新生兒異常情況觀察處理.ppt

新生兒異常情況及常見(jiàn)病觀察及處理 1 常見(jiàn)異常情況 病理性黃疸臍帶未脫落 臍炎 臍疝濕疹 奶癬 膿包瘡 先天性喉喘鳴鵝口瘡紅臀 尿布皮炎腹瀉便秘啼哭 2 新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防 新生兒的特點(diǎn)及生理現(xiàn)象 深綠色胎便 生理性黃疸 螳螂嘴和馬牙 假月經(jīng) 乳房腫脹皮膚感染 奶漬 汗?jié)n 皮屑堆積等 每天沐浴清潔全身皮膚 穿純棉服飾 寢具 用具 餐具等注意清洗消毒臍炎 臍炎常因護(hù)理不當(dāng)引起 表現(xiàn)為發(fā)熱紅腫 分泌物量多且有異味 預(yù)防臍炎應(yīng)注意護(hù)理 注意清潔 95 酒精保持干燥 3 中耳炎 洗澡 溢奶時(shí)水或奶流入耳內(nèi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn) 應(yīng)注意觀察保證耳部清潔干燥窒息 捂被 喂奶時(shí)睡著或嗆奶 應(yīng)注重預(yù)防肺炎 吸入不潔羊水 產(chǎn)道粘液 空氣中污濁分子 護(hù)理不當(dāng)著涼也是誘因腹瀉 消化不良 喂養(yǎng)不當(dāng)或著涼 季節(jié)變化等 腹瀉的預(yù)防 注意日常衛(wèi)生 合理喂養(yǎng) 補(bǔ)充大量水分 4 一 黃疸的觀察及判斷 生理性黃疸 出生2 3天開(kāi)始出現(xiàn) 4 6天達(dá)高峰 7 14天消退 黃疸指數(shù) 12毫克每分升 病理性黃疸分為以下幾種 1 溶血性黃疸2 母乳性黃疸3 藥物性黃疸4 阻塞性黃疸5 感染性黃疸 5 新生兒黃疸 60 80 的新生兒出生2 3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸 2周內(nèi)消退 滿月前全退 三周后不退或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸 6 新生兒黃疸 60 80 的新生兒出生2 3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸 2周內(nèi)消退 滿月前全退 三周后不退或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸 7 皮膚 臍部 醫(yī)院75 酒精消毒 家庭可用95 酒精保持干燥 臍帶應(yīng)在5 7天脫落 注意觀察臍眼有無(wú)異常 突出 臍疝 臀部 新生兒出現(xiàn)紅臀 應(yīng)調(diào)整乳母的飲食 避免太油 辛辣刺激性食品 注意清潔護(hù)理 涂抹護(hù)臀霜 食用茶油 8 臍帶的護(hù)理 1 每次洗完澡之后消毒 2 消毒時(shí)一定要把消毒棉簽伸到肚臍窩窩里面去3 由里往外消毒 依順時(shí)針一圈一圈往外消毒4 如果肚臍受到污染要及時(shí)消毒更換紗塊 5 如果肚臍有流血 滲液 有臭味 臍輪紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥 6 臍疝 在新生兒哭鬧 咳嗽 腹部脹氣時(shí) 臍部會(huì)明顯突出 主要是臍部肌環(huán)和皮下組織未發(fā)育好 大多在1歲內(nèi)自行消失 不需處理 平時(shí)盡量避免寶寶劇烈哭鬧 便秘 9 新生兒濕疹的護(hù)理 狀態(tài) 是一種常見(jiàn)的新生兒和嬰兒過(guò)敏性皮膚病 多見(jiàn)于有過(guò)敏體質(zhì)和喂牛奶的孩子 胖孩子多見(jiàn) 常對(duì)稱分布于臉 眉毛之間 耳后 表現(xiàn)為小斑點(diǎn)狀紅疹 有黃水 可結(jié)成黃痂 寶寶癢 哭鬧 影響吃奶和睡覺(jué) 可以是食物過(guò)敏或者寶寶體質(zhì)原因 預(yù)防 1 避免接觸化纖衣物2 母親避免食用海鮮等易過(guò)敏食物3 喂養(yǎng)不易過(guò)量4 避免用肥皂等刺激用品給寶寶洗澡5 家族遺傳 注意擴(kuò)散 10 濕疹的處理 洗澡不可用肥皂 水溫不宜過(guò)燙 調(diào)整飲食 減少蛋白質(zhì)的攝入 清洗衣物 紫外線消毒 防治殘留化學(xué)劑濕疹膏 金銀花熬水洗澡避免過(guò)干或過(guò)濕的環(huán)境 11 紅臀 尿布皮炎 墊尿布部位皮膚紅 有小紅疹 皮膚輕度水腫或糜爛 處理方法 大小便后及時(shí)更換尿布 清潔臀部注意透氣 干燥 曬屁股涂抹護(hù)臀霜 