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口腔科無菌操作 Page 2 健全規(guī)章制度 1 消毒滅菌隔離制度 包括環(huán)境 物品 人員的消毒隔離措施 2 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 包括診療技術(shù) 器械消毒滅菌具體操作規(guī)程 3 職業(yè)衛(wèi)生防護制度 包括人員操作防護要求 防護用品配備 意外情況處置措施等 4 醫(yī)療廢物處置制度 包括管理人員 分類收集 轉(zhuǎn)運 交接 記錄等 Page 2 Page 3 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 一 進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械 必須達到 一人一用一消毒或者滅菌 的要求 二 凡接觸病人傷口 血液 破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械 包括牙科手機 車針 根管治療器械 拔牙器械 手術(shù)治療器械 牙周治療器械 敷料等 使用前必須達到滅菌 三 接觸病人完整粘膜 皮膚的口腔診療器械 包括口鏡 探針 牙科鑷子等口腔檢查器械 各類用于輔助治療的物理測量儀器 印模托盤 漱口杯等 使用前必須達到消毒 Page 3 Page 4 Page 4 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 四 凡接觸病人體液 血液的修復(fù) 正畸模型等物品 送技工室操作前必須消毒 五 牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔 消毒 遇污染應(yīng)及時清潔 消毒 六 對口腔診療器械進行清洗 消毒或者滅菌的工作人員 在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作 Page 5 消毒隔離制度 布局合理 分區(qū)明確 有專用清洗 消毒室 區(qū) 1 診療區(qū)域和器械清洗消毒區(qū)域分開 2 消毒室布局合理 設(shè)有污染區(qū) 清潔區(qū) 滅菌區(qū) 三區(qū)要求隔開 流程合理 標(biāo)志清楚 3 消毒室要保持整潔 通風(fēng) Page 5 Page 6 Page 7 手機高溫高壓滅菌流程 1 使用完手機 先去除外表污穢物 再運轉(zhuǎn)20 30秒 讓水徹底清除手機內(nèi)管路 2 拆下手機 以清潔劑及清水刷洗外表殘屑并干燥之 3 使用潤滑劑潤滑手機 再將手機裝回管路上運轉(zhuǎn) 并將多余之潤滑劑排掉 4 將手機外表擦拭干凈 5 放入滅菌袋 依廣商指示放入高溫高壓蒸氣滅菌鍋或化學(xué)蒸氣滅菌鍋內(nèi)進行滅菌 注明滅菌時間 6 從滅菌鍋取出 經(jīng)冷卻 干燥后 當(dāng)使用時再從滅菌袋內(nèi)取出手機 Page 8 Page 8 Page 9 牙科無菌操作細(xì)節(jié) 1 打開一次性器械盒時要注意手不能接觸到器械盒及邊緣 應(yīng)該用手捏著外包裝袋打開放在操作臺上 2 先戴好口罩 再戴手套 3 戴上手套方能去消毒室準(zhǔn)備器械 4 消毒過的器械在打開時 手不能接觸到包裝袋內(nèi)的器械 應(yīng)該手握包裝袋 器械放到放盤內(nèi) 上三用槍和手機時 也要手握包裝袋上好 傳遞物品時 不能用手直接接觸 比如 棉球要用鑷子夾取 5 操作過程中所用物品的放置要分開相對無菌區(qū)和相對有菌區(qū) 比如 消毒器械不能和根測儀放在同一方盤內(nèi) 6 操作過程中盡量避免接觸污染物 比如 扶病人時 用肘部或腕部 不要用手 操作過程中 有器械掉到地上 應(yīng)在治療結(jié)束后撿起 Page 10 牙科無菌操作細(xì)節(jié) 7 操作過程中手必須接觸污染區(qū)時 要及時更換手套 比如 拍片新建時 手接觸到鼠標(biāo) 鍵盤 手套被污染 在拍片時 手要放到病人口內(nèi) 要更換手套等 8 治療完畢后 及時清理 a 痰盂隨手擦拭干凈 b 一次性器械扔到垃圾桶內(nèi) c 用過的擴大針和車針要清洗干凈 再放到有蓋子的戊二醛容器內(nèi)浸泡至少10個小時 注意 桌面上盡量不放盛有針的容器 d 臺面打掃干凈 臺面若被污染 比如有血跡或沾有病人口水的棉球掉在上面時 應(yīng)在治療完畢后及時擦拭消毒 e 所用消毒器械拿到消毒室 f 摘掉手套 牙椅上貼膜更換 9 平時要注意 每天擦拭診室 保持環(huán)境清潔 垃圾桶內(nèi)垃圾及時通知清潔員倒掉 操作過程中 不做清潔工作 10 診室容器 按時提醒消毒員消毒 泡鑷筒內(nèi)戊二醛不少于一半 11 容器蓋子打開反放在桌面上 不得扣放在桌面上 Page 11 Page 11 醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì) 應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施 一 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液 體液的診療和護理操作時必須戴手套 操作完畢 脫去手套后立即洗手 必要時進行手消毒 二 在診療 護理操作過程中 有可能發(fā)生血液 體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套 具有防滲透性能的口罩 防護眼鏡 有可能發(fā)生血液 體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時 還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙 三 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損 在進行有可能接觸病人血液 體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套 Page 12 手衛(wèi)生 Page 12 Page 13 Page 13 Page 14 Page 14 Page 15 戴手套的作用 預(yù)防疾病由病人傳至醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至病人預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將疾病由一個病人傳給其他病人 Page 15 Page 16 戴完手套不能這樣 Page 16 Page 17 手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題1 洗手水龍頭太少2 使用非接觸式水龍頭3 使用固體肥皂 嚴(yán)格禁止 4 很少配備快速手消毒劑5 沒有一次性擦手紙 常見空盒子 Page 17 Page 18 醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時 應(yīng)當(dāng)戴口罩 帽子 可能出現(xiàn)病人血液 體液噴濺時 應(yīng)當(dāng)戴護目鏡 Page 18 Page 19 Page 19 原則對所有病人的血液 體液及被血液 體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì) 醫(yī)護人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施 Page 20 Page 20 口腔醫(yī)療垃圾處理規(guī)章及流程 1 建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制 負(fù)責(zé)人 切實履行職責(zé) 確保醫(yī)療廢物的安全管理 2 在盛裝醫(yī)療廢物前 應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝認(rèn)真檢查 確保無破損 無滲漏 3 放入醫(yī)療包裝袋內(nèi)廢物不得拿出來 4 醫(yī)療垃圾要加蓋 用黃色垃圾袋裝 并注明醫(yī)用垃圾袋 5 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開 病人用過的器械盤上的污物 如 棉花 紗布 取摸物等 應(yīng)統(tǒng)一收集到洗滌間 針頭放有蓋的硬罐瓶裝盒內(nèi) Page 21 口腔醫(yī)療垃圾處理規(guī)章及流程 6 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋3 4應(yīng)當(dāng)使用繩子綁好 封口要緊實嚴(yán)密 然后放門口大垃圾桶內(nèi) 等隔日專人實施運輸 7 醫(yī)療垃圾存放間地面 物表用0 5 含氯消毒液清洗消毒每日2次 空氣用紫外線推車照射消毒 作用60分鐘 每日1次 8 認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接 登記手續(xù) 登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源 種類 重量 或者數(shù)量 交接時間 處置方法 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目 登記資料至少保存3年 Page 22 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲漏的利器盒