烏市醫(yī)院年度評(píng)估報(bào)告.doc

2013年度輻射安全年度評(píng)估報(bào)告烏蘭浩特市人民醫(yī)院（公章）2014年7月4日 1、 單位基本情況單位名稱烏蘭浩特市人民醫(yī)院詳細(xì)地址烏蘭浩特市五一南大路2號(hào)法人代表李忠福聯(lián)系電話8328001郵政編碼137400輻射專管員王學(xué)峰聯(lián)系電目用途放射、介入治療及影像診斷環(huán)評(píng)批復(fù)時(shí)間2010年6月 環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)2005-B-39環(huán)評(píng)批復(fù)部門自治區(qū)環(huán)保廳驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)YS2010-20B驗(yàn)收批復(fù)部門內(nèi)蒙古自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督站許可證編號(hào)蒙環(huán)輻證00059頒發(fā)時(shí)間2008年1月7日許可證頒發(fā)部門自治區(qū)環(huán)保廳許可種類和范圍使用類放射源；使用、類射線裝置2、 輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)2013年六月份由內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、疾病控制中心來我院聯(lián)合檢查指導(dǎo)工作，對(duì)輻射安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行和維護(hù)檢查和試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果總體滿意，部分需要改進(jìn)。1、放射源到期停止使用，及時(shí)報(bào)廢回收。2、加強(qiáng)放射源的監(jiān)管，由放療科、保衛(wèi)科重點(diǎn)看守。3、新門診住院大樓環(huán)評(píng)工作需要盡快完成。4、新的放療機(jī)房要進(jìn)一步改進(jìn)。3、 輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí) 1 烏蘭浩特市人民醫(yī)院建立完善并落實(shí)了包括操作規(guī)程、崗位職責(zé)、安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)制度、臺(tái)帳管理制度、個(gè)人劑量和健康監(jiān)護(hù)管理制度、輻射安全管理制度、事故報(bào)告及調(diào)查處理制度、監(jiān)測(cè)計(jì)劃等制度；2、按照檔案管理的相關(guān)要求，我單位建立健全了相關(guān)檔案，并指定專人管理；3、廢舊放射源回收?qǐng)?bào)告已經(jīng)上報(bào)盟環(huán)保局；4、 新樓的環(huán)評(píng)工作正在準(zhǔn)備相關(guān)材料已與自治區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站取得聯(lián)系；5、放療新機(jī)房已完成改進(jìn)。4、 輻射工作人員培訓(xùn)情況序號(hào)姓名性別年齡職稱輻射防護(hù)培訓(xùn)部門末次培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)證號(hào)碼1王學(xué)峰男52副高浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站2010年9月162010090222郭雪松男53副高內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保廳2012年3吳晨光男25內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保廳2012年放射診療單位放射工作人員的基本情況姓 名性別年齡學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱放射證大型證職業(yè)病 體檢個(gè)人劑量 監(jiān)測(cè)結(jié)果科室1王鐵志男55本科副高正常CT2薛惠群男37本科副高正常CT3毛艷臣男36本科副高正常CT4馬艷花女36本科副高正常CT5張偉男28本科醫(yī)師正常CT6張洋男30本科醫(yī)師正常CT7高維青女19本科醫(yī)師正常CT8王琳女41本科副高正常CT9王濤女44本科主管護(hù)師正常CT10郭雪松男51中專主治正常DSA11王鐵軍男44?？浦髦握SA12鄭淑紅女40本科主管護(hù)師正常DSA13李紅梅女41專科主管護(hù)師正常DSA14林玉芝女46?？谱o(hù)師正常X光15馬金明男57?？漆t(yī)師正常X光16姜威男40本科副高正常X光17李文遷男42本科主治正常X光18邢海源女42本科副高正常X光19白雙文男39本科醫(yī)師正常X光20尚志慧男27?？漆t(yī)師正常X光21蔚艷芳女28?？萍紟熣光22潘海山男35本科醫(yī)師正常X光23羅志強(qiáng)男29?？漆t(yī)師正常X光24張俊男35中專醫(yī)師正常X光25吳晨光男30?？漆t(yī)師正常X光26馮源洪男35?？漆t(yī)師正常X光27富宇馳男30本科醫(yī)師正常X光28王學(xué)峰男50專科副高正常RT29王玉霞女42?？浦鞴茏o(hù)師正常RT30朱鳳春女41?？