河南名牌申報表及認定表.doc

編號： 河 南 省 名 牌 產(chǎn) 品申 報 表 品 牌： 產(chǎn)品名稱： 規(guī)格型號： 企業(yè)名稱： （蓋章） 企業(yè)代碼： 企業(yè)所在地： 市 填表日期： 年 月 日河南省名牌戰(zhàn)略推進委員會秘書處 印制A.填寫說明一、基本版式要求1一個產(chǎn)品對應一份材料。2所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。使用標準A4 紙，雙面打印。申請表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質，沿長邊裝訂，。3在材料側脊由上到下打印申報產(chǎn)品的名稱、品牌和企業(yè)名稱。4材料內容采用四號字體，頁碼用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳的外側。5提供的有關證明材料復印件或圖形掃描件, 請在保證內容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁。二、填寫要求1規(guī)格型號填寫齊全,如果表中位置不夠，可以另附詳細材料。2“編號”由各市質量主管部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號，第5、6位為各市代碼編號，7-9位各市質量主管部門為申請企業(yè)配發(fā)的順序號。各市代碼編號為：鄭州（01）、開封（02）、洛陽（03）、平頂山（04）、新鄉(xiāng)（05）、安陽（06）、濮陽（07）、鶴壁（08）、焦作（09）、商丘（10）、周口（11）、許昌（12）、漯河（13）、駐馬店（14）、信陽（15）、南陽（16）、三門峽（17）、濟源（18）3、登記注冊類型請選擇：A國有企業(yè)、B國有獨資公司、C其他有限責任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺合資企業(yè)、G其他。4、表一中“企業(yè)規(guī)?！苯y(tǒng)一按固定資產(chǎn)規(guī)模填寫。5、“產(chǎn)品名稱”、“規(guī)格型號”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應與企業(yè)營業(yè)執(zhí)照名稱、公章相一致,產(chǎn)品名稱應與營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍內的名稱一致,申報產(chǎn)品與執(zhí)行標準相對應，規(guī)格型號填寫申報產(chǎn)品詳細型號。6以總公司名義申報的，可以包含子公司或分公司以及委托加工貼牌產(chǎn)品的有關指標，但申報企業(yè)必須予以具體填報。7、行政許可情況：包含是否屬于安全認證（3C）管理產(chǎn)品、是否屬于食品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于制造計量器具許可證管理產(chǎn)品、是否屬于特種設備制造許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口質量許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口食品衛(wèi)生注冊登記管理產(chǎn)品。B.承 諾 書本企業(yè)鄭重承諾：1、本企業(yè)自愿申報河南省名牌產(chǎn)品。2、保證如實填寫申報材料，保證申報數(shù)據(jù)的真實。3、自愿接受對企業(yè)的有關情況（包括企業(yè)的銷售量、銷售額、出口量、出口額、納稅等）進行公示，接受社會監(jiān)督。4、嚴格遵守河南省名牌產(chǎn)品管理辦法中規(guī)定的認定程序。不參與其它違法違規(guī)認定活動。5、嚴格恪守商業(yè)道德，不采取請客送禮等不正當手段，干擾名牌認定工作。6、申請材料嚴格按規(guī)定的格式編制。7、積極主動參加認定過程中的用戶認定、社會認定以及現(xiàn)場認定等過程。本企業(yè)對上述條款作出承諾，并在河南名牌產(chǎn)品認定過程中嚴格遵守。如有弄虛作假及其他違法行為，本企業(yè)自愿接受取消河南名牌產(chǎn)品評審資格和其他相關處理。法人代表簽字：公 司 印 章：日 期： 年 月 日C.企業(yè)概述注：篇幅在500字以內，用A4紙打印。D.