綜合醫(yī)院改擴(kuò)建建筑設(shè)計(jì)說(shuō)明.doc

醫(yī)院住院部改擴(kuò)建及配套工程 (全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級(jí)醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)DESCRIPTION OF PRELLMINARY DESIGN設(shè)計(jì)號(hào)：（PROJECT NO.） 建筑設(shè)計(jì)有限公司年月 中華人民共和國(guó)建設(shè)部工程設(shè)計(jì)甲級(jí)證書(shū)編號(hào):主要設(shè)計(jì)人員法定代表人： 設(shè)計(jì)總負(fù)責(zé)人： 建筑專業(yè)負(fù)責(zé)人： 建筑設(shè)計(jì)人: 結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人： 給排水專業(yè)負(fù)責(zé)人： 電氣專業(yè)負(fù)責(zé)人： 暖通專業(yè)負(fù)責(zé)人： 設(shè)計(jì)文件目錄第一章 項(xiàng)目概況第二章 建筑設(shè)計(jì)與總平面規(guī)劃第三章 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)第四章 給排水設(shè)計(jì)第五章 電氣設(shè)計(jì)第六章 暖通空調(diào)設(shè)計(jì)第七章 消防設(shè)計(jì)第八章 建筑節(jié)能、環(huán)保、衛(wèi)生第九章 無(wú)障礙設(shè)計(jì)建筑主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)：全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建筑面積：兒童醫(yī)療建筑面積：市（地）級(jí)醫(yī)院建設(shè)建筑面積：職業(yè)病鑒定防治中心建筑面積：其他自籌建設(shè)項(xiàng)目建筑面積：第一章 工程概況市中心醫(yī)院始建于1921年，是國(guó)家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)500家大型醫(yī)院、國(guó)際“愛(ài)嬰醫(yī)院”、省“十佳城市醫(yī)院”、省級(jí)“文明單位”，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的地區(qū)大型綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著市640萬(wàn)和等毗鄰地區(qū)1000多萬(wàn)人民的防病治病任務(wù)全院占地面積10.3萬(wàn)平方米（其中門診部占地1.2萬(wàn)平方米），建筑面積11萬(wàn)平方米（其中醫(yī)用建筑面積7.8萬(wàn)平方米）。醫(yī)院總資產(chǎn)4.15億元。編制床位1000張。職工1723人（其中在職職工1349人，離退休人員374人）。擁有德國(guó)核磁共振儀、螺旋CT機(jī)、C臂X光機(jī)、PRK準(zhǔn)分子激光治療儀、美國(guó)彩色多普勒、日本各種內(nèi)窺鏡、電子胃腸鏡、瑞典人工腎、鈷60治療機(jī)、后裝機(jī)、體外振波碎石機(jī)、氣壓彈道碎石機(jī)、美國(guó)椎間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡等1億多元的先進(jìn)診斷治療設(shè)備，其中萬(wàn)元以上設(shè)備達(dá)620多臺(tái)（件）。為了滿足廣大人民群眾對(duì)防病治病的需要，醫(yī)院深感現(xiàn)有條件遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的快速發(fā)展，在原來(lái)醫(yī)院的旁邊改擴(kuò)建了新的綜合大樓，功能融合了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級(jí)醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心及醫(yī)院其他自籌建設(shè)項(xiàng)目。