醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防及處理(PPT).ppt

醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理 楊里珍 主要內(nèi)容 一 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類二 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素三 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防四 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理 一 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類 醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療 護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理 化學或生物等有害因素影響 直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況 醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療 護理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染 或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭 手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚 而有可能導致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露 感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素 一 要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者 二 要有感染性暴露源 感染性職業(yè)暴露的評估 分型 輕度類型暴露 經(jīng)檢驗 暴露源為艾滋病病毒陽性 但滴度低 艾滋病病毒感染者無臨床癥狀 重度類型暴露 經(jīng)檢驗 暴露源為艾滋病病毒陽性 但滴度高 艾滋病病毒感染者有臨床癥狀 暴露源不明型暴露 不能確定暴露源者 二 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素 一 防護意識淡薄 二 針 刀刺傷與割傷 三 皮膚粘膜暴露 四 空氣污染 五 其它相關因素 醫(yī)務人員對使用后銳器放置不當 接觸患者血液等體液不戴手套 手術中對于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護措施 處理使用過的注射器及針頭時違反操作規(guī)程 這些都是醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的防護意識欠缺所至 種種資料表明 醫(yī)務人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位 是醫(yī)務人員職業(yè)暴露最常見的途徑 其次是意外直接接觸血液 醫(yī)務人員最危險的職業(yè)暴露是針刺傷 護士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體 80 的護士有被針尖刺傷的經(jīng)歷 醫(yī)生 檢驗人員也有針刺傷的危險 被污染的HBV的利器刺傷受感染率達18 針刺傷時只需0 004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV 被HCV污染的利器刺傷受感染率為5 6 被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0 4 暴露于含HBV的血液 感染率為6 30 醫(yī)務人員在醫(yī)療護理工作中 如果沒有采取正確有效的防護措施 有被經(jīng)血液 體液 嘔吐物 排泄物傳播疾病感染的風險 患者的血液 體液 嘔吐物 排泄物有可能污染醫(yī)務人員的手 眼 鼻 口 當醫(yī)務人員的手部皮膚有破損時 接觸具有傳染性血液 體液 嘔吐物 排泄物就有被感染的可能 當帶病原體的血液 體液 嘔吐物 排泄物濺到醫(yī)務人員的口腔粘膜 鼻粘膜 眼粘膜均有可能造成感染 三 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防 一 加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教育 強化自我防護意識 增強職業(yè)暴露防護的自律性 二 嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準 貫徹標準預防原則 加強自我防護 三 醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入 提供有力的職業(yè)安全保障 為醫(yī)務人員提供安全的工作環(huán)境 標準預防的措施 1 洗手 接觸每個病人前后 每次操作前后都要洗手接觸血液 體液 排泄物 分泌物后可能污染時 脫手套后 要洗手或使用快速手消毒劑洗手 2 戴手套 當接觸血液 體液 排泄物 分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套 醫(yī)務人員皮膚發(fā)生破損 在進行有可能接觸病人血液 體液的診療 護理操作時必須戴雙層手套 在兩個病人之間一定要更換手套 手套不能代替洗手 3 口罩 面罩 護目鏡和隔離衣 有可能發(fā)生血液 體液飛濺污染時 醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩 防護眼鏡 隔離衣或者圍裙等 減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性 4 可重復使用的設備 1 可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備 在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理 2 處理被血液 體液 分泌物 排泄物污染的儀器設備時 要防止工作人員皮膚和黏膜暴露 工作服的污染 以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境 3 需重復使用的利器 應放在防刺的容器內(nèi) 以便運輸 處理和防止刺傷 4 一次性使用的利器 如針頭等放置在防刺 防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理 6 物體表面 環(huán)境 衣物與餐飲具的消毒 1 對醫(yī)院普通病房的環(huán)境 物體表面包括床欄 床邊 床頭桌 椅 門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔 遇污染時隨時消毒 2 在處理和運輸被血液 體液 分泌物 排泄物污染的被服 衣物時 要防止醫(yī)務人員皮膚暴露 污染工作服和環(huán)境 3 可重復使用的餐飲具應清洗 消毒后再使用 對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具 4 復用的衣服置于專用袋中 運輸至指定地點進行清洗 消毒 并防止運輸過程中的污染 7 急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時 用簡易呼吸囊 復蘇袋 或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法 8 醫(yī)療廢物應按照國家頒布的 醫(yī)療廢物管理條例 及其相關法律法規(guī)進行無害化處理 標準預防的隔離措施 標準預防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的 如接觸隔離 空氣隔離 微粒隔離 常規(guī)工具和蟲媒隔離等5種 后兩種在西方國家已不實行隔離系統(tǒng)包括3種即接觸隔離 空氣隔離和微粒隔離 實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離 隔離的對象為 所有 的病人 對醫(yī)護人員而言 不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人 都應采用屏障隔離措施 四 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理 一 緊急處理1 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜 2 如有傷口 應當在傷