需提供證明材料目錄(原件、復印件或掃描件)1、 申報產(chǎn)品、申報產(chǎn)品生產(chǎn)現(xiàn)場及企業(yè)場貌照片2、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照3、 申報產(chǎn)品商標注冊證書4、 行政許可證書（包括3C證書、QS證書、許可證等）5、 市級以上統(tǒng)計部門出具的銷售量、銷售額證明6、 海關或外匯管理部門出具的出口量、出口額證明7、 稅務部門出具的納稅額證明8、 發(fā)改部門符合產(chǎn)業(yè)政策證明9、 環(huán)保部門符合環(huán)保政策證明10、 安全監(jiān)督管理部門安全生產(chǎn)證明11、 市級以上法定檢驗機構出具的連續(xù)三年質量檢驗報告12、 獲國家級、省級榮譽證書13、 獲中國名牌、省名牌證書14、 獲出口免驗證書15、 獲質量、環(huán)境、職業(yè)安全及有關專業(yè)認證證書16、 質量人員專業(yè)資格證書17、 產(chǎn)品專利證書18、 國家、省級技術中心認定證書19、 國家級、省級科學技術進步獎20、 質量檢驗機構、人員證明材料21、 申報產(chǎn)品執(zhí)行標準文本22、 企業(yè)售后服務制度及售后服務記錄23、 其他有關證明文件 E.企業(yè)基本情況企 業(yè) 名 稱詳 細 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話登記注冊類型企業(yè)規(guī)模申報產(chǎn)品名稱型號規(guī)格注冊商標名稱何地注冊企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時間申報產(chǎn)品是否符合產(chǎn)業(yè)政策近三年有無重大質量、安全、環(huán)境事故近三年有無違反法律法規(guī)的行為近三年企業(yè)環(huán)保治理是否達到國家有關規(guī)定產(chǎn)品所執(zhí)行標準行業(yè)類別F.質量保證能力指標認定指標及認定內容獲證時間頒證單位證書編號質量保證體系ISO9000ISO14000OHSAS18000 GMPHACCP其他認證企業(yè)獲獎勵情況中國名牌產(chǎn)品中國馳名商標河南省省長質量獎河南省卓越績效示范企業(yè)國優(yōu)小組省優(yōu)小組其它獲獎情況質量檢驗機構人員企業(yè)質量檢驗機構名稱質量檢驗制度類別質量檢驗人員數(shù)量企業(yè)人數(shù)： 檢驗人員數(shù)：質量檢驗人員是否持證上崗檢驗人員數(shù)： 持證上崗數(shù)：企業(yè)科研機構人 員企業(yè)科研機構是否健全企業(yè)高級技術人員人數(shù)企業(yè)中級技術人員人數(shù)中級質量專業(yè)技術人員人數(shù)初級質量專業(yè)技術人員人數(shù)G.產(chǎn)品質量水平指標認定指標及認定內容 年 年 年企業(yè)產(chǎn)品質量檢驗合格率新產(chǎn)品產(chǎn)值率（%）總資產(chǎn)貢獻率（%）企業(yè)研發(fā)費用占銷售收入的比例資產(chǎn)負債率（%）國內銷售情況申報產(chǎn)品銷售量申報產(chǎn)品銷售額（萬元）出口銷售情況申報品牌產(chǎn)品出口量申報品牌產(chǎn)品出口額（萬美元）產(chǎn)品實物質量水 平企業(yè)執(zhí)行標準情況執(zhí)行國際先進標準 執(zhí)行國內先進標準 附：連續(xù)三年產(chǎn)品檢測報告專利情況專利名稱批準時間專利類別企業(yè)科研情況產(chǎn)品獲得科技進步獎國家一等獎 國家二等獎省一等獎 省二等獎 產(chǎn)品采用的防偽技術企業(yè)技術中心國家級省級 市級 市場認定認定指標及內容 年年 年證明單位企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全國排名企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全省排名銷售額企業(yè)總銷售額申報產(chǎn)品銷售額產(chǎn)品銷售額或銷售量在全國同類產(chǎn)品中排名銷售額或銷售量在全省同類產(chǎn)品中排名納稅額企業(yè)總納稅額產(chǎn)品納稅額產(chǎn)品納稅額在全國排名產(chǎn)品納稅額在全省排名產(chǎn)品出口創(chuàng)匯在全國排名產(chǎn)品出口創(chuàng)匯在全省排名產(chǎn)品售后服務制度主要內容產(chǎn)品建立售后服務質量檔案情況有滿足要求的專兼職售后服務人員應有人數(shù)： 實有人數(shù)：H.市場認定指標I.主要用戶名單表用戶單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系方式聯(lián)系地址電話手機備注：申報單位應如實提供近三年不少于200個主要用戶的信息，不足200個按實際用戶個數(shù)提供。