蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理_常規(guī).ppt

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理ICU陳愛珠 內(nèi)容簡(jiǎn)介 二 評(píng)估和觀察要點(diǎn) 三 操作要點(diǎn) 四 指導(dǎo)要點(diǎn) 五 注意事項(xiàng) 一 定義 一 定義 蛛網(wǎng)膜下腔出血 Subarachnoidhemorrhage SAH 是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病 血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔 又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 二 評(píng)估和觀察要點(diǎn) 1 詢問病人起病的情況 2 觀察神志 瞳孔及生命體征的情況 3 評(píng)估有無神經(jīng)功能受損 4 了解既往史及用藥情況 5 評(píng)估病人的心理狀態(tài) 6 了解實(shí)驗(yàn)室檢查情況 三 操作要點(diǎn) 1 一般護(hù)理 頭部稍抬高15 30 以減輕腦水腫 盡量少搬動(dòng)病人 避免震動(dòng)其頭部 即使病人神志清楚 無肢體活動(dòng)障礙 也必須絕對(duì)臥床休息4 6周 在此期間 禁止病人洗頭 如廁 沐浴等一切下床活動(dòng) 避免用力排便 咳嗽 噴嚏 情緒激動(dòng) 過度勞累等誘發(fā)再出血的因素 2 飲食護(hù)理 保證營(yíng)養(yǎng)素的供給 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 清醒者可進(jìn)食易消化高維生素飲食 進(jìn)食速度不宜過快 以免引起嘔吐 嗆咳甚至窒息 神志不清吞咽困難者予以鼻飼高蛋白 高質(zhì)量 高維生素的流質(zhì)食物 三 操作要點(diǎn) 3 對(duì)癥護(hù)理 頭痛的護(hù)理 注意病室安靜舒適 避免聲 光刺激 減少探視 指導(dǎo)病人采用放松術(shù)減輕疼痛 必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑 禁用嗎啡類 以免抑制呼吸 三 操作要點(diǎn) 保持呼吸道通暢 深昏迷 咳嗽反射消失者應(yīng)行氣管插管或氣管切開 便于清除呼吸道內(nèi)分泌物 必要時(shí)給予機(jī)械輔助呼吸 清醒患者痰多粘稠不易咳出者 給予霧化吸入 使痰液濕化 液化易于咳出 咳嗽劇烈者 給予止咳劑控制咳嗽 防止劇咳時(shí)血壓及顱內(nèi)壓急劇升高誘發(fā)再出血 對(duì)有義齒者 應(yīng)取出義齒 三 操作要點(diǎn) 三 操作要點(diǎn) 昏迷及偏癱病人 應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡發(fā)生 幫助病人保持患肢功能位 并給予適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng) 肢體的被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)在無痛的前提下進(jìn)行 動(dòng)作要緩慢柔和 避免再出血的發(fā)生 對(duì)有精神癥狀的病人 應(yīng)注意保持周圍環(huán)境的安全 對(duì)煩躁不安等不合作的病人應(yīng)加護(hù)欄 防墜床 必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑 預(yù)防便秘及尿潴留便秘者可用緩瀉劑 并注意飲食調(diào)理 鼓勵(lì)患者多食纖維素食物 排尿困難者可予無菌導(dǎo)尿 4 用藥護(hù)理 告知藥物的作用和與用法 注意觀察藥物的療效與不良反應(yīng) 發(fā)現(xiàn)異常情況 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 5 心理護(hù)理 關(guān)心病人 耐心告知病情 特別是絕對(duì)臥床與預(yù)后的關(guān)系 詳細(xì)介紹DSA檢查的目的 程序與注意事項(xiàng) 鼓勵(lì)病人消除不安 焦慮 恐懼等不良心理 保持情緒穩(wěn)定 安靜休養(yǎng) 三 操作要點(diǎn) 四 指導(dǎo)要點(diǎn) 1 保持良好的生活習(xí)慣 合理飲食 保持大便通暢 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 排便時(shí)不要憋氣 保證充足的睡眠時(shí)間和較高的睡眠質(zhì)量 2 保持良好心態(tài) 避免情緒波動(dòng) 劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng) 3 如確診為動(dòng)脈瘤或腦血管畸形者應(yīng)指導(dǎo)病人盡早手術(shù) 解除潛在威脅 以防復(fù)發(fā) 4 女性病人1 2年內(nèi)避免妊娠和分娩 五 注意事項(xiàng) 1 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人 由于血液的刺激及應(yīng)用激素 有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的可能 因此 要定期做大便隱血試驗(yàn) 鼻飼前應(yīng)檢查有無胃出血 2 腰穿時(shí) 擺體位動(dòng)作輕柔 忌過度彎曲 以免影響呼吸 增加病人缺氧 3 為預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生 可以給予尼莫地平糖勻速靜脈滴入或泵入 藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配 遮光輸入 滴入過程中 要嚴(yán)密觀察血壓 及時(shí)巡視 并詢問患者有無不適 及時(shí)調(diào)整滴速 五 注意事項(xiàng) 五 注意事項(xiàng) 4 脫水治療必須做到 1 嚴(yán)格控制24h出入量 2 密切注意病情變化 如出現(xiàn)心律失常 血壓下降 脈搏細(xì)弱 意識(shí)改變應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 3 注入高滲液時(shí) 勿使液體外溢 以免損傷組織 注入甘露醇時(shí)應(yīng)掌握時(shí)間于1