結(jié)石手術(shù)后.doc

手術(shù)后的飲食調(diào)配: 術(shù)后24小時(shí)完全禁食，由靜脈注射葡萄糖、電解制和維生素等以維持營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，不腹脹，并有食欲時(shí)，可進(jìn)些低脂肪清淡流食。爾后逐步過渡到采用易于消化的低脂肪半流質(zhì)飲食和低脂肪（少渣）軟飯。 營(yíng)養(yǎng)治療原則 熱能供應(yīng)要能滿足生理需要，但要防止熱能入超。一般為75608400kJ。不過要根據(jù)病人的具體情況區(qū)別對(duì)待。對(duì)于肥胖者須限制其熱能攝入以利減輕體重。而對(duì)于消瘦病例則應(yīng)酌量增加熱能供應(yīng)，以利康復(fù)。 限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中脂肪應(yīng)限制在2030g。隨病情好轉(zhuǎn)，如病人對(duì)油脂尚能耐受可略為增多（4050g）以改善菜肴色、香、味，而刺激食欲。烹調(diào)用植物油，既能供給必需脂肪酸，又有利膽作用。忌用油膩、煎、炸以及含脂肪多的食物。如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、奶油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。 控制含膽固醇高的食物以減輕膽固醇代謝障礙，防止結(jié)石形成。對(duì)于運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚籽、蟹黃等含膽固醇高的食物應(yīng)該少用或限量食用。 充足的蛋白質(zhì)。膽囊炎在靜止期，肝臟功能并未完全恢復(fù)，或有不同程度的病理?yè)p害。供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償損耗，維持氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞損傷、恢復(fù)其正常功能有利。魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有較好的消石作用）都是高蛋白質(zhì)和低脂肪食物，每日蛋白質(zhì)供給量為80100g。 適量的碳水化物以增加糖原貯備，和節(jié)省蛋白質(zhì)，維護(hù)肝臟功能。它易于消化、吸收，對(duì)膽囊的刺激亦較脂肪的蛋白質(zhì)弱。但不可過量免引起腹脹。每日供給量約為300350g，對(duì)肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制主食、甜食和糖類。 維生素和礦物質(zhì)須充裕。選擇富含維生素、鈣、鐵、鉀等的食物，并補(bǔ)充維生素制劑和相應(yīng)缺乏的礦物質(zhì)。維生素B族、C和脂溶性維生素都很重要。特別是維生素K，對(duì)內(nèi)臟平滑肌有解痙鎮(zhèn)痛作用，對(duì)緩解膽管痙攣和膽石癥引起的酸痛有良好效果。 不可忽視膳食中的食物纖維和水分。多食物纖維飲食可減少膽石的形成，嫩菜心、西紅柿、土豆、胡蘿卜、紫菜頭、菜花、瓜類、茄子等鮮嫩蔬菜以及熟香蕉、軟柿子和去皮水果，可切碎煮軟，使食物纖維軟化。并可選用質(zhì)地軟、刺激性小的食物纖維品種如古柯豆膠、藻膠、果膠等作成風(fēng)味食品或加入主食，都可增加食物纖維的供應(yīng)量，有利于防止便秘，減少膽石形成（便秘是膽結(jié)石、膽囊炎發(fā)作的誘因）。同時(shí)要多飲水，以利膽汁稀釋。 節(jié)制飲食、少量多餐、定時(shí)定量。暴飲暴食，特別是高脂肪餐，常是膽石癥或膽囊炎發(fā)作的一個(gè)誘因。因此，飲食要有規(guī)律，避免過飽，過饑。膽汁淤積，易發(fā)生感染，甚至導(dǎo)致膽病復(fù)發(fā)。飲食宜清淡、溫?zé)徇m中、易于消化，有利膽汁排出，避免胃腸脹氣。 戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。它們可以促使縮膽囊素的產(chǎn)生，增強(qiáng)膽囊收縮，使膽道口括約肌不能及時(shí)松弛流出膽汁，可能引起膽石癥或膽囊炎的急性發(fā)作或惡化。 食療便方： 甲.冬瓜皮（6090g，鮮品加倍）加水濃煎，一日飲23次，作為急性膽囊炎的輔助治療。 乙.鯽魚（一尾）、赤小豆（120g）、陳皮（6g）煮爛食用。適用于慢性膽囊炎。 丙.核桃仁、冰糖、香油混合搗泥服用，可供給不飽和必需脂肪酸，有利膽作用，適用于膽石癥。此外，白扁豆粥、綠豆（去皮）粥、荷葉粥等都具有止嘔、解吐、清熱的療效，其它如酸梅湯、西瓜水等冷食品也可采用。 膽道疾病低脂飲食舉例 低脂半流質(zhì)飲食 低脂膳食 早餐 稠米粥（大米50） 稠米粥（大米50） 脆片（面粉50） 開花饅頭（面粉50糖10） 醬豆腐20 鹵雞蛋（雞蛋35） 加餐 脫脂乳（脫脂牛奶200糖20） 維生素強(qiáng)化蜂蜜水（蜂蜜20） 果汁糕（鮮果汁100瓊脂5糖10 同左 午餐 寬湯小餛飩（蝦肉50面粉50油5 軟飯（米100） 棗泥山藥（棗泥50山藥100金糕10） 清湯魚丸（魚肉100加小白菜50） 素燴（香菇5面筋50胡蘿卜50黃瓜50 加餐 去油肝湯豆腐腦（嫩豆腐50） 水果200（烤蘋果或熟香蕉） 山楂酪（山楂泥50藕粉20糖30） 棗泥山藥（紅棗50山藥100金糕10） 晚餐 西紅柿湯面（西紅柿100面粉50油5） 大米粥（大米30） 蒸蛋羹（雞蛋35） 蒸面龍（面粉150西葫蘆200叟肉50） 香干拌萵筍絲（香干50萵筍100切細(xì)絲） 加餐 茶湯（茶湯粉30糖15） 全日烹調(diào)油5g 蛋糕（蛋糕25） 大致營(yíng)養(yǎng)含量 蛋白質(zhì)52.4g脂肪22.4g碳水化物390.4g熱能8287kJ 蛋白質(zhì)96.6g脂肪39.2g碳水化物337g熱能8765kJ一般來(lái)講，術(shù)后飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。 2、早中晚三餐要固定時(shí)間食用。膽汁排泄不規(guī)則時(shí)，膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。 3、食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4、限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動(dòng)物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。 