矯形外科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn).doc

ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S42.001161鎖骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、壓痛、鎖骨可有明顯移位，并觸到移位的骨折斷端。3、X線攝片可確定骨折的部位和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、手術(shù)復(fù)位固定。2、復(fù)位困難時(shí)可手術(shù)治療。2、合并血管、神經(jīng)損傷或不愈合者，作切開復(fù)位及內(nèi)固定。21骨折愈合,功能恢復(fù)正常.骨折復(fù)位,固定良好.S42.101161肩胛骨骨折1、有外傷史.2、局部可有挫傷或皮下血腫，肩部活動(dòng)受限。3、注意有無肋骨骨折。4、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、無胸部合并感染，一般可將傷側(cè)上肢貼胸包扎固定。2、骨折涉及到肩胛頸或關(guān)節(jié)盂，則須用外展架內(nèi)固定。21骨折愈合，功能恢復(fù)正常。對(duì)位滿意，固定適當(dāng)。S42.201161肱骨外科頸骨折1、有外傷史。2、活動(dòng)受限，局部疼痛、腫脹、壓痛，又有皮下瘀血。3、X線平片可確定骨折類型及移位情況。4、應(yīng)注意與肩關(guān)節(jié)脫位相鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、外展型及老年人嵌入骨折，不需復(fù)位，用三角懸吊傷肢于胸前即可。2、內(nèi)收型骨折，宜手法復(fù)位后用外展架固定。3、合并肩關(guān)節(jié)脫位，經(jīng)手法復(fù)位失敗者可切開復(fù)位加內(nèi)固定。28骨折愈合，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好或手術(shù)復(fù)位良好，傷口愈合。矯形外科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S42.301161肱骨干骨折1、有外傷史。2、患肢有短縮、成角畸型，局部腫脹、壓痛和功能障礙。3、注意有無橈神經(jīng)損傷。4、X線攝片可確定骨折部位、類型和移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、手法復(fù)位后用上肢石膏及外展架固定，穩(wěn)定型者可用夾板固定。2、長斜形者可在外展架上加牽引，或采用懸吊石膏治療。3、如合并橈神經(jīng)損傷幾經(jīng)觀察神經(jīng)功能無恢復(fù)者，則應(yīng)行手術(shù)探查。4、如骨折錯(cuò)位嚴(yán)重，可及早探查橈神經(jīng)并酌情行內(nèi)固定術(shù)。28骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、對(duì)線及固定良好。S42.402161肱骨髁上骨折1、有外傷史。2、局部疼痛、壓痛、腫脹有畸型和功能障礙。肘后三角關(guān)系正常。3、注意有無神經(jīng)、血管損傷。4、X線攝片可確定骨折情況和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、無移位或輕度移位者復(fù)位后行上肢石膏固定。2、移位明顯或腫脹嚴(yán)重者先行尺骨鷹嘴牽引35d，待腫脹消退后再行手法復(fù)位加石膏及外展架固定。觀察肱動(dòng)脈受壓或受損征，并注意防止肘內(nèi)翻畸型。3、可手術(shù)復(fù)位治療。28骨折愈合，肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。骨折對(duì)位滿意，固定良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S42.402161肱骨內(nèi)上髁骨折1、有外傷史。2、局部疼痛和壓痛，握拳或屈肘時(shí)疼痛加重，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3、注意有無尺神經(jīng)損傷。4、X線攝片可顯示骨折及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、手法復(fù)位后固定于屈肘90前臂完全內(nèi)旋位。2、合并有尺神經(jīng)癥狀，觀察后無改善者可行手術(shù)探查。28術(shù)后傷口愈合，骨折（或切除后）愈合，肘關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。術(shù)后傷口愈合，肘關(guān)節(jié)功能有一定恢復(fù)。骨折愈合。S42.401161肱骨外髁骨折1、有外傷史。2、肘半屈位，有功能障礙；肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓痛。3、X線攝片可確定骨折移位情況，對(duì)幼兒的判斷有困難時(shí)可照健側(cè)X線片對(duì)比。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、手法復(fù)位石膏固定。2、手法復(fù)位失敗，應(yīng)手術(shù)復(fù)位固定，術(shù)后患肢石膏固定。28骨折愈合無畸型，肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好，手術(shù)后傷口愈合。S52.801161橈骨小頭骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛，前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重或出現(xiàn)骨擦音。3、注意有無骨間背神經(jīng)損傷。4、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、有移位者，手術(shù)復(fù)位加上肢石膏固定45周。2、復(fù)位不佳或后期功能受限者，可行橈骨小頭切除術(shù)，但兒童不應(yīng)行此手術(shù)。28骨折（或切除橈骨小頭后）愈合，前臂旋轉(zhuǎn)及肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S52.003161尺骨鷹嘴骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，肘關(guān)節(jié)功能障礙，有皮下瘀血，骨折可觸到裂隙。