第二章 總平面規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì)一、設(shè)計(jì)依據(jù)1.1 中心醫(yī)院住院部改擴(kuò)建工程設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)（含全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基 地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級(jí)醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心及醫(yī)院其他自籌建設(shè)項(xiàng)目）。1.2市中心醫(yī)院提供的地形圖及紅線圖及光盤。1.3市城市規(guī)劃管理委員會(huì)達(dá)州市城市規(guī)劃技術(shù)管理規(guī)定（試行）。1.4國(guó)家現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范：高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50045-95（2005年版）民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50016-2006綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ49-1989醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ50-2001公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50189-2005民用建筑設(shè)計(jì)通則GB50352-2005汽車庫(kù)、修車庫(kù)、停車場(chǎng)設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50067-97汽車庫(kù)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ100-98工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文房屋建筑部分（2002年版）二、總平面規(guī)劃2.1用地情況：用地為原住院部及原啤酒廠用地。原有住院部所有建筑尚在正常經(jīng)營(yíng)使用中，暫不拆除。其余紅線外有部分現(xiàn)有建筑，按規(guī)劃條例應(yīng)有退界，因此使用地范圍十分緊張,且場(chǎng)地內(nèi)高差較大。2.2充分使用現(xiàn)有空間2.2.1保證暫不拆除相鄰保留建筑結(jié)構(gòu)安全的條件下，本項(xiàng)目盡可能后退，經(jīng)結(jié)構(gòu)專業(yè)計(jì)算暫定間距6.00m左右。當(dāng)新大樓形成后，拆除此部分相鄰保留建筑，形成新的中心花園康體公園。2.2.2利用現(xiàn)有地形高差與原有住院樓通過(guò)地面和二層鋼結(jié)構(gòu)連廊相連,保證建成后與老病區(qū)建筑形成完整的綜合性醫(yī)療建筑群才。2.2.3利用鄰路開(kāi)口處作為人行主要出入口,并形成1000平米的廣場(chǎng),鄰天泰路作為住院人行廣場(chǎng),將門診和急診與住院人流分開(kāi)。2.3 人、車物流組織2.3.1車輛交通組織，主體建筑距路近70.0m的退距布局，形成較寬廣的入口廣場(chǎng)，為大量的門診人車流集散帶來(lái)便捷通過(guò)能力，西南向可通急診和住院，中間為門診大廳入口,東北向進(jìn)入兒科中心，門診大廳通過(guò)走道及連廊連接老病區(qū)住院樓。2.3.2停車、地下車庫(kù)在地下二層停車600 輛，原住院部入口及天泰路出口各有車庫(kù)出入口一個(gè)，廣場(chǎng)急診入口處設(shè)若干120車位。2.3.3病人和護(hù)士各行其道門診病人在門診廣場(chǎng)處出入，住院病人可由南向路住院大廳處出入。醫(yī)護(hù)人員出入口在主樓側(cè)面，形成前后病人入口，側(cè)面醫(yī)護(hù)入口，互不交叉。2.3.4污物通道。經(jīng)地下車庫(kù)污物電梯出口，由原有南向污物出口運(yùn)離醫(yī)院，交由城市醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一處理。2.3.5消防通道本項(xiàng)目為一類高層建筑，設(shè)計(jì)注意消防通道為環(huán)狀車道,并與老病區(qū)消防車道相連。2.4環(huán)境和綠化建成后的大樓，拆除部分保留建筑后，將形成包圍大樓的寬暢新庭院景觀，由于保留較多成年古樹(shù)作為背景，一個(gè)山水草木，綠樹(shù)成蔭的病人休閑空間將快速成形。