膽結(jié)石病人術(shù)后第一天需禁食，因?yàn)槟c胃尚處于麻醉狀態(tài)，病人只能喝米湯，第二天可以進(jìn)食。膽管結(jié)石手術(shù)后的病人則需要禁食三天，無(wú)論1天還是3天，對(duì)手術(shù)后的病人來(lái)說(shuō)，都是需要忍受饑餓的，必須要給消化功能一點(diǎn)時(shí)間，讓它恢復(fù)恢復(fù)。部分病人還會(huì)有術(shù)后腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀，身體會(huì)處于非常虛弱的狀態(tài)。過了1天至3天，是不是就可以大飽口福了呢？可不行，因?yàn)槟奈改c經(jīng)歷這樣術(shù)前術(shù)后的折磨，一時(shí)還承受不了那么重的負(fù)擔(dān)。 膽結(jié)石或膽結(jié)石術(shù)后患者，一定要注意飲食清淡，盡量少吃油膩食物。至于應(yīng)該清淡到什么程度，確實(shí)沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，我認(rèn)為堅(jiān)持普通飲食即可，盡量多吃蔬菜，少吃肥肉和動(dòng)物油，規(guī)律飲食，戒煙酒，少吃零食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。如果不堅(jiān)持清淡飲食，仍然吃大量油膩飲食，吸煙喝酒，容易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。膽結(jié)石手術(shù)后，平時(shí)不需要服用藥物預(yù)防。應(yīng)定期檢查，可6個(gè)月至1年上腹部B超復(fù)查一次，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。 1.應(yīng)該多飲水，最好用磁化杯。 2、少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。 3、早中晚三餐要固定時(shí)間食用。膽汁排泄不規(guī)則時(shí)，膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。 4、食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 5、限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動(dòng)物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。 膽結(jié)石手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、手術(shù)后病人一般在24小時(shí)，肛門排了氣，病人沒有惡心嘔吐，也不感到腹脹，才可以開始吃東西。依腸蠕動(dòng)情況漸進(jìn)式飲食。 2、術(shù)后多做深呼吸，并每?jī)尚r(shí)在床上翻身運(yùn)動(dòng)，以利肺部擴(kuò)張，促進(jìn)傷口愈合。 3、護(hù)理人員或家屬陪同下即早下床活動(dòng)，預(yù)防手術(shù)后并癥發(fā)生。 4、拆線后2天才可淋浴。 5、術(shù)后6周內(nèi)，應(yīng)避免提2公斤以上之重物，以防腹壓增加。 6、請(qǐng)采取低油飲食。 做了膽結(jié)石手術(shù)，在以后的生活中應(yīng)注意脂肪高的食物要限制，一切油炸食品和脂肪高的食物不要吃，因?yàn)轶w內(nèi)缺少了膽汁濃縮功能，因此對(duì)油膩食物的消化能力減弱，可能會(huì)導(dǎo)致消化不良的現(xiàn)象或者是腹瀉。蛋白質(zhì)和正常人一樣，多吃新鮮蔬菜水果，注意多飲水。 六要”：1、要注意飲食和飲水衛(wèi)生，生吃瓜果要清洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲卵及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不吃生水喝開水的良好習(xí)慣。2要多吃些維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。3要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。4要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌、有利膽作用的食物，如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢飲）。5要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。6要吃早餐，不可讓空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。此外還要注意兩點(diǎn)：一是要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘，二是肥胖者要計(jì)劃減肥，因?yàn)榉逝謺?huì)促使膽固醇大量分泌，加重病情?！拔寮伞保?、忌吃含膽固醇較高的食物，如動(dòng)物心、腦、肝、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。2、忌吃高脂肪食物，如肥肉、豬油、煎炸的食品，油多的糕點(diǎn)盡量少吃，因?yàn)檫^多的脂肪會(huì)引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。3忌借節(jié)日呀親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。4忌食辛辣刺激性的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。5忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難而誘發(fā)膽絞痛?！灸懡Y(jié)石手術(shù)后護(hù)理】1. 手術(shù)后須進(jìn)食，但必須待排氣后才可進(jìn)食，進(jìn)食原則系依腸蠕動(dòng)情形采漸進(jìn)式飲食。2. 術(shù)后飲食要以低脂、低油為主。請(qǐng)采低油飲食。3. 術(shù)后要多多做深呼吸、咳嗽，每?jī)尚r(shí)在