「血透室試題年終試題[優(yōu)質(zhì)參考]」.doc

2015年年終試題姓名 日期 得分一、 名詞解釋：（每空5分，共10分）1、 透析低血壓2、 血液透析濾過二、 填空題：（每空1分，共40分）1、透析用血管通路按使用時(shí)間包括（ ）和（ ），長(zhǎng)期血管通路包括（ ）、（ ）、（ ）2、肌肉痙攣的主要病因是（ ）、 體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水（ ）或（ ）靜脈輸注治療。3、透析液的電導(dǎo)度主要反映（ ）的濃度，正常范圍為（ ）。該離子濃度過高時(shí)患者易（ ）或（ ）；過低有會(huì)引起（ ）、（ ）4、CRF主要表現(xiàn)為（ ）（ ）引起全身各系統(tǒng)癥狀，（ ）及（ ）的一組臨床綜合癥。 5、每次內(nèi)瘺穿此前都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的物理檢查：視診主要是內(nèi)漏穿刺部位有無（ ）（ ）、（ ），觸診主要是摸清內(nèi)瘺血管（ ）、（ ）、（ ）聽診是用聽診器沿內(nèi)瘺血管聽診雜音（ ）、（ ）、（ ） 6、血液透析用血管通路護(hù)理操作指南2015年版建議內(nèi)瘺手術(shù)成功后（ ）周為成熟期，早期內(nèi)瘺穿刺前510次穿刺，采用（ ）穿刺針7、內(nèi)瘺穿刺順序與方法：穿刺部位由（ ）到（ ）進(jìn)行，（ ）式穿刺 8、密閉式靜脈輸液時(shí)，攜用物至床旁，核對(duì)患者身份，“反問式”詢問患者（ ）、（ ），查看（ ）+（ ）+（ ）9、2015心肺復(fù)蘇指南要求，按壓幅度使胸骨下陷（ ）cm，按壓頻率（ ）次/分，除顫成功后繼續(xù)按壓（ ）分鐘三、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共20分）1、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在( )小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：A、6小時(shí)； B、 12小時(shí)； C、 24小時(shí)； D、48小時(shí)。2、您在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中（ ）A、黃色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、紅色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。3、青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（ ） A肝腎損害； B耳毒性 ； C二重感染； D過敏反應(yīng)； E胃腸道反應(yīng)。4、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（ ）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人5、醫(yī)療廢物在暫存間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過（ ）A、10小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、 48小時(shí)；E、72小時(shí)。6、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ ） A. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離；B. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離；C. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離；D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +嚴(yán)密隔離； E、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離。7、取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（ ）A檢查液體有無特殊氣味；B沖洗瓶口；C查看溶液的顏色；D檢查溶液有無沉淀。8、終末消毒是指：（ ）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒；B、指對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒； C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒；D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，以防組織感染。E、對(duì)所有場(chǎng)所的徹底清潔消毒。四、判斷（每題2分，共10分）1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性物。（ ）2、預(yù)沖前仔細(xì)檢查血液透析回路外包裝如過期、外包裝破損、潮濕，不可使用。3、導(dǎo)尿管不慎脫出，應(yīng)當(dāng)立即插好導(dǎo)尿管。（ ） 4、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 （ ） 5、血壓計(jì)袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險(xiǎn)性物品，需按時(shí)清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時(shí)采取高水平消毒。（ ）五、簡(jiǎn)答（每題2分，共10分）1、血液透析的指征？2、血液透析的禁忌癥？六、論述題（共10分）患者張某，女，41歲，患腎功能衰竭6年，每周透析3次，今日來透析時(shí)血壓140/82 mmHg，超濾量4000ml，首劑低分子肝素鈉3000IU，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺做血管通路，上機(jī)時(shí)靜脈壓是40mmHg，透析過程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然升高至200mmHg，你該如何處理？答案：一、 名詞解釋1、透析低血壓是指透析中收縮壓下降大于20mmHg或平均動(dòng)脈壓降低10mmHg以上并有低血壓癥狀2、血液透析濾過是血液透析和血液濾過的結(jié)合，具有兩種治療模式的優(yōu)點(diǎn)，可通過彌散和對(duì)流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)，在單位時(shí)間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析和血液濾過清除更多的中小分子物質(zhì)二、 填空題1、 臨時(shí)血管通路、長(zhǎng)期血管通路、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植物人工血管、帶隧道帶滌綸套雙腔導(dǎo)管2、 低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針3、 Na+、13.514.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血壓。4、 腎功能的減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)5、 紅腫、滲血、硬結(jié)、走向、搏動(dòng)、震顫度、大小、清晰度、音調(diào)6、 4-12周，17G7、 近心端、遠(yuǎn)心端、繩梯8、 床號(hào)、姓名、輸液巡視單、藥物、腕帶9、 5-6cm、100-120次，2分鐘三、單項(xiàng)選擇題：1C、2A、3D4C、5D、6C、7B、8 a四、判斷1（ ）2（ ）3（ X ）4（ ）5（ ）五、簡(jiǎn)答題1、尿毒癥、急性腎衰竭、中毒和藥物過量、其他：溶血、代謝紊亂、嚴(yán)重的水負(fù)荷過重、肝衰竭2、嚴(yán)格禁忌癥：嬰幼兒、患晚期腫瘤導(dǎo)致的全身衰竭、嚴(yán)重的缺血性心臟病、升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克、不能配合的相應(yīng)人群 相對(duì)禁忌癥：心肌病導(dǎo)致的肺水腫或心衰、嚴(yán)重感染伴休克、非容量依賴性高血壓，收縮壓大于200mmhg六、論述題1、首先考慮靜脈穿刺部位有無堵塞，有無血栓形成或針尖抵觸血管壁，還有針尖脫出血管進(jìn)入基層，如有則重新選擇血管做為靜脈通路2、其次檢查靜脈管路是否有靜脈管道彎曲，扭曲或受壓，如果有立即