醫(yī)務(wù)處2014年上半年重點工作匯報 (1).doc

沭陽縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2014年上半年重點工作匯報今年以來，我院醫(yī)務(wù)處以等級醫(yī)院評審工作為契機(jī)，忠實履行職責(zé)，切實做好本職工作，各方面工作均取得了較為明顯的成效：1、 醫(yī)療質(zhì)量管理1、1加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制；醫(yī)務(wù)處每天下病區(qū)指導(dǎo)檢查運行病歷，很抓環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，同時還對歸檔病歷進(jìn)行抽查，重點是死亡病歷，危重病歷，三、四級手術(shù)病歷等重點病例檢查，于6月份還舉行了一次全院病歷書寫比賽，評比出科室、個人前三名和后三名予以獎懲；醫(yī)務(wù)處每月均下發(fā)檢查通報，通報檢查結(jié)果、存在問題、分析原因、提出整改措施，經(jīng)過上述工作努力，我院的病歷質(zhì)量有了明顯的提高，在今年4月底省衛(wèi)計委組織的專項檢查中也得到了肯定。目前病歷甲級率達(dá)到96.3%，無丙級病歷。1、2加強(qiáng)危急值管理、保證病人安全；年初醫(yī)務(wù)處重新修訂了我院的危急值管理報告制度，增加了影像、病理、輸血、超聲、院感等危急值報告范圍，規(guī)范了報告流程，采取追蹤方法加大日常檢查力度，使得我院的危急值報告制度從醫(yī)技科室報告，護(hù)士接報，護(hù)士報告醫(yī)生，醫(yī)生及時處理并在6小時內(nèi)記錄，均能規(guī)范執(zhí)行。1、3實行醫(yī)療安全（不良）事件報告，防范醫(yī)療差錯事故；去年底我院出臺了醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，規(guī)范了醫(yī)療安全（不良）事件的報告流程，范圍等。今年1-6月份全院共報告不良事件262件次，我們每季度對上報的不良事件進(jìn)行分析，提出整改措施，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，達(dá)到等級醫(yī)院評審要求。1、4臨床路徑管理；今年以來我們很抓臨床路徑管理，應(yīng)用信息系統(tǒng)支持對臨床路徑進(jìn)行實時監(jiān)控，開展了19個?？?，40個病種的臨床路徑管理，醫(yī)務(wù)處每個月對臨床路徑開展情況進(jìn)行通報，對沒有按規(guī)定走路徑的科室予以處罰，目前我院臨床路徑入組率達(dá)87.4%，高于三級醫(yī)院評審入組率大于50%的要求。1、5病情評估；年初醫(yī)務(wù)處下發(fā)了住院病人病情評估制度，對所有入院病人進(jìn)行入評估，住院期間病情變化適時評估及出院評估，取得了較好的效果。1、6住院超30天病人評價；為縮短平均住院日，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)處制訂下發(fā)了住院病人超30天評價制度，超30天病人要上報醫(yī)務(wù)處，科內(nèi)要進(jìn)行病例討論，分析原因，提出改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)處同時對上半年住院超30上報病人進(jìn)行分提出了整改意見，平均住院日由去年1-6月份的8.2天降為今年同期的8.03天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三級醫(yī)院評審平均住院日低于11天的要求。1、7強(qiáng)化臨床合理用血，保障臨床用血安全；為進(jìn)一步規(guī)范輸血管理，指導(dǎo)臨床合理用血，醫(yī)務(wù)處今年初下發(fā)了“臨床用血輸血前評估和輸血后評價制度”，所有輸血病人必須進(jìn)行輸血前評估和輸血后評價，并在病程記錄中予以詳細(xì)記錄，嚴(yán)格掌握輸血指征，控制不合理輸血。今年以來醫(yī)務(wù)處共組織了三次臨床合理用血培訓(xùn)，所有醫(yī)護(hù)技人員參培率100%，并進(jìn)行考核。進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的合理用血理論知識，規(guī)范的臨床用血。同時醫(yī)務(wù)處對上半年臨床用血情況進(jìn)了通報。1、8加強(qiáng)交接班、查房制度等核心制度監(jiān)督管理，對各病區(qū)的交接班情況進(jìn)不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期通報，加強(qiáng)三級查房、晚查房制度落實檢查，采取查看病歷、走訪病人等形式對查房制度執(zhí)行情況進(jìn)監(jiān)督檢查，對存在的問題進(jìn)行通報限期整改。