根據(jù)提供的信息聯(lián)系不到的，視為不滿意。J.企業(yè)申報產(chǎn)品數(shù)據(jù)公示表企業(yè)名稱產(chǎn)品名 稱公示項目年份證明單位年年年申報產(chǎn)品銷售量申報產(chǎn)品銷售額申報產(chǎn)品出口量申報產(chǎn)品出口額申報產(chǎn)品納稅額國稅地稅企業(yè)納稅總額企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模K.審核意見表省轄市名牌戰(zhàn)略推進機構或政府質量主管部門意 見 簽字（蓋章）年 月 日省名推委意見名推委公章年 月 日附件2：編號：河 南 省 服 務 名 牌申 報 表企業(yè)名稱： （蓋章）所屬行業(yè)： 服務品牌: （商標）服務項目： 詳細地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳真電話： 申請日期： 河南省名牌戰(zhàn)略推進委員會秘書處 印制A.填寫說明一、基本版式要求1所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。使用標準A4 紙，雙面打印。申請表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質，沿長邊裝訂。2在材料側脊由上到下打印申報的品牌和企業(yè)名稱。3材料內容采用四號字體，頁碼用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳的外側。4提供的有關證明材料復印件或圖形掃描件, 請在保證內容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁。二、填寫要求1“編號”由各市質量主管部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號，第5、6位為各市代碼編號，7-9位各市質量主管部門為申請企業(yè)配發(fā)的順序號。2.各市代碼編號為：鄭州（01）、開封（02）、洛陽（03）、平頂山（04）、新鄉(xiāng)（05）、安陽（06）、濮陽（07）、鶴壁（08）、焦作（09）、商丘（10）、周口（11）、許昌（12）、漯河（13）、駐馬店（14）、信陽（15）、南陽（16）、三門峽（17）、濟源（18）3.登記注冊類型請選擇：A國有企業(yè)、B國有獨資公司、C其他有限責任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺合資企業(yè)、G其他。4.表一中“企業(yè)規(guī)?！苯y(tǒng)一按固定資產(chǎn)規(guī)模填寫。5. “服務品牌”、“所屬行業(yè)”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應與工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照名稱相一致；6.相關指標說明：（1）資產(chǎn)負債率=負債總額資產(chǎn)總額；（2） 成本費用利潤率=利潤總額 / 成本費用總額；（3）員工的流動率=本期離職人數(shù)/（本期新進人數(shù)+上期末人數(shù)）；（4）廣告費用率=企業(yè)廣告費用/企業(yè)的費用支出7.本表若某欄內容填寫不夠需補充的，可在原欄中注明補充內容參見頁數(shù)。若某表需增加表頁的，可按該表格式先復制空表后再續(xù)填。表中內容有證明材料的，要在原欄中注明參見頁數(shù)。B.承 諾 書本企業(yè)鄭重承諾：1、本企業(yè)自愿申報河南省服務名牌。2、保證如實填寫申報材料，保證申報數(shù)據(jù)的真實。3、自愿接受對企業(yè)的有關情況（包括企業(yè)的銷售量、銷售額、納稅等）進行公示，接受社會監(jiān)督。4、嚴格遵守河南省名牌產(chǎn)品管理辦法中規(guī)定的認定程序。不參與其它違法違規(guī)認定活動。5、嚴格恪守商業(yè)道德，不采取請客送禮等不正當手段，干擾名牌認定工作。6、申請材料嚴格按規(guī)定的格式編制。7、積極主動參加認定過程中的消費者（用戶）認可、社會認定以及可能的現(xiàn)場核查等過程。本企業(yè)對上述條款作出承諾，并在河南省服務名牌產(chǎn)品認定過程中嚴格遵守。如有弄虛作假及其他違法行為，本企業(yè)自愿接受取消河南省服務名牌產(chǎn)品評審資格和其他相關處理。法人代表簽字：公 司 印 章：日 期： 年 月 日C.