鞣酸軟膏熬制麻油涂抹徹底清潔尿布 無(wú)殘留 12 先天性喉哮喘 有些新生兒呼吸時(shí) 嗓子會(huì)發(fā)出響聲 睡覺(jué)時(shí)響聲更大如打鼾 由于喉頭軟骨軟化 發(fā)育較差 引起 嚴(yán)重者可影響孩子吃奶 1 2歲癥狀消失 13 膿皰瘡的癥狀 1 自覺(jué)瘙癢 2 皮損初為丘疹或水皰 迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿皰 散在分布3 好發(fā)于顏面 四肢等暴露部位 4 兒童及幼兒 易傳染 病前常先有痱子 濕疹類瘙癢性皮膚病5 癥狀輕者涂百多邦 14 鵝口瘡 鵝口瘡 又名雪口病 白念菌病 由真菌感染 是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病 在口腔黏膜表面形成白色斑膜 多見(jiàn)于嬰幼兒 本病是白色念珠菌感染所引起 這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn) 當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病 15 鵝口瘡 頰粘膜 舌 顎 上見(jiàn)到似豆腐渣 乳渣樣的白色的高出粘膜表面的點(diǎn)狀或成片的白點(diǎn)或白片 用棉簽不易擦去 不疼 但寶寶會(huì)不適而哭鬧 或影響吃奶 這是由白色念珠菌感染引起 應(yīng)去就診 途徑 1 母親陰道有霉菌感染2 奶瓶奶嘴消毒不徹底3 接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具 4 長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療 造成體內(nèi)菌群失調(diào) 16 病因 以下情況均可引起感染 1 母親陰道有霉菌感染 嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道 接觸母體的分泌物而感染 2 奶瓶 奶嘴消毒不徹底 母乳喂養(yǎng)時(shí) 媽媽的奶頭不清潔 3 接觸感染念珠菌的食物 衣物和玩具 另外 嬰幼兒在6 7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙 牙床有輕度脹痛感 嬰幼兒便愛(ài)咬手指 咬玩具 這樣就易把細(xì)菌 霉菌帶入口腔 引起感染 4 長(zhǎng)期服用抗生素 或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療 造成體內(nèi)菌群失調(diào) 霉菌乘虛而入 17 表現(xiàn)辨別 1 口腔黏膜出現(xiàn)乳白色 微高起斑膜 周圍無(wú)炎癥反應(yīng) 形似奶塊 無(wú)痛 擦去斑膜后 可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng)面 斑膜面積大小不等 可出現(xiàn)在舌 頰 腭或唇內(nèi)黏膜上 2 好發(fā)于頰 舌 軟腭及口唇部的黏膜 白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉 3 在感染輕微時(shí) 白斑不易發(fā)現(xiàn) 也沒(méi)有明顯痛感 或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情 嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安 胃口不佳 啼哭 哺乳困難 有時(shí)伴有輕度發(fā)熱 4 受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大 蔓延到咽部 扁桃體 牙齦等 嚴(yán)重者可蔓延至食管 支氣管 引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病 出現(xiàn)呼吸 吞咽困難 少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病 影響終身免疫功能 甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染 造成敗血癥 18 預(yù)防 1 產(chǎn)婦有陰道霉菌病應(yīng)積極治療 切斷傳染途徑2 嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10 