2、 強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，全面提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平；醫(yī)務(wù)處十分重視對全院醫(yī)技人員的“三基”培訓(xùn)和考核，采取多種形式包括自學(xué)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、全院集中培訓(xùn)以及充分利用臨床技能培訓(xùn)中心對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次抽考，對無故缺席及考核不及格者進(jìn)行通報罰款并補考。今年6月份全省“三基”抽考中，我院20名醫(yī)生參加考試全部高分通過，在全省98家三級綜合醫(yī)院中，全部合格通過的有24家，我院是其中之一，在全省排名第五，宿遷市第一。3、 對口支援方面；我院為江蘇省人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作單位，長期得到江蘇省人民醫(yī)院的幫扶，每周五至周日均有江蘇省人民醫(yī)院專家組來院坐診、講學(xué)、手術(shù)，今年1-6月份省人民醫(yī)院專家來院講學(xué)24人次，開展教學(xué)查房144次，開展手術(shù)31例；同時我院與蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院為對口支援單位，該院長年派有專家在我院指導(dǎo)工作；另外我院常年派專家支援本縣的韓山、桑虛、劉集等醫(yī)療工作取得了較好的成效。4、 新技術(shù)、新項目開展情況；今年以來我院各科室共上報了新項目、新技術(shù)39項，部分項目開展已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平；今年我院在以前取得二類技術(shù)13項基礎(chǔ)上今年又獲批16項二類技術(shù)，共計29項，遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于本地區(qū)其它醫(yī)院的總和。5、 狠抓醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化糾紛防范；今年以來由于緊抓醫(yī)療質(zhì)量不放松，多錯并舉，強(qiáng)化安全意識，積極穩(wěn)妥的將一些糾紛化解，大大地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，相比去年同期投訴下降32.7%,糾紛下降了20%。6、 加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作；今年共有246人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，參加第一階段考試81人（通過78人），第二階段考試23人（通過20人），醫(yī)務(wù)處指定專人負(fù)責(zé)規(guī)培工作，制訂培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)日常監(jiān)管，確保規(guī)培工作落到實處。在歷次上級檢查中均得到好評。7、 加強(qiáng)傳染病管理；我院作為全縣唯一定點傳染病收治單位，設(shè)有獨立的感染病區(qū)，十分重視傳染病的防治管理，醫(yī)務(wù)處針對季節(jié)性加強(qiáng)對傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn)，日前剛剛舉行了全院的埃博拉出血熱的培訓(xùn)工作，并將于近期組織防控演練；門診及各病區(qū)建立傳染病登記本，加強(qiáng)傳染病上報的監(jiān)督檢查，確保接診一例、登記一例、上報一例，今年上半年共上報傳染病1041例。未發(fā)現(xiàn)有漏報現(xiàn)象。8、高標(biāo)準(zhǔn)臨床技能培訓(xùn)中心投入使用；今年上半年我院投資千萬元的臨床技能培訓(xùn)中心投入使用，中心占有空間近1360平方米，內(nèi)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等臨床實訓(xùn)室，配有人機(jī)對話室以及模擬人體模型等。該中心的投入使用使得我院臨床技能培訓(xùn)上了一個新的臺階，成為蘇北地區(qū)規(guī)模最大的實訓(xùn)基地，其設(shè)備功能完全滿足我院及周邊醫(yī)院實習(xí)醫(yī)師教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)護(hù)衛(wèi)技人員三基訓(xùn)練需求。對我院實習(xí)、進(jìn)修及所有醫(yī)護(hù)人員臨床技能培訓(xùn)提供了很好的平臺；同時培訓(xùn)中心還建立了內(nèi)鏡實訓(xùn)室，并已申報國家級內(nèi)鏡培訓(xùn)中心待批；該培訓(xùn)中心還可接待縣內(nèi)或全市的醫(yī)護(hù)技人員臨床技能培訓(xùn)和考核，填補了宿遷空白。9、 其它；醫(yī)務(wù)處除做好全院的醫(yī)療