3、X線攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、無移位者功能位固定34周。2、有移位者宜行開放手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定。28骨折愈合，肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)對(duì)位固定良好，手術(shù)后傷口愈合。S52.002161尺橈骨關(guān)上節(jié)端脫骨臼（孟氏骨折）折合并上尺1、有外傷史。2、前臂中上段腫脹、畸型、成角，可捫及脫位的橈骨小頭；旋轉(zhuǎn)及伸屈肘功能障礙。3、注意有無骨間背神經(jīng)損傷。4、X線片可確定骨折情況與類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、均先行手法復(fù)位，一般先復(fù)位橈骨頭再復(fù)位尺骨骨折，后用石膏固定（屈曲位為佳）。2、手法復(fù)位失敗時(shí)應(yīng)行切開復(fù)位，尺骨上1/3骨折三角形髓內(nèi)針或鋼板固定，并修復(fù)環(huán)形韌帶。28骨折愈合，橈骨小頭完全或基本復(fù)位，肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。橈骨小頭復(fù)位，尺骨對(duì)位、對(duì)線好，外固定可靠，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S52.501161橈橈骨關(guān)下節(jié)端脫骨臼（蓋氏骨折）折合并下尺1、有外傷史。2、前臂遠(yuǎn)端腫脹、畸型、橈骨成角，尺骨莖突隆起，局部壓痛。3、X線攝片可確定骨折情況及類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、如橈骨為穩(wěn)定性骨折，應(yīng)先復(fù)位橈骨，再復(fù)位遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)，并用上肢石膏固定。2、如橈骨為不穩(wěn)定性骨折，則應(yīng)在復(fù)位后，對(duì)拇、食指附加牽引，或行開放復(fù)位內(nèi)固定。28骨折愈合，下尺橈關(guān)節(jié)完全或基本復(fù)位，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位，橈骨對(duì)位好，外固定適當(dāng)，手術(shù)后傷口愈合。S52.201161尺骨干骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、畸型、前臂旋轉(zhuǎn)受限且使疼痛加重。3、X線攝片可確定骨折類型及部位。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、行手法復(fù)位及上肢石膏固定。2、對(duì)不穩(wěn)定型骨折應(yīng)附加手指牽引。3、如手法失敗應(yīng)予以開放復(fù)位及內(nèi)固定。28骨折愈合，前臂旋轉(zhuǎn)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S52.502161橈骨遠(yuǎn)端骨折1、有外傷史。2、腕部腫脹、疼痛及壓痛，活動(dòng)受限。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，呈銀叉樣畸形（柯力斯骨折）；或向掌側(cè)、橈側(cè)移位，畸形常不典型（史密斯骨折），另一型為橈骨下端斜形骨折進(jìn)入腕關(guān)節(jié)。形成腕關(guān)節(jié)脫位。3、X線攝片可確定骨折情況及類型。1、一般檢查常規(guī)。2、X線平片。1、注意三種不同類型骨折的區(qū)別，并按各自要求進(jìn)行手法復(fù)位及前臂石膏功能位固定。2、對(duì)無移位者可用石膏托或小夾板固定。28骨折愈合，畸型不明顯。腕關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好。S62.001161腕舟骨骨折1、有外傷史。2、腕部腫脹、壓痛、鼻煙窩部壓痛明顯，功能障礙。 3、X線斜位攝片可確定骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線平片。1、前臂石膏管型或紙夾板。2、如早期診斷不肯定，可先按舟狀骨骨折處理，固定2周后再攝片復(fù)查。28骨折愈合，腕關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好。S72.002161股骨頸骨折1、多見于老年人，跌倒后髖部疼痛，不能站起，患肢不敢活動(dòng)。2、患肢有外旋及短縮畸形，大粗隆向上移位。3、正側(cè)位X線攝片可明確診斷和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、復(fù)位后行內(nèi)固定手術(shù)治療。2、高齡（65以上）患者頭下型、頭頸型骨折復(fù)位失敗時(shí)，可酌情行半關(guān)節(jié)置換或全髖置換。3、非手術(shù)適應(yīng)癥者可牽引治療。4256 骨折愈合或人工股骨頭位置符合要求，髖關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好。手術(shù)后傷口愈合，人工股骨頭置換術(shù)后位置良好。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S72.101161股骨粗隆間骨折1、多見于老年人，有外傷史。2、局部疼痛、腫脹和功能障礙，肢體有外旋及短縮畸形。3、X線攝片可確定診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、牽引復(fù)位。2、可行復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。4256骨折愈合，髖關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好，手術(shù)后傷口愈合。S72.301161股骨干骨折1、有嚴(yán)重外傷史，可并發(fā)休克。2、局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，有短縮、成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位畸形及功能障礙。3、X線平片可確定骨折部位、類型和移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、小兒一般采用牽引固定復(fù)位，牽引34周后用髖人字石膏固定。