企業(yè)概述企業(yè)簡介（1.企業(yè)基本情況、歷史簡介、效益規(guī)模、工作流程圖及所申報服務品牌內涵、特色及效果等）：注：篇幅在500字以內，用A4紙打印。D.需提供證明材料目錄(原件、復印件或掃描件)24、 申報服務現(xiàn)場及企業(yè)場貌照片25、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照26、 申報產(chǎn)品商標注冊證書27、 行政許可證書（包括3C證書、QS證書、許可證等）（如需要）28、 市級以上統(tǒng)計部門出具的銷售收入、顧客量證明29、 稅務部門出具的納稅額證明30、 環(huán)保部門符合環(huán)保政策證明31、 安全監(jiān)督管理部門安全生產(chǎn)證明32、 獲國家級、省級榮譽證書33、 獲質量、環(huán)境、職業(yè)安全及有關專業(yè)認證證書34、 質量人員專業(yè)資格證書35、 產(chǎn)品專利證書36、 質量檢驗機構、人員證明材料37、 執(zhí)行標準文本38、 售后服務制度及售后服務記錄39、 其它有關證書和證實性材料 E.企業(yè)基本情況企 業(yè) 名 稱詳 細 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電話：手機：登記注冊類型企業(yè)規(guī)模申報行業(yè)名稱具體類別注冊商標名稱何地注冊企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時間申報項目是否符合產(chǎn)業(yè)政策近三年有無重大質量、安全、環(huán)境事故近三年有無違反法律法規(guī)的行為近三年企業(yè)環(huán)保治理是否達到國家有關規(guī)定執(zhí)行標準行業(yè)類別認定指標及認定內容質量保證體系獲證時間頒證單位證書編號ISO9000ISO14000OHSAS18000 其他認證獲獎情況省、市長質量獎河南省卓越績效示范企業(yè)國優(yōu)或省優(yōu)小組（其它獲獎情況）質量檢驗機構人 員企業(yè)質量檢驗機構名稱質量檢驗制度（可附頁）能源計量器具配備水表 個；電表 個；氣表 個。質量檢驗人員是否持證上崗檢驗人員數(shù)： 持證上崗數(shù)：員工素質高級職稱、初級職稱人數(shù)高級 人；初級 人。獲得質量工程師資格人數(shù)中級 人；初級 人。員工形象著裝： ；崗位標識： 。硬件設施保障人身、財產(chǎn)安全設施（可附目錄清單）有效服務的設備設施工具（可附目錄清單）整潔、快捷服務實物表征(可附照片、視頻資料)企業(yè)文化發(fā)展戰(zhàn)略服務理念標桿和競爭對手信息；對比的優(yōu)勢和差距。（可附頁）社會責任措施和案例（可附頁）F.服務質量保證能力指標G.服務質量水平指標認定指標及認定內容執(zhí)行服務標準情況國際標準國內先進標準行業(yè)地方標準可靠性服務可靠性服務制度（可附頁）保證可靠性服務措施（可附頁）可靠性服務記錄（可附頁）可信性服務與顧客有效溝通制度（可附頁）顧客獲得信心安全感的措施（可附頁）維護品牌形象、聲譽案例（可附頁）個性化服務個性化服務制度（可附頁）保證個性化服務措施（可附頁）客戶信息、忠誠顧客檔案（可附頁）敏感性服務為顧客提供恰當服務的制度（可附頁）顧客抱怨的快速反應機制（可附頁）對顧客緊急幫助的案例（可附頁）服務實際質量水平（國際先進、國內先進、國內一般）（權威部門證明或報告）近三年來：企業(yè)創(chuàng)新費用占收入比例認定指標及內容 年年 年證明單位企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全國排名企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模水平在全省排名企業(yè)總銷售額銷售額或銷售量在全國同行業(yè)中排名銷售額或銷售量在全省同行業(yè)中排名企業(yè)總納稅額產(chǎn)品納稅額在全國排名產(chǎn)品納稅額在全省排名產(chǎn)品售后服務制度主要內容（可附頁）產(chǎn)品建立售后服務質量檔案情況（可附頁）有滿足要求的專兼職售后服務人員應有人數(shù)： ； 實有人數(shù)：H.服務名牌市場認定指標I.服務名牌消費者（用戶）認可指標消費者（用戶認可）指標：用戶滿意度（申報單位調查）電話問卷（權重2）電話問卷滿意度：網(wǎng)絡調查（權重1）網(wǎng)絡用戶滿意度：計算方法滿意度=電話問卷滿意度2+網(wǎng)絡調查滿意度品牌發(fā)展指標品牌知名度、美譽度測量制度和方法（可附頁）形象策劃案例（可附頁）權威機構、行業(yè)專家、知名人士美譽度評價市以上媒體的