三、建筑設(shè)計(jì)3.1方案的演進(jìn)在前期必選方案和報(bào)規(guī)方案的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)院與醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的多方案比較分析：一字型的板式高樓方案 其優(yōu)點(diǎn)是通風(fēng)采光良好，但每層僅能布置一個(gè)護(hù)理單元，與門診，醫(yī)技交通較遠(yuǎn)。點(diǎn)式高塔樓方案 其優(yōu)點(diǎn)是交通集中每層設(shè)一個(gè)護(hù)理單元，存在問(wèn)題有兩點(diǎn)；一是部分病房朝向不良，為東西向，二是護(hù)士站不能看到大部分病房門與門診醫(yī)技配合方便。Z字型雙護(hù)理單元方案 在分析以上二方案之后，我們著手研究每層設(shè)置二個(gè)護(hù)理單元的可行性，為求將30層的高層住院樓降為18層左右的中高層，其目的是減少電梯的?？繉訑?shù)，減少人長(zhǎng)時(shí)間在電梯內(nèi)的交叉感染機(jī)率。同時(shí)，中央交通核心筒設(shè)計(jì)8部電梯和2部醫(yī)生電梯,將2個(gè)護(hù)理單元醫(yī)生區(qū)域集中,在部分樓層設(shè)置大科室時(shí)便于更好的利用。3.2住院病房樓設(shè)計(jì)3.2.1病房的良好朝向和通風(fēng)采光病房是病人長(zhǎng)時(shí)間生活空間，在國(guó)家設(shè)計(jì)規(guī)范要求“半數(shù)以上病房應(yīng)獲得良好朝向”。本方案盡量作到大部分病房為東南向，冬暖夏涼、春秋季可以不開(kāi)和少開(kāi)空調(diào)，達(dá)到節(jié)能目的，同時(shí)除醫(yī)護(hù)區(qū)的更衣間、淋浴間，庫(kù)房等房間，均有良好的通風(fēng)采光條件，護(hù)士站走道均為明亮空間。3.2.2獨(dú)立的醫(yī)護(hù)區(qū)住院樓的功能分病區(qū)和醫(yī)護(hù)區(qū)，二者應(yīng)有分隔，自成一體，但又有聯(lián)系。醫(yī)院以服務(wù)病人為根本的目的，但只考慮病人的舒適，不考慮或缺少對(duì)醫(yī)護(hù)人員生活和工作條件的關(guān)注不是全面的。醫(yī)護(hù)區(qū)應(yīng)有良好的生活環(huán)境，才能提高醫(yī)護(hù)的工作效率。本設(shè)計(jì)每層均獨(dú)有立的醫(yī)護(hù)區(qū)。內(nèi)有主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、護(hù)士值班室、醫(yī)護(hù)男女衛(wèi)生間和男女更衣室。設(shè)計(jì)認(rèn)真考慮了醫(yī)生、護(hù)士夜間值班衛(wèi)生設(shè)施的方便。這些用房以單獨(dú)的過(guò)道連接護(hù)士站、治療室。醫(yī)護(hù)人員有相對(duì)安靜、安全的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員上下班有專用電梯，其前室的門可用專用磁卡開(kāi)啟，提高他們的工作效率。3.2.3護(hù)士站的位置護(hù)士站是病房層的核心，本設(shè)計(jì)考慮如下功能：a.按規(guī)范要求，護(hù)士站能通視每一個(gè)病房門，以免發(fā)生意外。但考慮到我國(guó)醫(yī)院床位的增加，新規(guī)范已取消小于30米距離的規(guī)定。b.護(hù)士站靠近醫(yī)護(hù)區(qū)，接近治療用房，并可監(jiān)管藥品的安全。3.2.4病房設(shè)計(jì)a.隨著人民群眾對(duì)健康的關(guān)注，特別是農(nóng)民醫(yī)保制度的完善，就醫(yī)人數(shù)迅速增加。病房按遠(yuǎn)期每間6床考慮。近期南向按4床考慮，根據(jù)院方建議，采用3床間設(shè)計(jì)，并適當(dāng)設(shè)置6床間或2床間，增加圍簾阻擋設(shè)施，提高病人的私密性。同時(shí)考慮到一些病人需要在住院期有工作安排，17-18層設(shè)計(jì)有套間和單人間。b.衛(wèi)生間設(shè)計(jì)關(guān)系到整個(gè)病房文明和先進(jìn)水準(zhǔn)。本設(shè)計(jì)采用每間3.90m開(kāi)間，即7.80柱距最經(jīng)濟(jì)柱網(wǎng)。每一病房采用星級(jí)賓館模式,在走道一側(cè)設(shè)計(jì)1個(gè)衛(wèi)生間，設(shè)置便器+面盆沐浴+面盆，適合我省情況。套間和單人間病房采用座式便器。這樣病房能有更大的采光面,獲得更多的日照,使病房視線更開(kāi)闊。