2、三周歲以內(nèi)幼兒雙下肢懸吊牽引24周。3、成人骨折應(yīng)行開放復(fù)位并用髓內(nèi)釘或鋼板固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好，有初期骨痂。功能復(fù)位，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S82.001161髕骨骨折1、有外傷史。2、膝部腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀血、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，膝關(guān)節(jié)不能伸直，可在髕骨面摸到骨折裂隙。3、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、骨折無移位或輕微移位者可用包膝器或石膏托將膝關(guān)節(jié)固定于伸直位。2、移位明顯者行切開復(fù)位鋼絲固定。3、粉碎性骨折宜用記憶合金聚髕器固定。28骨折愈合，膝關(guān)節(jié)無明顯積液，功能良好。對(duì)位及固定良好；手術(shù)后傷口愈合，膝關(guān)節(jié)無積液。S72.401161股骨髁部骨折1、有外傷史。2、肢體功能障礙，局部腫脹、疼痛及壓痛，可有畸形。3、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、無移位骨折可行石膏固定。2、單髁或雙髁骨折伴有移位者及髁間粉碎骨折多需開放復(fù)位及骨栓、螺釘或鋼板固定，外加石膏固定46周后早期功能活動(dòng)。28骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。骨折對(duì)位、對(duì)線良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S82.203161脛骨平臺(tái)骨折1、有外傷史。2、肢體功能障礙，膝部腫脹，可有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，局部疼痛及壓痛。3、注意有無韌帶、半月板及神經(jīng)損傷。4、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、有塌陷的平臺(tái)骨折先行加壓或撬撥復(fù)位，對(duì)位滿意者用下肢石膏固定46周。2、復(fù)位不佳者可行切開復(fù)位，并取松質(zhì)骨充填塌陷處。3、注意早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，晚期負(fù)重。4258骨折愈合，膝關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)，步行無困難。骨折復(fù)位良好，手術(shù)后傷口愈合。S82.201161脛腓骨干骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，小腿有畸形及功能障礙。3、注意有無血管、神經(jīng)損傷。4、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、穩(wěn)定者手法復(fù)位后行下肢石膏功能位固定812周。2、不穩(wěn)定者行跟骨牽引，34周后換下肢石膏固定。3、少數(shù)閉合復(fù)位失敗者，可行開放復(fù)位內(nèi)固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S82.801161踝骨骨折1、有外傷史。2、踝部腫脹、疼痛、壓痛，功能障礙，皮下瘀血，有時(shí)有內(nèi)翻或外翻畸形。3、X線攝片可明確骨折類型及移位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、有移位者，復(fù)位后小腿石膏固定68周。2、手法復(fù)位失敗者應(yīng)及早開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后小腿石膏固定810周。3、陳舊性以恢復(fù)功能為主，對(duì)已失去開放復(fù)位條件者，可考慮行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。2842骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好。手術(shù)后傷口愈合。S92.001161跟骨骨折1、有外傷史。2、跟部疼痛、腫脹、壓痛及皮下瘀血。骨折嚴(yán)重者可呈現(xiàn)足底扁平、增寬或外翻畸形。3、注意有無脊柱骨折及顱底骨折。4、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、加壓復(fù)位后小腿石膏固定。2、復(fù)位不佳者可行跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位。3、可行開放復(fù)位并對(duì)塌陷處植骨融合。石膏固定46周。2128骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S92.101161距骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、無移位者用小腿石膏固定610周。2、有移位或合并關(guān)節(jié)脫位者，先行手法復(fù)位，復(fù)位滿意者用小腿石膏固定610周。3、手法復(fù)位失敗者，可行開放復(fù)位及螺絲釘內(nèi)固定。4、不要早期負(fù)重，以防引起缺血性壞死。2128骨折愈合（未發(fā)生無菌壞死），踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。對(duì)位及固定良好。S92.301161跖骨骨折1、有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，走路疼痛加重。3、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、無明顯移位者小腿石膏固定。2、嚴(yán)重移位者用小腿石膏附加牽引復(fù)位。3周后去除牽引。3、第2、3跖骨疲勞性骨折癥狀嚴(yán)重者應(yīng)行小腿石膏固定。2128骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位、固定良好。S63.602160手指關(guān)節(jié)脫位1、有外傷史。2、局部腫脹、壓痛，手指向背側(cè)移位、畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失；其它關(guān)節(jié)仍有一定的活動(dòng)度。