腎上腺疾病的外科治療ppt課件.ppt_第1頁(yè)
腎上腺疾病的外科治療ppt課件.ppt_第2頁(yè)
腎上腺疾病的外科治療ppt課件.ppt_第3頁(yè)
腎上腺疾病的外科治療ppt課件.ppt_第4頁(yè)
腎上腺疾病的外科治療ppt課件.ppt_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩24頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

腎上腺疾病的外科治療 需外科治療的腎上腺疾病中 仍以皮質(zhì)病變中的皮質(zhì)醇增多癥 原發(fā)性醛固酮增多癥 和髓質(zhì)疾病兒茶酚胺增多癥最為常見 轉(zhuǎn)移性腎上腺癌也日益受到重視 較原發(fā)性皮質(zhì)癌遠(yuǎn)為多見 具有臨床重要性 第一節(jié)皮質(zhì)醇癥 也被稱為庫(kù)欣綜合征 Cushing ssyndrome 是一類由糖皮質(zhì)激素分泌過多所致的綜合病征 根據(jù)導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥的原因的不同 分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類 ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥 由于ACTH分泌過多 刺激雙側(cè)腎上腺皮只質(zhì)增生 分泌大量皮質(zhì)醇 因ACTH來源不同 又分為內(nèi)源性和外源性兩類 內(nèi)源性是指垂體分泌大量ACTH所致 即庫(kù)欣病 占了 0 一80 多為垂體腺瘤或微腺瘤所致 外源性即異位ACTH綜合征 占15 是由于某些疾病如肺癌 胰腺癌 胸腺瘤 支氣管腺瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤等異位分泌過多的ACTH導(dǎo)致 非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥 腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌分泌大量皮質(zhì)醇導(dǎo)致 占15 因血中皮質(zhì)醇水平高 反饋抑制垂體分泌ACTH 使無病變的腎上腺皮質(zhì)萎縮 結(jié)節(jié)性腎上腺增生是一種特殊類型 起病時(shí)可能與ACTH過度分泌有關(guān) 但又自主分泌皮質(zhì)醇 形成機(jī)制尚不明 其預(yù)后與腺瘤相仿 臨床表現(xiàn) 有特殊表現(xiàn) 臨床上易作出初步診斷 向心性肥胖表現(xiàn)為滿月臉 水牛背 懸垂腹等 而四肢相對(duì)消瘦 高血壓 血壓升高時(shí) 伴有頭痛和頭暈癥狀 皮膚菲薄 腹部和股部皮膚紫紋 瘀斑 肌萎縮 四肢無力 腰背痛等骨質(zhì)疏松表現(xiàn) 易發(fā)生病理性骨折 性腺功能紊亂 痤瘡 多毛 婦女月經(jīng)失調(diào) 性功能減退 糖代謝異常 糖尿病或糖耐量異常 精神癥狀 表現(xiàn)為失眠 記憶力減退 注意力分散等 也可出現(xiàn)憂郁或躁狂表現(xiàn) 兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育障礙 機(jī)體抵抗力減弱 低鉀血癥 診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因由于各種原因所致之皮質(zhì)醇癥的臨床表現(xiàn)十分相似 單靠臨床表現(xiàn)往往不能確定病因 需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查 區(qū)別病因是垂體性 腎上腺性或異源性ACTH分泌異常 2 影像學(xué)定位診斷 1 垂體 首選CT檢查 2 腎上腺 CT對(duì)腺瘤診斷的正確率高幾乎達(dá)100 3 異位ACTH綜合征 應(yīng)全面檢查有可能引起本癥的各種原因 治療和預(yù)后 庫(kù)欣病 腎上腺腫瘤 結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生 異位ACTH綜合征 藥物治療 圍手術(shù)期處理十分關(guān)鍵 第二節(jié)原發(fā)性醛固酮增多癥 原發(fā)性醛固酮增多癥簡(jiǎn)稱原醛癥 primaryhyperaldosteronism 是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶或異位組織分泌過多的醛固酮所致之綜合病征 1953年由Conn首次描述本病 故亦稱為Conn綜合征 此外 腎素 血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng) 低鉀飲食 以及垂體非ACTH的其他內(nèi)分泌因子 均可引起繼發(fā)性的醛固酮水平上升 需予以鑒別 病因及病理 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 特發(fā)性和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 分泌醛固酮的腎上腺腺癌 糖皮質(zhì)激素可抑制性原醛癥 異位分泌醛固酮的腫瘤 臨床表現(xiàn) 高血壓肌無力甚至周期性麻痹多尿 夜尿煩渴 診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因 體位試驗(yàn)和血漿18 烴皮質(zhì)酮測(cè)定 地塞米松抑制試驗(yàn) 與繼發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別 腺瘤型與增生型的鑒別 影像學(xué)定位診斷 B型超聲檢查 CT MRI 腎上腺131 I膽固醇掃描 腎上腺靜脈導(dǎo)管術(shù) 治療 藥物治療 手術(shù)治療 第三節(jié)兒茶酚胺癥 兒茶酚胺癥包括腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺外的異位嗜鉻細(xì)胞瘤以及腎上腺髓質(zhì)增生三類 其病理生理改變和臨床特征都與兒茶酚胺分泌過多有關(guān) 嚴(yán)重病例發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致死亡 而及時(shí)治療則效果較好 臨床表現(xiàn) 高血壓代謝紊亂 特殊類型的表現(xiàn) 兒童嗜鉻細(xì)胞瘤 以持續(xù)性高血壓多見 腫瘤多為雙側(cè)多發(fā)性 易并發(fā)高血壓腦病和心血管系統(tǒng)損害 膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤 每次膀胱脹滿或排尿時(shí) 出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓 有脈搏加快 頭暈 頭痛等癥狀 膀胱排空后癥狀緩

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論