15分鐘3 哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭 而且應(yīng)經(jīng)常洗澡 換內(nèi)衣 剪指甲 每次抱孩子時(shí)要先洗手 4 對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗 晾曬 寶寶的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)的分開(kāi) 并定期消毒5 嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒 以預(yù)防傳播6 幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng) 以增加機(jī)體的抵抗力 7 在幼兒園過(guò)集體生活的幼兒 用具不可混用 19 并發(fā)癥 鑒別 本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別 口腔滯留奶塊 其性狀雖與鵝口瘡相似 但用溫開(kāi)水或棉簽輕拭 即可移動(dòng) 除去奶塊 而本病白屑不易擦去 若用力擦去 其下面的黏膜潮紅 粗糙寶寶會(huì)因疼痛而拒絕吃奶 造成食量減少 體重增長(zhǎng)緩慢 如鵝口瘡擴(kuò)散到口腔的后部 有可能 殃及 食管 一旦受到牽連 寶寶吞咽東西就會(huì)感到不舒服 甚至?xí)驗(yàn)榕绿?拒絕喝水 有可能出現(xiàn)脫水 如果不及時(shí)治療 酵母菌還可能波及身體的其他部位 當(dāng)然 彌漫性酵母菌感染十分罕見(jiàn) 20 鵝口瘡的治療 可用制霉菌素研成末與魚(yú)肝油滴劑調(diào)勻 涂搽在創(chuàng)面上 每4小時(shí)用藥一次 療效顯著 母乳喂養(yǎng)者注意清潔乳頭人工喂養(yǎng)注意消毒奶具 21 治療 用弱堿性溶液 如2 5 碳酸氫鈉 小蘇打 清洗 涂擦冰硼油 中藥冰硼散做成糊狀蜜劑 制霉菌素混懸劑等效果良好 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 特別適量增加維生素B2和維生素C 嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒 以預(yù)防傳播 22 呼吸道感染 表現(xiàn) 主要為流涕 鼻堵 吃奶不好 精神不好 較重的表現(xiàn)為呼吸急促 口周發(fā)青等 護(hù)理 如果癥狀較輕 新生兒食欲 精神旨好 可以正常哺乳 多喂點(diǎn)開(kāi)水 且在喂奶前注意清理鼻道的分泌物 以免發(fā)生嗆奶 喂奶也應(yīng)掌握少食多餐的原則 嬰兒室應(yīng)注意通風(fēng)透氣 隔離和哺乳的消毒 以預(yù)防傳播 注意防止新生兒肺炎的發(fā)生 23 新生兒肺炎 原因 新生兒腦皮質(zhì)對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能差 吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào) 羊水 胎糞 乳汁等易吸入肺內(nèi) 有嚴(yán)重消化道畸形的患兒 如先天性食管閉鎖 嚴(yán)重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸 新生兒氣管短 管腔內(nèi)較干燥 其纖毛清除細(xì)菌 塵埃的能力差 細(xì)菌易下行進(jìn)入肺部 新生兒肺組織的分化不夠完善 肺泡數(shù)量少 肺血管相對(duì)地豐富 易充血 發(fā)生炎癥 新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯 如果母親產(chǎn)前患感染性疾病 病原體可通過(guò)胎盤引起胎兒感染 其癥狀常在產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn) 因滯產(chǎn) 胎膜早破 多次陰道檢查等而致的產(chǎn)時(shí)感染 常使胎兒發(fā)生窘迫 以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎 也可由出生后保暖不當(dāng) 或曾與患呼吸道感染者接觸 先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎 此外 也可是敗血癥的一部分表現(xiàn) 