3、X線攝片可明確脫位情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、手法復(fù)位加固定。2、嚴(yán)重者可手術(shù)治療。21功能完全或基本恢復(fù)。復(fù)位及固定完善，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S66.902160屈指屈拇肌腱損傷1、有外傷史。2、屈指淺肌腱損傷，近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；屈指深肌腱損傷，固定近側(cè)指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；屈指深、淺肌腱同時(shí)損傷，遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。屈指深淺肌腱損傷有粘連時(shí)，遠(yuǎn)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲均明顯受限。屈拇長肌腱損傷，拇指指間關(guān)節(jié)不能屈曲。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。手術(shù)治療。21屈指時(shí)指端距遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋不超過1cm或完全正常。肌腱妥善修復(fù)，適當(dāng)固定，手術(shù)后傷口愈合，傷指可輕微屈曲。S66.902160伸指及伸拇肌腱損傷1、有外傷史。2、伸指總肌腱損傷，掌指關(guān)節(jié)不能伸直；伸肌腱中央束損傷，伸指時(shí)近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸；伸肌腱末端損傷呈槌狀指；伸拇長肌腱損傷拇指指間關(guān)節(jié)不能完全伸直。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。手術(shù)治療。21功能完全恢復(fù)。肌腱妥善修復(fù)，適當(dāng)固定手術(shù)后傷口愈合，傷指可輕微伸直。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S62.601161掌指骨骨折1、 有外傷史。2、局部腫脹、疼痛、壓痛，可有畸形，活動(dòng)受限，末節(jié)指骨骨折時(shí)，有甲下瘀血。3、X線攝片可明確情況。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、牽引復(fù)位加外固定。2、第一掌骨基底部骨折，如手法或牽引復(fù)位失敗，宜早行切開復(fù)內(nèi)固定。21骨折愈合，無畸形，功能完全或基本恢復(fù)。對(duì)位，固定良好手術(shù)后傷口愈合。S83.501160十字韌帶損傷1、膝部有外傷史。2、急性期膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，活動(dòng)障礙，抽屜試驗(yàn)陽性。3、注意有無半月板損傷和側(cè)副韌帶損傷。4、膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片排除脛骨髁間棘或脛骨后緣撕脫骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。1、急性損傷者，應(yīng)行急診修復(fù)。有撕脫傷骨折需用鋼絲固定。術(shù)后石膏固定。2、陳舊性損傷者，應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌功能鍛煉，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。亦可進(jìn)行替代性十字韌帶重建術(shù)。2128關(guān)節(jié)無疼痛，穩(wěn)定，功能完全恢復(fù)。關(guān)節(jié)無明疼痛，有輕度不穩(wěn)，功能基本恢復(fù)。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)M23.291113膝半月板損傷1、有膝部外傷史。2、急性期關(guān)節(jié)間隙有疼痛、壓痛、腫脹，活動(dòng)障礙，可有關(guān)節(jié)內(nèi)積液，急性期后，活動(dòng)時(shí)似有疼痛，可有“絞鎖”和彈響，若盤狀半月板損傷時(shí)彈響更為顯著。3、股四頭肌可有萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)、重力試驗(yàn)可為陽性。4、X線攝片，以排除膝部骨折，關(guān)節(jié)的游離體或其它病變。5、關(guān)節(jié)造影、MRI檢查可協(xié)助診斷。6、關(guān)節(jié)鏡檢查，可觀察到半月板損傷的部位和類型。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線平片。4、MRI檢查。5、膝關(guān)節(jié)鏡檢查。1、邊緣型半月?lián)p傷用石膏托固定34周，并注意股四頭肌鍛煉。2、保守治療無效者行半月板切除術(shù)。3、可視損傷部位程度在關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、部分或全部切除。28癥狀完全消失，股四頭肌無萎縮，膝關(guān)節(jié)功能完恢復(fù)正常。癥狀基本消失，活動(dòng)多或長時(shí)間工作后仍有疼痛，股四頭肌輕度萎縮，膝關(guān)節(jié)功能接近正常。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S83.401160膝側(cè)副韌帶損傷1、有膝部外傷史。2、膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶部有明顯疼痛、腫脹、壓痛。如韌帶完全斷裂有向內(nèi)或外側(cè)的異?；顒?dòng)度。3、注意有無半月板和十字韌帶損傷。4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)收位或外展者位X線正位片，可見同側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、不完全損傷行下肢石膏管型固定34周。2、完全損傷者應(yīng)手術(shù)修復(fù)。21膝部無疼痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能完全恢復(fù)。膝部無明顯疼痛，關(guān)節(jié)有輕度不穩(wěn)定，屈伸正常或稍受限。