c.細(xì)部設(shè)計(jì)：3床間病床，按賓館模式靠分戶墻設(shè)置壁柜；建議在病房設(shè)置活動(dòng)式電視屏，如同飛機(jī)上的設(shè)施，不用時(shí)可以收起。d.病房層走道兩端設(shè)計(jì)了污洗、清洗和開(kāi)水間，在每一單元入口處設(shè)有明亮的病人活動(dòng)室和配餐間。根據(jù)目前病人家屬到病房人數(shù)增加，我們還設(shè)計(jì)了公共廁所一間。3.3門診和醫(yī)技部的設(shè)計(jì)3.3.1由于用地緊張，門診、醫(yī)技置于住院部下層，由于采用7.80m標(biāo)準(zhǔn)柱網(wǎng)，使下部空間布局較為靈活。中央大廳設(shè)二部自動(dòng)扶梯，貫穿上下五層中庭，同時(shí)可以到達(dá)地下室醫(yī)技各科室。其二側(cè)為門診區(qū)或醫(yī)技區(qū)，且留有寬敞的通道和等候空間。3.3.2各層診室如何分配將由醫(yī)院決定后詳細(xì)設(shè)計(jì)各層功能分布如下：地下室為：放射科、預(yù)留科室、120急救中心以及藥品庫(kù)等。一層為中西藥房和掛號(hào)收費(fèi)用房、西南側(cè)為急診和成人輸液中心，東北側(cè)為兒科醫(yī)療服務(wù)體系（門診、急診部分），中間為門診大廳。二層?xùn)|北側(cè)為兒科醫(yī)療服務(wù)體系（兒保部分）及其他門診診室、診室按“門診街”概念設(shè)計(jì)，“街口”有候診區(qū)科室名稱顯示屏。病人按顯示屏叫名進(jìn)入所需診室。不必在走廊和診室門口等候。二層西南側(cè)設(shè)超聲科、功能檢查、血透、檢驗(yàn)科，外部設(shè)寬敞明亮的候檢廳。送檢體液等窗口較多，領(lǐng)取報(bào)告單也無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候。三層同樣的門診診室，其余為內(nèi)鏡、靜脈配液、供應(yīng)中心等。四層為市地級(jí)醫(yī)院建設(shè)，功能上同樣的門診診室，其余為ICU（床位70張）、病理科、介入手術(shù)3間等。五層為手術(shù)中心，手術(shù)中心按醫(yī)院要求設(shè)大小手術(shù)室26間。病床入口在中央交通廳進(jìn)入換床間，在護(hù)士站和中心控制室充許下進(jìn)入潔凈通道的“手術(shù)中央街”然后送入手術(shù)室，家屬等候室在換床間一側(cè)。所有手術(shù)室均有污物走廊相接，污物可分別送至兩側(cè)污梯進(jìn)入地下室。醫(yī)護(hù)人員入口設(shè)于大樓后面底層。經(jīng)專用電梯直上各層醫(yī)護(hù)區(qū)，第五層為手術(shù)區(qū)他們經(jīng)過(guò)換鞋更衣、淋浴等進(jìn)入潔凈走廊，同樣經(jīng)過(guò)換鞋、更衣、進(jìn)入ICU（無(wú)須淋?。鶕?jù)以往設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，在有20個(gè)手術(shù)的大型醫(yī)院，其換鞋更衣等潔凈措施須有較大空間，否則出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員排隊(duì)等候，耽誤手術(shù)時(shí)間。手術(shù)室的空間凈化是手術(shù)室特別要求，由空調(diào)專業(yè)設(shè)計(jì)完成。手術(shù)室的室內(nèi)裝修要求不落塵土和易于清潔，須有專門的凈化公司施工。六層為手術(shù)設(shè)備架空及住院管道轉(zhuǎn)換層。七-八層為職業(yè)病鑒定防治中心，設(shè)置有門診區(qū)、治療區(qū)、試驗(yàn)檢驗(yàn)區(qū)、住院區(qū)（120床）。九層為住院部。十-十一層為兒科醫(yī)療服務(wù)體系住院區(qū)（240床）。十二層為兒科醫(yī)療服務(wù)體系NICU區(qū)（60床）及婦科住院區(qū)（60床）。十三層為產(chǎn)科住院區(qū)（60床）及產(chǎn)房。十四層為市地級(jí)醫(yī)院建設(shè)，功能上為住院部。十五-十七層為住院部。4、建筑形象設(shè)計(jì)二十世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，日新月異。醫(yī)院建筑應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)代氣息和個(gè)性。本建筑為與原有建筑取得協(xié)調(diào)，采用兩種手法：一是在原有南北軸線上對(duì)稱布置Z字型高層，在形體上裙房布局圍合中心廣場(chǎng)，并用新建大樓將保留建筑