表現(xiàn) 新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣 多不典型 少數(shù)有咳嗽 體溫可不升高 主要癥狀是口周發(fā)紫 口吐泡沫 呼吸困難 精神萎靡 少哭 不哭 拒乳 有時(shí)就是 感冒 癥狀 如鼻塞 嗆奶 但是仔細(xì)觀察 就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快 大于45次 分 正常情況下是40 44次 分 甚至可能伴有三凹征 吸氣時(shí)胸骨上窩 肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征 等呼吸困難的表現(xiàn) 家長(zhǎng)可自行在寶寶安靜時(shí) 給寶寶數(shù)呼吸次數(shù) 數(shù)1分鐘 不要在剛喂過(guò)奶 剛洗過(guò)澡 剛排過(guò)便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸 24 新生兒肺炎 新生兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療 病兒可很快康復(fù) 但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥 如不及時(shí)治療 預(yù)后不良 心力衰竭 呼吸衰竭 膿氣胸 缺氧性腦病 中毒性休克 中毒性腸麻痹 此外 小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張 肺氣腫 肺大泡 支氣管擴(kuò)張癥等 所以說(shuō)新生兒肺炎既為一常見(jiàn)病 又為一危癥 故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理 25 新生兒肺炎 一 新生兒肺炎一般護(hù)理1 室溫應(yīng)保持在20 左右為宜 相對(duì)濕度55 65 以防呼吸道分泌物變干 不易咳出 防止交叉感染 2 注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng) 應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng) 若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度 如有腹瀉者給予脫脂奶 對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡 易消化 富有多種維生素的飲食 恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富 高熱量食物 對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者 給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份 3 保持呼吸道通暢 應(yīng)及時(shí)清除鼻痂 鼻腔分泌物和呼吸道痰液 改善通氣功能 增加肺泡通氣量 糾正缺氧 減輕CO2潴留 痰多稀薄者 可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出 也可口服祛痰藥物氯化銨合劑 痰粘稠不易咳出者 可吸痰或用超聲霧化吸入 二 治療 26 新生兒低血糖 表現(xiàn) 反應(yīng)低下 面色發(fā)白 出汗 吸吮無(wú)力嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡 陣發(fā)性青紫 震顫 母親有妊娠期糖尿病或孕前就有糖尿病 新生兒容易發(fā)生低血糖 危害是會(huì)引起寶寶不可逆的腦損傷 護(hù)理 如果出生后不愛(ài)吃奶 反應(yīng)比較差 要及早喂糖水 睡眠時(shí)間超過(guò)4小時(shí) 一定要叫醒喂奶 早產(chǎn)兒更應(yīng)勤喂奶 持續(xù)睡眠超過(guò)2小時(shí) 叫醒喂奶 如不吃可喂葡萄糖水 27 便秘 多發(fā)于人工喂養(yǎng)的嬰兒 幾天才排一次 大便硬結(jié) 排出困難 有時(shí)會(huì)撐破肛門 出血 注意飲水 順時(shí)針腹部按摩 排便嚴(yán)重困難者用小兒開(kāi)塞露 人工喂養(yǎng)的 長(zhǎng)期便秘 可能是奶粉不適應(yīng) 注意換奶粉 28 啼哭 啼哭有利于新生兒肺 呼吸肌 