì)劃1. 操作者自身準(zhǔn)備：著裝整齊、洗手、戴口罩。2. 用物準(zhǔn)備：石膏材料、棉墊、油布、手套、普通繃帶若干卷、石膏剪等。實(shí)施1. 備齊用物，推至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名。2. 清潔固定部位肢體于功能位，多毛者剃盡毛發(fā)并洗凈，有傷口者予以換藥病包扎固定。3. 將患者套上彈力護(hù)套，確保超過固定邊界35cm，接著裹上一層襯墊，注意保護(hù)骨性突出，需要抗?jié)窕蚩钩钡牟课?，可使用合成的防水骨科襯墊。4. 打開石膏繃帶卷，戴上手套，防止樹脂貼在皮膚上而引起過敏，將繃帶在水中浸25秒，擠24次以加速凝固。5. 確保肢體位置正確，右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的開端部位撫貼在患者肢體上，兩手交替，右手將石膏繃帶卷圍繞肢體迅速包扎，從肢體近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)，纏繞繃帶時(shí)每圈卷有下一圈的一半，在踝、肘、膝關(guān)節(jié)以“8”字纏繞，使繃帶保持平整；與肢體外形貼敷，在纏繞最后一層時(shí)，將彈力護(hù)套頂端反折，確保樹脂石膏沒有夾角和硬的邊緣，避免發(fā)生皮膚損傷。6. 在最外層暫時(shí)用繃帶加固，可使用厚的棉或紗布繃帶。7. 自然風(fēng)干約7分鐘，待石膏干燥硬固后用記號(hào)筆在石膏外注明打石膏日期及預(yù)定拆石膏的日期，有傷口可將其位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置標(biāo)示出來。8. 耐心傾聽患者主訴，避免壓瘡的發(fā)生。9. 石膏拆除前指導(dǎo)患者行肌肉舒縮鍛煉防止肌肉萎縮。10. 石膏拆除后指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。評(píng)價(jià)1. 操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、患者合作。2. 石膏固定有效，無(wú)皮膚揉傷、松緊適宜，肢端血運(yùn)良好。3. 無(wú)牽引并發(fā)癥發(fā)生，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓、皮膚損傷、壓瘡、石膏綜合征等。4. 患者能逐步掌握功能鍛煉和康復(fù)知識(shí)。注意事項(xiàng)1. 對(duì)石膏固定的患者，應(yīng)進(jìn)行床旁交接班，每班觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況。觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、有無(wú)疼痛、麻木的感覺等。2.告訴患者抬高患肢，預(yù)防和減輕水腫。3.保持石膏的清潔及干燥。盡量不要搬動(dòng)患者，若患者需變換體位，應(yīng)給予適當(dāng)支持，石膏干固前用手掌平托石膏固定的肢體，不可用手指壓迫石膏表面。4.四肢石膏繃帶應(yīng)將手指或足趾露出，以便觀察肢體末端的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)。同時(shí)便于功能鍛煉。5.告訴患者大小便后保持局部清潔，注意勿污染石膏部位，勿將石膏內(nèi)襯墊取出，每次翻身時(shí)要掃去床上的石膏渣，保持床面的清潔平整。6.在冬季暴露肢體可穿襪套或棉腿套保護(hù)，以防凍傷。7.加強(qiáng)功能鍛煉：指