尿標(biāo)本采集ppt課件

尿標(biāo)本采集 1 尿常規(guī)標(biāo)本 STEP 2 尿培養(yǎng)標(biāo)本 STEP 1 留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本 STEP 3 測(cè)定腎功能的尿標(biāo)本采集法 STEP 4 葡萄糖耐量試驗(yàn) STEP 5 目錄 2 1 檢查尿液的色澤 透明度 比重 尿量 尿蛋白 尿糖定性 細(xì)胞和管型等 目的 2 容量在10 50ml以上的清潔玻璃瓶1個(gè) 3 用物 操作方法 備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián) 注明病區(qū) 床號(hào) 姓名等 當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10 50ml于標(biāo)本瓶?jī)?nèi) 由于晨尿濃度較高 且不受飲食的影響 檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義 留取尿標(biāo)本時(shí) 不可將糞便混于尿液中 以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì) 昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本 男病人也可用塑料袋固定接尿 女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本 3 尿培養(yǎng)標(biāo)本 1 目的取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù) 以明確診斷 2 用物無(wú)菌試管 試管夾 酒精燈及火柴 必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套 見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù) 3 操作方法女病人留中段尿法 病人取坐位或臥位 墊便盆 按導(dǎo)尿法清潔 消毒外陰部 輕病人自行清洗 再用0 1 新潔爾滅溶液消毒尿道口 囑病人自行排尿 護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管 棄去前段尿液 留取中段尿約5ml 留尿前后均應(yīng)將無(wú)菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒 蓋緊棉塞 防止污染 必要時(shí)可用導(dǎo)尿法留取 操作完畢 協(xié)助病人穿褲 整理用物 及時(shí)送驗(yàn) 男病人留中段尿法基本同女病人法 將尿道口周圍徹底消毒后留取即可 4 注意事項(xiàng) 1 嚴(yán)格無(wú)菌操作 以免污染尿液 采集中段尿時(shí) 必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行 2 尿內(nèi)勿混入消毒液 以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果 4 留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本 1 目的檢查一日尿量及尿內(nèi)容物 如鈉 鉀 氯 17 羥類固醇 17 酮類固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等 2 用物備清潔帶蓋的大口容器 容量為3000 5000ml 3 操作方法 1 備好容器 貼上標(biāo)簽 注明采集的起止時(shí)間 并向病人說(shuō)明留尿的目的 方法 以取得合作 2 囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱 棄去尿液 記錄開(kāi)始留尿時(shí)間 病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑 表17 6 使之與尿液混合 防止尿變質(zhì) 至次晨7時(shí)排盡最后一次尿 即24小時(shí)尿液全部送驗(yàn) 留12小時(shí)尿標(biāo)本 應(yīng)從19點(diǎn)開(kāi)始至次晨7點(diǎn)止 3 如作尿肌酸 肌酐 17 羥類固醇 17 酮類固醇 鉀 鈉 尿糖定量檢查 可測(cè)定24小時(shí)尿總量 記錄于檢驗(yàn)單上 取出100ml尿液送驗(yàn) 其余棄去 也可將24小時(shí)的尿標(biāo)本分段留取 即 7 11時(shí)為第1次 11時(shí) 17時(shí)為第2次 17 21時(shí)為第3次 21時(shí)至次晨7時(shí)為第4次 作為4段尿糖定性檢查 如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查 則將24小時(shí)全部尿液送驗(yàn) 5 測(cè)定腎功能的尿標(biāo)本采集法 1 24小時(shí)尿比重測(cè)定法 濃縮稀釋試驗(yàn)法 1 目的測(cè)量腎功能 其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能 2 用物6個(gè)標(biāo)本瓶和留12小時(shí)尿容器 3 操作方法備好容器貼標(biāo)簽 注明采集時(shí)間 在病人在正常飲食情況下進(jìn)行 