M23.491113膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體1、膝關(guān)節(jié)有反復(fù)“絞鎖”史，有時(shí)可摸到游離體。2、注意查明游離體的原因。3、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線攝片可發(fā)現(xiàn)游離體影，但陰性者不能排除本病。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。手術(shù)治療。710關(guān)節(jié)無疼痛，“絞鎖”癥狀消失，功能完全恢復(fù)。無明顯關(guān)節(jié)疼痛，“絞鎖”現(xiàn)象消失，功能基本恢復(fù)。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S83.602160膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥1、有外傷史。2、局部疼痛、壓痛，功能障礙，張力、抽屜、反屈及樞軸試驗(yàn)可顯陽性，進(jìn)而判斷其損傷部位和范圍，確定不穩(wěn)定類型。3、X線攝片排除骨性改變。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。手術(shù)治療。710關(guān)節(jié)穩(wěn)定，癥狀基本或完全消失，功能恢復(fù)；手術(shù)后傷口愈合。單純性脊柱骨折與脫位1、有外傷史。2、不能站立，翻身困難，局部腫脹，疼痛、壓痛明顯，可有明畸形。3、注意有無休克和多發(fā)傷。4、X線攝片可確定骨折部位、類型和移位情況。5、CT掃描可確定診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、CT掃描。1、單純脊柱骨折脫位，按骨折脫位般原則，行復(fù)位、固定及功鍛煉，但應(yīng)避免引起脊髓損傷。2、對(duì)脊髓受壓者應(yīng)通過適當(dāng)手法或手術(shù)消除脊髓壓迫。3、對(duì)脊休克以非手療法為主，并密切觀察。4256骨折愈合，局部無明顯畸形、疼痛、壓痛，功能完全恢復(fù)。癥狀、體征減輕，脊柱功能有改善。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S08 01(T09.301)161脊柱骨折合并截癱1、有外傷史。2、有脊柱骨折的癥狀和體征。3、下肢感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，大小便失禁。4、晚期可有明顯肌萎縮、褥瘡發(fā)生。高位截癱者，常伴有呼吸功能障礙，5、X線、CT及MRI攝片可明確骨折部位。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、CT及MRI檢查。1、脊髓損傷后宜行減壓術(shù)，酌情行內(nèi)固定術(shù)。 2、早期應(yīng)用藥物治療。3、預(yù)防各種并發(fā)癥。4、高位脊髓損傷應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。5、全面支持療法。4256肌力、感覺、括約肌及脊柱功能基本恢復(fù)，無并發(fā)癥或已治愈。骨折愈合，肌力、感覺、大小便及脊柱功能有改善，無合并癥或已治愈。S32.801161骨盆骨折1、有外傷史。2、常伴有休克，翻身、坐、站及行走困難。3、局部腫脹、疼痛和壓痛，骨盆分離及擠壓試驗(yàn)陽性，4、注意有無膀胱、尿道、血管、神經(jīng)及其它臟器組織損傷。5、X線攝片可明確骨折情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、合并骨盆臟器及尿道損傷者，應(yīng)先處理合并傷。2、有內(nèi)出血及休克者，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，救治休克。3、單純恥骨支、坐骨支、髂骨翼骨折，可臥床休息或用石膏短褲固定。4、骨盆環(huán)骨折有移位者應(yīng)行下肢骨牽引和骨盆懸吊牽引，也可行內(nèi)固定和骨外固定治療。28骨折愈合，骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位，癥狀完全或基本消失，功能恢復(fù)完善。骨折對(duì)位良好，癥狀基本消失，功能部分恢復(fù)。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S43.001160肩關(guān)節(jié)脫位1、有外傷史。2、局部疼痛、腫脹及壓痛，“方肩”畸形。搭肩試驗(yàn)陽性，喙突、鎖骨下或腋窩處可捫到脫出的肱骨頭。3、X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位后用寬膠布條或石膏繃帶對(duì)肩位固定3周。2、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗者，可行開放復(fù)位并修補(bǔ)撕裂的關(guān)節(jié)囊，勿輕易作肩關(guān)節(jié)固定術(shù)。3、習(xí)慣性脫位者應(yīng)擇期行修補(bǔ)術(shù)。21功能完全或基本恢復(fù)。復(fù)位及固定良好。S53.101160肘關(guān)節(jié)脫位1、有外傷史。2、肘半屈位彈性固定（120140），局部腫脹、疼痛及壓痛，活動(dòng)受限，有明顯畸形，肘后三點(diǎn)（肱骨兩上髁、尺骨鷹嘴）骨性標(biāo)志位置改變。3、X線片可明確脫位情況及有無喙突橈骨頭骨折。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、麻醉下手法復(fù)位。復(fù)位后，用石膏托固定3周。2、脫位合并骨折時(shí)，如手法復(fù)位失敗可行開放復(fù)位內(nèi)固定。21功能完全或基本恢復(fù)。復(fù)位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S53.001160橈骨小頭半脫位1、常見于24歲小兒，有被提拉手臂史。2、肘部疼痛、壓痛，呈半屈曲位，前臂中度旋前，不能旋轉(zhuǎn)。3、X線攝片無骨性異常。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。手法復(fù)位：術(shù)者一手握住腕部，一手扶持在肘部輕輕旋轉(zhuǎn)前臂，當(dāng)聽到響聲后，患兒能舉手拿物時(shí)，表明已復(fù)位。7復(fù)位后疼痛即消失，肘部和前臂活動(dòng)自如。S73.002160髖關(guān)節(jié)脫位1、有外傷史。