失禁相關(guān)性皮炎的評(píng)估與護(hù)理精PPT課件.ppt

失禁相關(guān)性皮炎的評(píng)估與護(hù)理 主要內(nèi)容 失禁性皮炎的定義及病理生理 失禁性皮炎的評(píng)估 失禁性皮炎的護(hù)理 小結(jié) 潮濕相關(guān)性皮炎 MASD Moisture AssociatedSkinDamage 指由潮濕環(huán)境所導(dǎo)致的皮膚炎癥2009年美國和歐洲壓瘡小組 NPUAP EPUAP 明確指出潮濕環(huán)境是引起壓瘡的一個(gè)非常重要而又獨(dú)立的因素 潮濕相關(guān)性皮炎 失禁性皮炎 IAD IncontinenceAssociatedDermatitis 皮膚皺褶處皮炎 ITD IntertriginousDermatitis 傷口周邊處皮炎 PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis 造口周邊處皮炎 PeristomalMoistureAssociatedDermatitis 失禁相關(guān)性皮炎 IAD 是由于大小便失禁 會(huì)陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便而發(fā)生 以發(fā)紅 水腫及含澄清滲出物的大小皰為主要表現(xiàn)的炎性病變GrayM BlissDZ DoughtyDB etal Incontinence associateddermatitis aConsensus J JWoundOstomyandContNurs 2007 34 45 54 失禁性皮炎癥狀描述 最初表現(xiàn)為 局部的浸漬 深色皮膚者 與周圍皮膚相比顏色發(fā)生改變 發(fā)紅 發(fā)黃 發(fā)白 深紅 發(fā)紫 外觀 皮損部位性狀不規(guī)則 邊緣模糊 伴有二次感染如真菌感染 滲出多 伴隨癥狀 燒灼感 癢感 刺痛感 潮濕 尿液 稀便 尿便混合 糞液酵素PH值微生物 尿素 氨糞液酵素PH值微生物 外在因素導(dǎo)致摩擦力 剪力增加 失禁性皮炎 尿素 氨PH值微生物 皮膚保護(hù)性降低通透性增高 過度清潔 細(xì)菌滋生 皮膚脆弱 皮膚感染 物理損害 化學(xué)刺激 失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別 失禁性皮炎的評(píng)估 Nix 2002 PerinealAssessmentTool0 8分 分?jǐn)?shù)越高IAD危險(xiǎn)性越高Brown BrownandSears 1993 PerirectalSkinAssessmentTool不記分 為描述IAD工具KennedyandLutz 1996 IADSkinConditionAssessmentTool0 10分 分?jǐn)?shù)越高IAD危險(xiǎn)性越高 評(píng)估項(xiàng)目 部位 面積 程度 疼痛 照顧者 潮濕源 IAD的分級(jí) 輕度 皮膚完整 有輕度發(fā)紅和不適 中度 中度發(fā)紅 皮膚剝脫 小水皰或小范圍部分皮層受損 伴有疼痛或不適 重度 皮膚變暗或呈深紅色 大面積皮膚剝落受損 水皰和滲出 資料來源 NancyChatham 2012 Howtomanagerincontinence associateddermatitis WoundCareAdvisor May June2012 Issue1 Number1 失禁性皮炎的嚴(yán)重程度分級(jí) 輕度IAD 暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整 無水泡 呈紅色 粉紅色 并向周圍擴(kuò)展 邊界不規(guī)則 深色皮膚患者 顏色改變較難判別 此時(shí)觸診更為有用 觸診可感知局部皮溫較高 感知功能及溝通能力正常的患者可訴有 燒灼感 針刺感等 中度IAD受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色 但在深色部位 可表現(xiàn)為發(fā)白 發(fā)黃或深紅 紫色 局部皮膚光亮潮濕 伴有血水滲出或針尖狀出血 呈凸起狀或有水泡 可伴有皮膚缺損 少量 疼痛明顯 重度IAD受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損 呈紅色 伴滲出或出血 深色皮膚患者 可表現(xiàn)發(fā)白 發(fā)黃 深紅 褐色 紫色 滲出液中的蛋白粘附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落 紅斑 紅疹 皮膚缺損 失禁患者的皮膚護(hù)理目標(biāo) 失禁性皮炎的護(hù)理措施 失禁性皮炎的護(hù)理 皮膚清潔 目的 減少尿液 糞水等排泄物浸漬與附著于局部皮膚 避免皮膚受損及感染 方法 溫和清潔劑 溫水 弱酸性清潔劑避免刺激性洗液 酒精 肥皂 柔軟清潔物或濕紙巾 專用 動(dòng)作輕柔 避免用力擦洗 潮紅皮膚可使用輕拍打方式清洗 失禁性皮炎的預(yù)防 隔離防護(hù) 18 推薦使用不含酒精的皮膚保護(hù)劑 皮膚正常 皮膚發(fā)紅浸漬 中度IAD患者使用皮膚保護(hù)膜24小時(shí)后觀察 液體敷料使用注意事項(xiàng) 使用前皮膚須清潔并擦干涂抹大腿間或臀部皺褶處 須將皺褶處撥開后涂抹 待干后放回視病情需要 每24 72小時(shí)重復(fù)涂抹勿與乳液 乳霜 油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層 加強(qiáng)效果 造口粉與皮膚保護(hù)合用治療重度IAD 失禁性皮炎預(yù)防 收集裝置的使用 大便失禁水樣便 插肛管 OB棉條糊狀便 造口袋 插入肛管的常見問題 材質(zhì)較硬易滑脫易造成病患直腸黏膜受損 直腸黏膜出血病人不舒適 黏貼大便收集袋 護(hù)理人員的操作技巧病人躁動(dòng) 不易固定增加醫(yī)療成本 黏貼大便收集袋注意事項(xiàng) 側(cè)臥位 上面腿部的膝蓋盡量靠近胸部 須