胸廓的發(fā)育 促進(jìn)血液循環(huán) 原因 饑餓 口渴 排便 冷 熱 疲倦 腹部不適 寂寞等 29 新生兒高熱 1 概述 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善 保溫過(guò)度 患感染性疾病或夏季喂水不足時(shí)會(huì)引起發(fā)熱 2 臨床癥狀 小兒高熱測(cè)量口腔溫度39 1度 超高熱則為41度 30 3 觀察保健 新生兒發(fā)熱應(yīng)以物理降溫為主 體溫下降后應(yīng)停止降溫措施 防止矯枉過(guò)正 31 2 嬰幼兒發(fā)燒的護(hù)理正常體溫36 37度 如果達(dá)到38度要檢查是不是穿得太多或氣溫太高 缺水 運(yùn)動(dòng)等嬰幼兒患病的早期信號(hào) 情緒不好 無(wú)食欲 嗜睡 病毒性流感 患病的表現(xiàn) 體溫升高或不升 煩躁 啼哭 腹瀉 嘔吐 眼紅 皮膚出現(xiàn)紅疹或斑點(diǎn) 流涕 咳嗽 臉色發(fā)青 反應(yīng)異常 32 護(hù)理 臥床休息 多喂水 母乳或流質(zhì)食品 定時(shí)測(cè)體溫 注意環(huán)境整潔 安靜 通風(fēng)配合物理降溫 溫?zé)崴猎☆^頸部 腋下 腹股溝等大血脈運(yùn)行處 高熱驚厥時(shí)按壓人中按醫(yī)囑服藥 不可隨便加大藥量或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥 以免體溫下降過(guò)快 出汗太多而虛脫保持口腔和皮膚的清潔不要急著用退燒藥 感染性發(fā)熱是身體對(duì)感染的一種保護(hù)反應(yīng) 通過(guò)發(fā)熱來(lái)刺激體內(nèi)防御機(jī)能抵抗疾病的入侵 33 分辨寶寶發(fā)熱的原因 先用物理降溫法 新生兒發(fā)熱應(yīng)打開(kāi)衣被 洗溫水澡 多擦拭幾次頭部促進(jìn)散熱 居室定期開(kāi)門 窗通風(fēng) 保證空氣新鮮 無(wú)煙 安靜整潔針對(duì)嬰幼兒發(fā)熱采用的一些錯(cuò)誤舉動(dòng) 穿著太多酒精擦浴 6個(gè)月內(nèi)禁用 幼兒期不用或慎用 不正確用退燒藥統(tǒng)統(tǒng)打點(diǎn)滴 34 1 生活起居保健 室溫 衣著 喂養(yǎng)適宜 2 癥狀觀察 嚴(yán)密觀察神志 體溫 脈搏 呼吸等 3 用藥保健 不要輕易使用退熱藥 4 健康維護(hù) 補(bǔ)充水份 如有必要應(yīng)就醫(yī) 35 新生兒腹瀉 1 概述 多種原因和病因引起的大便次數(shù)和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥 夏秋季常見(jiàn) 新生兒的生理特點(diǎn) 消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟 消化能力差 防疫力差 而生長(zhǎng)發(fā)育迅速 36 原因 嬰幼兒免疫功能不健全 嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不成熟 喂養(yǎng)不當(dāng)引起消化功能紊亂 季節(jié)變化細(xì)菌病菌大量繁殖引起污染表現(xiàn) 大便次數(shù)增多 變稀或呈水樣便 或者大便中含有奶瓣 性狀改變 伴嘔吐 發(fā)熱 煩躁不安 精神萎靡 腹脹等全身異常癥狀感染性腹瀉 是指各種急性 慢性的細(xì)菌 病毒 真菌 寄生蟲(chóng)感染引起腸道炎癥所致的腹瀉 37 非感染性腹瀉 消化不良 食品變質(zhì)中毒等 多因喂養(yǎng)不當(dāng)致腸胃功能紊亂而腹瀉 表現(xiàn)為腹痛 嘔吐 瀉后減痛 大便氣味酸臭 小兒不思飲食 睡不好生理性腹瀉 母乳喂養(yǎng)的嬰兒排黃綠色稀便 大便次數(shù)較多 3 7次 天 但除了大便異常外無(wú)任何病狀 不嘔吐 精神食欲好 體重增加正常 無(wú)須特別處理 38 2 臨床癥狀 輕者一日瀉10次以下呈黃色或黃綠色有酸味 常見(jiàn)奶瓣和泡沫 粘液 個(gè)別伴有嘔吐 溢乳 重癥一日10次以上 黃綠色水樣或蛋化湯樣 頻繁嘔吐 有時(shí)甚至進(jìn)水即吐 39 新生兒大便的幾種表現(xiàn) 1大便次數(shù)增多 呈稀水樣或雞蛋湯樣 或有粘液及泡沫 有腥臭味 這提示小兒發(fā)生腹瀉 2大便為白陶土樣 提示小兒有膽道梗阻病 如 先天性膽道梗塞等 40 3大便為黑色柏油樣 提示小兒可能有上消化道出血 