2、髖部疼痛及壓痛，功能障礙，后脫位者患肢短縮內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋畸形，股骨大粗隆上移，髂骨后可摸到隆起的股骨頭；前脫位者下肢變長、外展、外旋、畸形，腹股溝處可摸到股骨頭；中心脫位者體征不明顯，或有傷肢短縮，活動(dòng)障礙。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。1、后脫位者行手法復(fù)位，復(fù)位后患肢牽引46周，切勿早期下地負(fù)重。若髖臼后上緣有骨折，復(fù)位后不能維持復(fù)位者，應(yīng)切開復(fù)位。固定髖臼骨折塊。2、前脫位，行手法復(fù)位，復(fù)位后患肢牽引46周。3、中心脫位，患肢脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)性骨牽引610周，對(duì)股骨頭突入盆腔、閉合復(fù)位困難者，應(yīng)切開復(fù)位及內(nèi)固定。復(fù)位后下肢仍需持續(xù)牽引，并在牽引后期即開始功能活動(dòng)，但下地負(fù)重應(yīng)在46個(gè)月后。21癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。復(fù)位、固定良好。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S33.501160急性腰扭轉(zhuǎn)1、有外傷史。2、下腰部肌肉痙攣，有劇烈疼痛，活動(dòng)困難，局部壓痛明顯。3、X線攝片排除腰椎骨折。4、壓痛點(diǎn)局部封閉后癥狀明顯減輕或消失。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、臥床休息，癥狀嚴(yán)重者可行封療法或骨盆牽引。2、口服鎮(zhèn)靜止痛藥物。3、癥狀緩解后即開始功能鍛煉。4、可配合理療、針灸、中草藥治療等。 21癥狀消失，功能恢復(fù)。腰痛癥狀減輕,脊柱活動(dòng)仍受限。M54.561113慢性腰肌勞損1、經(jīng)常腰部不適或輕度疼痛，久坐及持久彎腰或腰部活動(dòng)時(shí)加重，腰段骶棘肌有壓痛，腰部活動(dòng)稍受限。2、晨起時(shí)腰部發(fā)僵，活動(dòng)后緩解。4、X線攝片排除骨性病變。1、一般檢查常規(guī)。2、X線攝片。1、消除致病因素。2、加強(qiáng)腰背肌鍛煉。3、可行封閉療法。4、理療、針灸、中草藥外敷及按摩等。714癥狀消失，功能恢復(fù)。腰痛減輕,脊柱活動(dòng)受限。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)M51.202119腰椎間盤突出1、常有外傷或慢性腰痛史。2、腰痛向下肢放散至小腿或足背外側(cè)，活動(dòng)或腹壓增加時(shí)加重，腰部活動(dòng)受限，壓痛及叩擊痛多在棘突旁，并放散到患肢。直腿抬高試驗(yàn)陽性，多有小腿前外或后外、足背或外側(cè)感覺障礙。伸趾肌力減弱。骶1神經(jīng)根受壓者，跟腱反射減弱或消失，腰5神經(jīng)根受壓者，跟腱反射正?；驕p弱；腰4神經(jīng)根受壓者膝反射減弱。3、中央型椎間盤突出：兩側(cè)或一側(cè)下肢放散痛，可有大小便、性功能及馬鞍區(qū)感覺障礙，馬尾受壓嚴(yán)重者可有兩下肢感覺喪失及癱瘓。4、X線攝片：可有脊柱側(cè)彎腰生理彎曲消失、脊間隙變窄或椎體骨質(zhì)增生。5、CT、MRI檢查可明確診斷及定位并與椎管內(nèi)腫瘤鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、CT和MRI。1、以非手術(shù)療法為主：完全臥床休息。骨盆牽引。按摩、理療及腰圍保護(hù)。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。硬膜外注射皮質(zhì)醇類藥物。2、手術(shù)療法。2842非手術(shù)療法治療后癥狀消失。手術(shù)治療后傷口愈合，功能完全或基本恢復(fù)。癥狀大部消失，功能改善。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S54.001160尺神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、拇指不能內(nèi)收，其余四指不能內(nèi)收外展，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性；小魚際肌及骨間肌萎縮；環(huán)、小指呈爪狀畸形。3、尺側(cè)1個(gè)半手指及相應(yīng)的手掌、手背有感覺障礙。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、肌電圖檢查。1、早期應(yīng)采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應(yīng)整復(fù)骨折及脫位，對(duì)神經(jīng)傷先采取非手術(shù)治療，13個(gè)月仍未恢復(fù)者，應(yīng)手術(shù)探查。3、骨折明顯移位并有神經(jīng)損傷者可及早切開整復(fù)內(nèi)固定。同時(shí)檢查神經(jīng)。4、開放性神經(jīng)傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上一期修復(fù)斷裂神經(jīng)，若損傷及污染嚴(yán)重或神經(jīng)缺損較大時(shí)可將神經(jīng)暫時(shí)固定，待二期處理。5、神經(jīng)周圍瘢痕粘連所致的神經(jīng)功能障礙者，需行松解術(shù)。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。S54.101160正中神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、肘上完全性損傷，前臂不能旋前，屈腕動(dòng)作部分喪失，拇、食指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌，大魚際肌萎縮，呈猿手畸形。3、腕平面完全性損傷者，大魚際肌癱瘓萎縮，拇指不能對(duì)掌。4、橈側(cè)3個(gè)半指及相應(yīng)手掌出現(xiàn)感覺障礙。5、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。1、早期應(yīng)采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應(yīng)整復(fù)骨折及脫位，對(duì)神經(jīng)傷先采取非手術(shù)治療，13個(gè)月仍未恢復(fù)者，應(yīng)手術(shù)探查。