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文檔簡介
兒科常見皮疹疾病 皮疹疾病大致可分為兩大類 感染性和非感染性 其中常見感染性皮疹包括以下1 幼兒急疹2 水痘3 風疹4 猩紅熱5 麻疹6 傷寒7 手足口病8 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥 常見非感染性皮疹包括1 蕁麻疹2 川崎病3 幼年類風濕關節(jié)炎4 過敏性紫癜5 濕疹 小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷 幼兒急疹 風疹 水痘 麻疹 猩紅熱 傷寒 SSSS 手足口病 幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點 川崎病 又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥 臨床表現(xiàn)1 發(fā)熱2 球結(jié)合膜充血3 唇及口腔表現(xiàn)4 手足癥狀5 皮膚表現(xiàn) 多形性紅斑和猩紅熱皮疹 常在第一周出現(xiàn) 肛周皮膚發(fā)紅 脫皮 6 頸部淋巴結(jié)腫大7 心臟表現(xiàn) 疾病1 6周可出現(xiàn)心包炎 心肌炎 心內(nèi)膜炎 心律失常 發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程2 4周 也可以在疾病恢復期 輔助檢查 1 血象 CRP ESR2 IgG IgA IgM和IgE和血循環(huán)免疫復合物升高3 心臟B超 冠狀動脈改變 3mm為擴張 動脈瘤 8mm 診斷標準 發(fā)熱五天以上 伴有下列5項中4項者 除外其他疾病后 可診斷川崎病 四肢變化2 多形性紅斑3 眼結(jié)合膜充血4 唇充血皸裂 5 頸部淋巴結(jié)腫大 治療 過敏性紫癜 是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎 病理 為廣泛的白細胞粹裂性小血管炎 以毛細血管為主 亦可波及小靜脈和小動脈 臨床表現(xiàn) 皮膚紫癜 多分布在四肢和臀部 對稱分布 分批出現(xiàn) 面部軀干較少 皮疹初期為紫紅色斑丘疹 高出皮面 壓之不退色 數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色 最終呈棕褐色而消退 部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫 皮疹紫癜一般在4 6周后消退 胃腸道癥狀 腹痛 可有黑便或者血便 關節(jié)癥狀 約1 3病例可出現(xiàn)大關節(jié)腫痛 活動受限 關節(jié)腔有漿液性積液 但一般無出血 可在數(shù)日內(nèi)消失 不留后遺癥 腎臟癥狀 部分出現(xiàn)血尿 蛋白尿和管形 伴有血壓增高及浮腫 成為紫癜形腎炎 少數(shù)呈腎病綜合癥表
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