但小兒服鐵劑或吃含鐵多是食物也可以出現(xiàn)黑便 如吃血豆腐等 4大便為紅色 提示有下消化道出血 常見(jiàn)的便中帶血絲 多由肛裂 痔瘡或直腸息肉所引起 5大便為綠色稀水樣 但小兒一般狀態(tài)好 提示有饑餓性腹瀉 需增加奶量 如一般狀態(tài)差 伴有發(fā)熱 嘔吐等 提示腸道有炎癥 41 6大便為果醬樣 注意腸套疊的發(fā)生 7大便為高粱米水樣便 注意壞死性小腸炎的發(fā)生 8大便為雞蛋清樣粘液便 或伴有膿血便提示有發(fā)生痢疾的可能 9臭雞蛋便 提示蛋白質(zhì)攝入過(guò)多 10油便 提示乳母攝入脂肪類食物過(guò)多 11酸味泡沫便 攝入糖分過(guò)多 在體內(nèi)發(fā)酵形成泡沫 42 3 觀察保健 生活起居保健 提倡純母乳喂養(yǎng) 注重預(yù)防 奶具用具保潔 消毒癥狀觀察 觀察寶寶大便次數(shù) 性狀有無(wú)異常 體溫 睡眠及精神狀態(tài)有無(wú)改變 如腹瀉較重伴有食量少 嘔吐 尿少等 應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 43 用藥保健 一旦發(fā)生腹瀉要及時(shí)處理 對(duì)癥下藥 及時(shí)補(bǔ)充體液 可服用媽咪愛(ài)或思密達(dá) 前者調(diào)整腸道正常菌 后者保護(hù)腸道粘膜健康維護(hù) 如因傳染病導(dǎo)致 需隔離 混合喂養(yǎng)時(shí)注意飲食質(zhì)和量 調(diào)整乳母飲食 少油膩及不在夏季斷奶 輔食添加應(yīng)尊循原則 加強(qiáng)照護(hù) 44 感染預(yù)防 任何接觸新生兒的人都要注意手的清潔 不可隨意碰觸嬰兒的五官及喂哺用具寢具 用具 餐具要定期清洗消毒注意室內(nèi)空氣的流通 用濕抹的方式清潔室內(nèi)家具用具衛(wèi)生定期用蒸醋水進(jìn)行室內(nèi)消毒 45 護(hù)理 注重預(yù)防 乳母的飲食太油 太涼易引起嬰兒腹瀉 注意飲食用具的消毒衛(wèi)生 保持環(huán)境清潔 患病后隔離 特別護(hù)理細(xì)心觀察 適量增加戶外活動(dòng) 曬太陽(yáng)增強(qiáng)身體免疫力拒絕患病者探訪 必要時(shí)用醋水在室內(nèi)煮沸消毒空氣 醋和水的比例為1 2提示 帶寶寶看病時(shí)注意備齊所有的必須品 衣衫 毛巾抱被 尿片 水 奶粉奶瓶 傘等 46 處理 護(hù)理 繼續(xù)喂養(yǎng) 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良 補(bǔ)給患兒足夠的液體防止脫水 家庭輔助治療法一 米湯 鹽 500毫升 約一平常大小礦泉水瓶 米湯加1 75克食鹽 即啤酒瓶蓋半瓶蓋 煮兩分鐘 二 鹽糖水 白開(kāi)水500毫升 加白糖10克 2小勺 再加細(xì)鹽1 75克煮兩分鐘 服法每間隔20分鐘喂2茶匙 10毫升 對(duì)于又吐又瀉的嬰兒每5分鐘喂幾茶匙 切忌同時(shí)喂母乳和其他食物 三是服口服補(bǔ)液鹽 ORS 各大藥店均可買到 按規(guī)定配水后服用 47 2 新生兒嘔吐 1 概述新生兒嘔吐是指胃內(nèi)溶物在消化道內(nèi)逆行而上 自口腔排出的反射性動(dòng)作 是消化道障礙的一種表現(xiàn) 48 嘔吐常見(jiàn)病因有 喂養(yǎng)不當(dāng) 一次喂奶量太多 一口吸入量太多 喂奶后平臥或過(guò)度翻動(dòng) 奶瓶口太小過(guò)分用力吸吮 奶溫過(guò)高過(guò)低 奶頭過(guò)深刺激咽部 生理性嘔吐 食道短 胃的狀態(tài) 吸吮過(guò)快過(guò)慢或吞入空氣過(guò)多 49 感染因素 受疾病感染首先出現(xiàn)的癥狀 如上感 肺炎 臍炎 皮膚感染 腦膜炎 腎盂腎炎 敗血癥等可引起反射性功能紊亂而發(fā)生嘔吐消化道先天因素 但隨著病變部位不同 嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和嘔吐內(nèi)容者不一樣 50 2 臨床病狀 食管性嘔吐 這種嘔吐是食物未進(jìn)入胃之前 在食道中就反吐出來(lái) 吐奶前無(wú)征兆 胃性嘔吐 食物已進(jìn)入胃內(nèi) 由胃往外吐 吐嘔前惡心 煩躁不安 有酸臭味 51 小腸性嘔吐 嘔吐發(fā)生前會(huì)出現(xiàn)上腹部脹氣 患兒的嘔吐物不僅有奶汁 還有黃綠色的膽汁大腸性嘔吐 表現(xiàn)首先是便秘 幾天排便一次 奇臭 腹脹癥漸重繼而嘔吐 嘔吐物除奶水膽汁外還可能有大便 之后腹脹 嘔吐頻繁 52 咽下