霍亂弧菌的危害程度評(píng)估報(bào)告.doc

霍亂弧菌的危害程度評(píng)估報(bào)告一、生物學(xué)特性新從病人分離出古典型霍亂弧菌和EL tor弧菌比較典型，為革蘭氏陰性菌，菌體彎曲呈弧狀或逗點(diǎn)狀，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無(wú)莢膜與芽胞。經(jīng)人工培養(yǎng)后，易失去弧形而呈桿狀。取霍亂病人米泔水樣糞便作活菌懸滴觀察，可見(jiàn)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)極為活潑，呈流星穿梭運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)要求不高，在PH8.89.0的堿性蛋白胨水或平板中生長(zhǎng)良好。因其他細(xì)菌在這一PH不易生長(zhǎng)，故堿性蛋白胨水可作為選擇性增殖霍亂弧菌的培養(yǎng)基。在堿性平板上菌落直徑為2mm,圓形，光滑，透明?；魜y弧菌能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，靛基質(zhì)反應(yīng)陽(yáng)性，當(dāng)培養(yǎng)在含硝酸鹽及色氨酸的培養(yǎng)基中，產(chǎn)生靛基質(zhì)與亞硝酸鹽，在濃硫酸存在時(shí)，生成紅色，稱(chēng)為霍亂紅反應(yīng)，但其他非致病性弧菌亦有此反應(yīng)，故不能憑此鑒定霍亂弧菌。EL Tor型霍亂弧菌與古典型霍亂弧菌生化反應(yīng)有所不同。前者Vp陽(yáng)性而后者為陰性。前者能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血素，溶解羊紅細(xì)胞，在血平板上生長(zhǎng)的菌落周?chē)霈F(xiàn)明顯的透明溶血環(huán)，古典型霍亂弧菌則不溶解羊紅細(xì)胞。個(gè)別EL Tor型霍亂弧菌株亦不溶二、危害程度分類(lèi)根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定人間傳染的病原微生物名錄該菌危害程度為第二類(lèi)。三、致病性和感染劑量男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對(duì)感染的抵抗力隨著對(duì)霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后再次發(fā)生嚴(yán)重感染者少見(jiàn)。霍亂弧菌感染劑量為104108個(gè)菌，死亡率甚高。四、暴露的潛在后果暴露后可能引起感染，潛伏期13天，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者7天，大多急起，少數(shù)在發(fā)病前12天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較嚴(yán)重，埃爾托型所致者，輕型較多，無(wú)癥狀者也多。被感染后，成為傳染源，可能對(duì)周?chē)碍h(huán)境造成污染，應(yīng)及時(shí)治療和控制。五、感染途徑通過(guò)糞-口直接感染或是通過(guò)攝入受污染的水和食物發(fā)生傳播。六、微生物在環(huán)境中的穩(wěn)定性霍亂弧菌古典生物型對(duì)外環(huán)境抵抗力較弱，EL-Tor生物型抵抗力較強(qiáng)，在河水、井水、海水中可存活13周，在鮮魚(yú)，貝殼類(lèi)食物上存活12周?；魜y弧菌對(duì)熱，干燥，日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感，耐低溫，耐堿。濕熱55，15分鐘，100，12分鐘，水中加0.5ppm氯15分鐘可被殺死。0.1%高錳酸鉀浸泡蔬菜、水果可達(dá)到消毒目的。在正常胃酸中僅生存4分鐘。七、濃度和濃縮標(biāo)本的容量一般樣本檢測(cè)。八、自然和易感人群宿主主要宿主為人，男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對(duì)感染的抵抗力隨著對(duì)霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后再次發(fā)生嚴(yán)重感染者少見(jiàn)。其它宿主是與澡花相關(guān)聯(lián)的水源。九、實(shí)驗(yàn)操作活動(dòng)致病性霍亂弧菌可以存在于糞便中。攝入霍亂弧菌以及攝入或胃腸道外接種其他弧菌構(gòu)成了主要的實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室危害。在健康、無(wú)胃酸缺乏的個(gè)體中，霍亂弧菌經(jīng)口感染人類(lèi)的劑量大約為106個(gè)細(xì)菌。暴露在氣溶膠中能否感染目前還不清楚。在胃酸缺乏的個(gè)體中，經(jīng)口攝入病原體后引起感染的危險(xiǎn)性可能會(huì)增加。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)樣本（糞便、水樣、食品）進(jìn)行分離，培養(yǎng)，鑒定。建議采用BSL-2級(jí)水平的操作技術(shù)、防擴(kuò)散設(shè)備和設(shè)施。一旦發(fā)生意外，按照本實(shí)驗(yàn)室的意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序進(jìn)行處理。十、預(yù)防和治療霍亂弧菌引起烈性腸道傳染病臨床表現(xiàn)輕重不典型病例病情嚴(yán)重有劇烈吐瀉脫水微循環(huán)衰竭代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等治療不及時(shí)常易死亡屬甲類(lèi)傳染病盡管巳有霍亂疫苗，但還不推薦在實(shí)驗(yàn)人員中常規(guī)使用。對(duì)本病的治療，主要隔離、補(bǔ)液、抗菌治療和對(duì)癥治療。預(yù)防霍亂，應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面：（）控制傳染源：及時(shí)檢出病人盡早予以隔離治療對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫進(jìn)行糞便檢查和藥物治療糞便培養(yǎng)應(yīng)每日次連續(xù)天每次糞檢后給予服藥可減少帶菌者般應(yīng)用多西環(huán)素mg頓服次日口服mg兒童每日mg/kg連服日亦可應(yīng)用諾佛沙星每次mg每日次連服日同時(shí)應(yīng)作好國(guó)境衛(wèi)生檢疫和國(guó)內(nèi)交通檢疫旦發(fā)現(xiàn)病人或疑似患者應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療并對(duì)交通工具進(jìn)行徹底消毒（）切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲水消毒和食品管理對(duì)病人和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介（）提高人群免疫力：以往應(yīng)用全菌死菌苗或并用霍亂腸毒素的類(lèi)毒素疫苗免疫人群由于保護(hù)率低保護(hù)時(shí)間短且不能防止隱性感染和帶菌者因而已不提倡應(yīng)用目前國(guó)外應(yīng)用基因工程技術(shù)制成并試用的有多種菌苗現(xiàn)仍在擴(kuò)大試用十一、工作人員素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員，并經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)后獲得上崗證書(shū)。十二、評(píng)估結(jié)論該菌生物性狀較穩(wěn)定，通過(guò)糞-口直接感染或是通過(guò)攝入受污染的水和食物發(fā)生傳播，感染后引起烈性腸道傳染病臨床表現(xiàn)輕重不典型病例病情嚴(yán)重有劇烈吐瀉脫水微循環(huán)衰竭代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等，屬甲類(lèi)傳染病。預(yù)防手段主要控制傳染源和嚴(yán)把病從口入關(guān)。實(shí)驗(yàn)操作中嚴(yán)格遵守二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室要求進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過(guò)的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。 當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)