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綜合病例(過敏性休克)-場景一題干內(nèi)容(主動提供給選手)模擬病人設(shè)置(選手有詢問或有操作責(zé)提供,反之則不提供)護(hù)理能力(考點)(本欄題干給評委)1床,李明,男,76歲,體重60KG,有中風(fēng)病史3年,3天前因喂食發(fā)生嗆咳后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰而入院,入院第二天,病人突然訴說全身皮膚瘙癢,頭暈、胸悶、氣促、呼吸困難伴瀕死感考核:病人可能發(fā)現(xiàn)什么情況?你該如何處理備注:開始7分鐘,出現(xiàn)第二場景1.病人:訴5分鐘前做了青霉素皮試后,現(xiàn)全身皮膚瘙癢,頭暈、胸悶、氣促、呼吸困難伴瀕死感。半臥位2.特殊用物準(zhǔn)備:備皮試搶救盒在床邊3.家屬:護(hù)士,我家人怎么了?為什么會這樣?4.醫(yī)生:呼救醫(yī)生時,醫(yī)生回復(fù)正在搶救另一病人會盡快過來5.工作人員:第7分鐘給選手第二場景1.評估:快速評估病人具體不適,查看皮試的位置2.判斷:口述病人可能出現(xiàn)過敏性休克,需要立即搶救。3.處理:呼救醫(yī)生(特別考點)醫(yī)生回復(fù)正在搶救另一個病人,盡快到達(dá),考察選手搶救狀態(tài)下,醫(yī)生未到時的臨床思維,繼續(xù)操作得分,等待醫(yī)生后操作扣分。選手與家屬有效溝通,人文關(guān)懷擺放平臥體位醫(yī)生未到之前抽吸腎上腺素1支1mg(特別考點)指出準(zhǔn)備的劑量有錯吸氧(中流量吸氧)心電監(jiān)護(hù)(特別考點)因右側(cè)肢體癱瘓,原則上不用右側(cè)肢體綁袖帶場景二題干內(nèi)容(主動提供給選手)模擬病人設(shè)置(選手有詢問或有操作責(zé)提供,反之則不提供)護(hù)理能力(考點)(本欄題干給評委)醫(yī)生到達(dá),口頭醫(yī)囑腎上腺素1mg皮下注射考核要求:請執(zhí)行醫(yī)囑并給予相應(yīng)的處理備注:開始9分鐘,出現(xiàn)第三場景1.工作人員:選手上心電監(jiān)護(hù)后提供:心電監(jiān)護(hù)顯示:HR130次/分,R:28次/分BP:75/55mmHg, sop2:90%2.工作人員:第9分鐘給選手第三場景4.向醫(yī)生匯報病人情況5.腎上腺素1mg皮下注射場景三:題干內(nèi)容模擬病人設(shè)置護(hù)理能力(考點)病人胸悶,呼吸困難加重,心電監(jiān)護(hù)顯示:HR130次/分,R:32次/分BP:70/50mmHg, sop2:89%口頭醫(yī)囑:地塞米松10mg IV. ST.NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV 泵5%NaHCO3 125 IV drip佳樂施 500ml IV drip.考核要根據(jù)病情執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)囑,排列補(bǔ)液輸注順序備注:開始第13分鐘出現(xiàn)第五場1.家屬情緒激動說:護(hù)士,我家人為什么還是那么辛苦?究竟是什么問題?2.工作人員:當(dāng)考生提出建立中心靜脈時就貼上。提供輸液順序及途徑安排表3.工作人員:第十三分鐘給第四場景6.病情惡化,關(guān)心安慰家屬,適當(dāng)調(diào)高氧流量(口述)改面罩吸氧7.建立靜脈通路:(特別考點)左手已有留置針且有2年前發(fā)生腦卒中后右側(cè)肢體癱瘓(原則不用右側(cè)肢體),(口述)建立中心靜脈通路8.(特別考點)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤后按正確的醫(yī)囑行(正確應(yīng)為NS50ml+多巴胺180mg 10ml/h iv 泵)9.正確使用靜脈注射泵10.根據(jù)醫(yī)囑及病情合理輸入液體,為液體輸入順序11.觀察病人尿量,建議醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。場景四題干內(nèi)容模擬病人設(shè)置護(hù)理能力(考點)病人試驗室檢查結(jié)果示:Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸鈉7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,現(xiàn)判讀血氣分析結(jié)果并遵醫(yī)囑予靜脈輸注一下液體:5%NaHco3125ml iv drip st;A型血漿400ml iv drip st;平衡液1000ml iv drip st;A型濃縮紅細(xì)胞4u iv drip st;NS20ml+耐信40mg iv st根據(jù)檢查化驗結(jié)果報告病情,并排液體輸入排序1.工作人員:提供輸液順序及途徑安排表 2.工作人員:第十八分鐘給第四場景16.根據(jù)化驗單評估病情(口述)17.根據(jù)醫(yī)囑及病情合理輸入液體,液體輸入排序:正確的輸液順序液體管理:1.cvc組:5%NaHco3125ml iv dripA型濃縮紅細(xì)胞4u iv dripA型血漿400ml iv drip2.外周靜脈組NS20ml+耐信40mg iv st平衡液1000ml iv drip 18. 觀察病人尿量,建議醫(yī)囑留置導(dǎo)尿(口述)。場景五題干內(nèi)容模擬病人設(shè)置護(hù)理能力(考點)病人情緒穩(wěn)定,搶救結(jié)束考核要求:1.請進(jìn)行針對性健康教育2.請完成相應(yīng)工作及搶救過程(可口述)1.工作人員:心電監(jiān)護(hù)顯示:H
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