上午8時(shí)排尿棄去 此后每隔2小時(shí)的尿液 分別留于清潔瓶?jī)?nèi) 共留取6次尿標(biāo)本送驗(yàn) 20時(shí)至次日8時(shí) 將尿留入一個(gè)標(biāo)本瓶中送驗(yàn) 參考值 在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量 夜尿量一般在250 500ml 最多不超過(guò)700ml 如超過(guò)此數(shù)量 比重固定在1 010左右 表示腎功能不全 日尿量標(biāo)本中 其中最高的一次比重應(yīng)在1 018以上 最低的一次應(yīng)在1 000 1 009 6 表17 6常用的防腐劑40 甲醛固定尿中有機(jī)成分 抑制細(xì)菌生長(zhǎng) 愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)100ml尿中加0 5ml甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變 形成一薄膜覆蓋尿液表面 防止細(xì)菌污染 尿蛋白定量 尿糖定性加入數(shù)滴 測(cè)定尿中鉀 鈉 氯 肌 酐 肌酸等須加入10ml 濃鹽酸使尿液在酸性環(huán)境中 能防止尿中激素被氧化 17 羥類固醇與17 酮類固醇等檢查24小時(shí)尿中加5 10ml 7 酚紅排泄試驗(yàn) 1 目的測(cè)定腎小管排泄功能 2 用物靜脈穿刺用物1套 1ml注射器 針頭 0 6 酚紅1支 標(biāo)本瓶4個(gè) 3 操作方法 備齊用物 貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽 注明標(biāo)本采集時(shí)間 并向病人說(shuō)明采取標(biāo)本的目的及方法 試驗(yàn)前2小時(shí)至試驗(yàn)完畢禁吸煙 飲茶 囑病人晨起禁食 排尿棄去后 飲水300 500ml 促進(jìn)排尿 靜脈注射酚紅溶液6mg 劑量必須準(zhǔn)確 并記錄注射時(shí)間 注射后15分鐘 30分鐘 60分鐘及120分鐘各收集全尿1次 待全部標(biāo)本采集后 一同送驗(yàn) 如采用肌內(nèi)注射法 則于注射后70分鐘 120分鐘留全部尿一次 參考值 排泄率分別為15分鐘25 50 30分鐘15 25 60分鐘10 15 120分鐘5 10 2小時(shí)排泄總量 55 我跳 還有何人敢與朕比萌 8 內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn) 尿素澄清試驗(yàn) 1 目的測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率 2 用物靜脈穿刺盤1套 抗凝標(biāo)本瓶2個(gè) 尿標(biāo)本瓶1個(gè) 3 操作方法 患者進(jìn)低蛋白飲食3天 試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱 此后準(zhǔn)確收集5小時(shí)的尿液 并抽血3ml送驗(yàn) 測(cè)定尿及血中肌酐含量 算出每分鐘尿量 再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值 內(nèi)生肌酐清除值 ml min 尿肌酐濃度 mg 日 尿量 ml min 血肌酐濃度 ml 日 參考值 70 125ml min 1 目的了解腎臟排泄功能 2 用物靜脈穿刺盤1套 抗凝標(biāo)本瓶1個(gè) 尿標(biāo)本瓶2個(gè) 3 操作方法 試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日 病人進(jìn)正常飲食 但不可飲茶或咖啡 也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng) 當(dāng)日早餐后 或飲水300ml 半小時(shí)后 排盡尿液棄去 此后準(zhǔn)確收集第1小時(shí)和第2小時(shí)的全部尿液 切勿丟失 在2小時(shí)之間抽血2ml送驗(yàn) 分別測(cè)定血液及2次尿液中的尿素含量 并算出每分鐘尿量 參考值 最大清除值60 90ml 分 標(biāo)準(zhǔn)清除值41 68ml 分 清除率65 125 如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過(guò)30 應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定 9 葡萄糖耐量試驗(yàn) 1 目的測(cè)定胰腺功能 正常人服一定量葡萄糖后 血糖隨即升高 待一段時(shí)間后 血糖恢復(fù)到空腹血糖水平 如給一定量葡萄糖負(fù)荷后 觀察血糖升高 恢復(fù)的水平和速度 可間接了解胰島 細(xì)胞的儲(chǔ)備功能 2 用物抗凝血標(biāo)本瓶5個(gè) 尿標(biāo)本瓶5個(gè) 靜脈穿刺盤1套 3 操作方法 1 試驗(yàn)前三天 每日碳水化合物進(jìn)量不少于300g 2 試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢 3 試驗(yàn)日清晨抽血2ml檢查血糖 并留尿一次 4 將100g葡萄糖溶于300ml開(kāi)水中 請(qǐng)病人服下 服后半小時(shí) 1小時(shí) 2小時(shí) 3小時(shí) 各收集尿標(biāo)本查尿糖 并