3、骨折明顯移位并有神經(jīng)損傷者可及早切開整復(fù)內(nèi)固定。同時(shí)檢查神經(jīng)。4、開放性神經(jīng)傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上一期修復(fù)斷裂神經(jīng)，若損傷及污染嚴(yán)重或神經(jīng)缺損較大時(shí)可將神經(jīng)暫時(shí)固定，待二期處理。5、神經(jīng)周圍瘢痕粘連所致的神經(jīng)功能障礙者，需行松解術(shù)。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好。肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S54.201160橈神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。3、肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。1、早期應(yīng)采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應(yīng)整復(fù)骨折及脫位，對(duì)神經(jīng)傷先采取非手術(shù)治療，13個(gè)月仍未恢復(fù)者，應(yīng)手術(shù)探查。3、骨折明顯移位并有神經(jīng)損傷者可及早切開整復(fù)內(nèi)固定。同時(shí)檢查神經(jīng)。4、開放性神經(jīng)傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上一期修復(fù)斷裂神經(jīng)，若損傷及污染嚴(yán)重或神經(jīng)缺損較大時(shí)可將神經(jīng)暫時(shí)固定，待二期處理。5、神經(jīng)周圍瘢痕粘連所致的神經(jīng)功能障礙者，需行松解術(shù)。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合S64.401160指神經(jīng)損傷1、有外傷史者。2、傷指有感覺營養(yǎng)障礙。3、局部可能觸及假性神經(jīng)瘤，有壓痛及過電感。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。1、早期應(yīng)采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應(yīng)整復(fù)骨折及脫位，對(duì)神經(jīng)傷先采取非手術(shù)治療，13個(gè)月仍未恢復(fù)者，應(yīng)手術(shù)探查。3、骨折明顯移位并有神經(jīng)損傷者可及早切開整復(fù)內(nèi)固定。同時(shí)檢查神經(jīng)。4、開放性神經(jīng)傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上一期修復(fù)斷裂神經(jīng)，若損傷及污染嚴(yán)重或神經(jīng)缺損較大時(shí)可將神經(jīng)暫時(shí)固定，待二期處理。5、神經(jīng)周圍瘢痕粘連所致的神經(jīng)功能障礙者，需行松解術(shù)。21感覺、營養(yǎng)恢復(fù)滿意，功能良好。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S14.301160臂叢神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、全臂叢損傷：手、前臂和上臂肌肉全癱，手、前臂及一部分上臂感覺障礙。上臂叢傷：肘伸直不能屈，臂不能外展、外旋，肢體位于軀干一側(cè)，前臂旋前，不能旋后。三角肌表面、前臂及手外側(cè)皮膚感覺障礙。下臂叢傷：手內(nèi)肌癱，爪狀手畸形，屈腕及屈指肌癱；上臂、前臂及手內(nèi)側(cè)感覺障礙。有Horner征，表示神經(jīng)根部撕脫。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。1、早期應(yīng)采取綜合治療。2、合并閉合性骨折及脫位，早期應(yīng)整復(fù)骨折及脫位，對(duì)神經(jīng)傷先采取非手術(shù)治療，13個(gè)月仍未恢復(fù)者，應(yīng)手術(shù)探查。3、骨折明顯移位并有神經(jīng)損傷者可及早切開整復(fù)內(nèi)固定。同時(shí)檢查神經(jīng)。4、開放性神經(jīng)傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上一期修復(fù)斷裂神經(jīng)，若損傷及污染嚴(yán)重或神經(jīng)缺損較大時(shí)可將神經(jīng)暫時(shí)固定，待二期處理。5、神經(jīng)周圍瘢痕粘連所致的神經(jīng)功能障礙者，需行松解術(shù)。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查示神經(jīng)傳導(dǎo)功能完全恢復(fù)。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)G56.001060腕管綜合征1、正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常。2、夜間常數(shù)次疼醒，手活動(dòng)后緩解。3、叩腕部正中神經(jīng)時(shí)，Tinel征陽性。4、大魚際肌有不同程度萎縮，拇對(duì)掌力減弱。5、極力屈腕1min大多手部感覺異常加重。6、血壓計(jì)試驗(yàn)陽性（僅阻靜脈回流）：引發(fā)癥狀出現(xiàn)。7、腕部壓迫試驗(yàn)陽性（用拇指壓正中神經(jīng)30s）：在正中神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)麻木、疼或感覺異常。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。手術(shù)治療。21癥狀完全消失。減壓術(shù)后傷口愈合，癥狀減輕。尺管綜合征1、尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌力減弱，輕度爪狀手畸形。2、夾紙?jiān)囼?yàn)陽性。3、小魚際處有感覺異常。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。手術(shù)治療。21減壓術(shù)后傷口愈合，癥狀完全消失。跖管綜合征1、足、足趾跖側(cè)或小腿內(nèi)側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)感覺異常。2、夜間如運(yùn)動(dòng)下肢或抬高下肢，放下時(shí)癥狀加重。