浦鞴茏o(hù)師正常RT31張春瀟男24本科LA物理師正常RT32包俊優(yōu)女24本科醫(yī)師正常X光33于善游男23本科醫(yī)師正常X光34侯喜賀男26本科醫(yī)師正常CT35 董海濤男本科副高正常CT36張浩軒 男26本科醫(yī)師正常CT37 宋源緣女24本科醫(yī)師正常CT其中張洋調(diào)入放療科，馬金明退休離崗，吳晨光調(diào)入介入科，放療科招入張春瀟，X光科招入包俊優(yōu)、于善游，CT科招入董海濤、侯喜賀、張浩軒、宋源緣。5、 放射性同位素進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓或者送貯情況以及放射性同位素、射線裝置臺(tái)賬序號(hào)核素名稱出廠日期活度類別用途工作場(chǎng)所來源去向1Co-60201412041.220E+14遠(yuǎn)距放射治療裝置放療科密封放射源統(tǒng)計(jì)表序號(hào)裝置名稱類別裝置數(shù)量活動(dòng)種類規(guī)格型號(hào)工作場(chǎng)所來源去向115MeV直線加速器類1放射治療23ex放療科擬購(gòu)入2血管造影機(jī)類1放射治療AlluraXper FD20介入科3 64排CT機(jī)類1放射診斷PHILIPS（64排）CT科荷蘭PHILIPS公司416排CT機(jī)類1放射診斷PHILIPS（16排）CT科荷蘭PHILIPS公司5胃腸照影機(jī)類1放射診斷TH-600GE放射科GE6DR機(jī)類1放射診斷GE-600放射科GE7DR機(jī)類1放射診斷放射科8拍片機(jī)（CR）類1放射診斷XD125-T2A放射科東芝9乳腺X光機(jī)類1放射診斷GEX200放射科GE10透視機(jī)類1放射診斷X790萬東放射科GE11透視機(jī)類1放射診斷X790萬東體檢中心GE12移動(dòng)X光機(jī)類1放射診斷PLX101A骨科100kV 300mA13牙片機(jī)類1放射診斷MSD-0.5 mA口腔科65kV 0.5mA年度內(nèi)無新放射源購(gòu)入，擬回收廢源一枚。射線裝置統(tǒng)計(jì)表6、 場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告及評(píng)價(jià)放療科一到六月份自行監(jiān)測(cè)三次，第三方監(jiān)測(cè)由于放療科停機(jī)年度未進(jìn)行。2、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及健康管理由興安盟疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所組織完成，檔案材料后附序號(hào)姓名1季度劑量2季度劑量3季度劑量4季度劑量全年合計(jì)1后附個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。7、 輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況1、輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備醫(yī)院組織相關(guān)科室按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練一次，放療科進(jìn)行了強(qiáng)回源演練，更新了相關(guān)聯(lián)系電話和聯(lián)系方式。2、輻射事故響應(yīng)和管理 年度未發(fā)生輻射事故。 8、 核技術(shù)利用項(xiàng)目新建、改建、擴(kuò)建和退役情況 放療科正在擴(kuò)建，擬進(jìn)購(gòu)15M直線加速器一臺(tái)，正在辦理Co-60廢源退役。9、 存在的安全隱患及其整改情況1、 新門診住院樓環(huán)評(píng)未完成；目前正在準(zhǔn)備材料聯(lián)系辦理中2、 職業(yè)病預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未完成；目前正在準(zhǔn)備材料聯(lián)系辦理中3、 新樓防護(hù)材料缺少可研報(bào)告；正在協(xié)商解決4、 許可證已過期；申請(qǐng)暫緩辦理新證件等待新加速器安裝和環(huán)評(píng)完成5、 輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)人員力度不夠。增加培訓(xùn)人員的數(shù)量10、 其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況11、 年度評(píng)估結(jié)論在盟環(huán)保局和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院全年未有輻射安全事故發(fā)生，逐步完善落實(shí)了相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)環(huán)保工作的重要性的認(rèn)識(shí)有了一定的提高，但也存在一些具體問題。具體表現(xiàn)在1、人員方面 輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)的人員數(shù)量偏少，許多具體工作人員對(duì)輻射安全與防護(hù)缺少基本認(rèn)識(shí)，今后要逐年按計(jì)劃加大培訓(xùn)。2、設(shè)備方面 用于自行監(jiān)測(cè)的設(shè)備數(shù)量不足，技術(shù)落后，覆蓋面不足；射線裝置的購(gòu)置更新存在“先上車后買票”現(xiàn)象，環(huán)評(píng)相對(duì)滯后。3、決策方面 整體環(huán)保意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)于輻射安全許可制度，三同時(shí)的技術(shù)要求落實(shí)不到位。 今后的打算1、 設(shè)立