3、足底皮膚干燥。4、內(nèi)收肌有萎縮。5、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。手術(shù)治療。21減壓術(shù)后，傷口愈合，癥狀及體征消失。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)(M95700/0)趾間神經(jīng)瘤癥1、第3、4跖骨頭部灼疼感明顯。2、步行時(shí)疼痛加重，休息脫鞋或按摩足前部時(shí)疼痛緩解。3、在第三趾蹼跖橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)壓痛明顯。4、按摩第三趾蹼處可聽到神經(jīng)痛的滑動(dòng)聲。5、趾蹼顯寬大。6、無感覺障礙，但疼痛可以延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)年。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。手術(shù)治療。14手術(shù)切除后傷口愈合，癥狀消失。S84.101160腓總神經(jīng)損傷1、有外傷或局部受傷史。2、足不能背屈、外翻，不能伸趾，呈垂足畸形，小腿外側(cè)及足背大部感覺障礙。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。手術(shù)治療。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖顯示：神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。S74.001160坐骨神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、完全性損傷后膝以下肌肉全部癱瘓，膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝外，感覺均消失。營養(yǎng)改變嚴(yán)重，足底可有潰瘍。高平面損傷時(shí)，月國 繩肌力減弱。3、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。手術(shù)治療。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好，肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)S84.002160脛神經(jīng)損傷1、有外傷史。2、不能跖屈內(nèi)翻，行走時(shí)足跟離地困難，可有仰趾外翻，弓狀足及爪狀趾畸形。3、足底感覺障礙，可有潰瘍。4、肌電圖檢查有助于診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、肌電圖檢查。手術(shù)治療。21肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形。功能良好，肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。A18.046+(M49.092*)007脊柱結(jié)核1、有肺結(jié)核病史或與結(jié)核病人接觸史。2、有低燒、盜汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏無力等結(jié)核中毒癥狀。3、脊柱病變處疼痛、壓痛和叩擊痛?？沙霈F(xiàn)后突成角畸形。脊柱活動(dòng)受限，拾物試驗(yàn)陽性。4、有寒性膿腫形成，可形成竇道。5、脊柱結(jié)核可合并不全或完全截癱者。6、結(jié)核病變活動(dòng)期血沉增快。7、脊柱X線正側(cè)位片:顯示椎體不規(guī)則骨質(zhì)破壞，或有椎體塌陷、空洞死骨形成，椎間隙變窄或消失，椎旁有寒性膿腫陰影。8、CT、MRI檢查:可顯示病變范圍、椎管內(nèi)病變及脊髓受壓情況。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、CT或MRI。1、非手術(shù)療法：全身治療。藥物治療。局部固定。2、手術(shù)治療：病灶清除術(shù)。后路脊柱融合術(shù)。901、全身情況良好，局部癥狀消失，血沉正常。無截癱。2、手術(shù)后傷口愈合，功能基本恢復(fù)。3、X線攝片顯示骨愈合良好。全身情況及局部癥狀均好轉(zhuǎn)，血沉正?；蚪悠日?；截癱部分恢復(fù)；X線攝片顯示病變有好轉(zhuǎn)但未完全愈合。ICD-10病名診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 要 點(diǎn)治 療 原 則住院天數(shù)療 效 判 定 標(biāo) 準(zhǔn)疾 病統(tǒng)計(jì)治 愈好 轉(zhuǎn)A18.023+(M01.151*)007髖關(guān)節(jié)結(jié)核1、有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者接觸史。2、有低熱、盜汗、食欲差、消瘦等中毒癥狀。3、髖關(guān)節(jié)部疼痛、壓痛和叩擊痛；活動(dòng)障礙，跛行；可出現(xiàn)屈曲內(nèi)收畸形，托馬征陽性?？砂l(fā)生病理性脫位。兒童有夜哭癥。4、可有寒性膿腫，潰破后形成竇道。5、結(jié)核活動(dòng)期血沉增快。6、X線攝片:可顯示髖臼或股骨頭有骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)向間隙狹窄等改變。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時(shí)間。3、X線攝片。4、CT或MRI。1、非手術(shù)療法：全身治療。藥物治療。局部固定。2、手術(shù)治療。90治療后全身情況良好，局部癥狀消失，手術(shù)后傷口愈合，功能基本恢復(fù)。血沉正常。X線攝顯示關(guān)節(jié)間隙清晰或融合在功能位，病變愈合。全身情況好轉(zhuǎn)，局部癥狀減輕，血沉下降，X線攝片顯示病變好轉(zhuǎn)，但未痊愈。A18.028+(M01.161*)007膝關(guān)節(jié)結(jié)核1、有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者接觸史。2、可出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀。3、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、活動(dòng)障礙、浮髕試驗(yàn)陽性，可發(fā)生屈曲畸形。4、可發(fā)生寒性膿腫，破潰后形成竇