醫(yī)院護理工作應急預案匯編.doc

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蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄羋薆羇袀芇蠆螀膈莆莈薃肄蒞蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蠆膁莂薇裊肇莁蝕蚇羃莀荿袃衿葿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄罿蒆蒆衿羅肅薈螂袁肂蟻羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肅膇蕿薀聿膆蟻裊羅膅莁蚈袁膄蒃襖腿膄薆蚇肅膃蚈袂羈節(jié)莈蚅袇芁蒀袀螃芀螞蚃膂艿莂罿肈羋蒄螁羄 醫(yī)院護理工作應急預案匯編醫(yī)院萬一停電、停水應急預案 （1）接到通知后，立即做好停電、停水的準備工作，備好應急燈、手電和水，如有搶救患者使用電動力機器時，找替代的方法。 （2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應急燈照明。 （3）使用心電監(jiān)護儀的患者，應立即使用人工方法進行監(jiān)測，專人護理。 （4）通過電話與總務科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應提前做好準備工作。 （5）加強巡視病房，安撫患者及家屬。 重大意外事故護理急救程序 應急預案 1、傷病員來院后，首先由急診護士做好應急處理。 2、嚴格執(zhí)行報告制度。 3、急診護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關科室人員參加急救工作。 4、門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉至急診科室進一步急救，同時報告醫(yī)務科，護理部協(xié)助組織搶救。急救程序 傷病員急診科匯報醫(yī)務、護理部行政總值班分管院長衛(wèi)生局（重大事故） 傷病員急診科組織搶救 患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序 應急預案 1、住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務人員。 2、醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。 3、給予建立靜脈通道。 4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：1、安定0.2-0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后1-2min發(fā)生療效。靜注困難者，可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4-10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸，心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10溶液，保留灌腸。3、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。 5、如果是高熱引起的驚厥，迅速給予物理降溫。 6、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔大小變化。 7、患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后；護理人員應給患者： （1）清潔口腔，整理床單，更換衣物。 （2）安慰患者和家屬，給與患者及家屬提供心理護理服務。 （3）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 8、待患者病情完全不穩(wěn)后，向患者家屬詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。 應急程序 立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救及時清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程 常見急性化學物品中毒的搶救預案 應急預案 1、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒辣物。 （1）吸入中毒者立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處。 （2）皮膚粘膜接觸著應立即用清水或生理鹽水進行沖洗。 （3）口服中毒者，立即進行洗胃、反復清洗直至澄清為止，危重患者即應先進行搶救。 2、根據(jù)接觸者的毒物應用特效解毒藥物。 3、對癥支持治療。 4、密切觀察患者中毒癥狀的改善，解毒藥物的反應及患者的神志、面色，呼吸血壓等情況的變化，并及時作好記錄。 應急程序 中毒組織搶救清除毒物解毒藥物對癥支持治療觀察病情健康教育指導 吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 應急預案 1、立即打開被用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 3、應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。 4、通知器械維修組進行維修。 應急程序 備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修 緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序 1、封存患者病歷前的應急預案及程序 應急預案 （1）當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。 （2）及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。 （3）備齊所有有關患者的病歷資料。 （4）迅速與科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 應急程序 患者家屬要求封存病歷保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務處火災總值班聯(lián)系。 2.關于封存患者病歷的應急預案及程序 應急預案 （1）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 （2）科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。 （3）醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下，封存患者病歷主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。 （4）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 （5）封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。 （6）如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。 應急程序 提出申請向醫(yī)務處或總值班報告雙方在場時封存復印件醫(yī)務處保管搶救病歷6h內(nèi)補記。 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序 應急預案 1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv感染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨防。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接診乙肝疫苗。 3、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查hiv抗體，必要時同時患者的血對比，按1、3、6個月復查。同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳找黄⑼ㄖt(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、隨訪等。 應急程序 立即擠出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、隨訪。 發(fā)生輸液反應的應急預案 應急預案 1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴重者就地搶救必要時行心肺復蘇。 4、記錄生命體征，一般情況及搶救過程。 5、及時報告感染科，藥劑科，護理科。 6、保留輸液器和液體送檢。 7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。 應急程序 立即停止輸液更換液體和輸液器具報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢 發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序 應急預案 1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、填寫輸血反應報告卡。 4、懷疑溶血等嚴重反應，保留血袋并取患者血樣一起送檢。 5、患者家屬有異議時，按有關規(guī)定對血器具進行封存。 應急程序 立即停止輸血更換輸液管報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察做好記錄必要時填寫反應報告卡上報醫(yī)務科保留血袋抽取患者血一起送檢 藥物引起過敏性休克的應急預案及程序 一、過敏反應應急預案 1、用藥前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做皮試，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。 2、正確實施過敏試驗，按要求正確操作。 3、試驗結果陽性者在該患者的醫(yī)囑單，醫(yī)囑執(zhí)行單和體溫單上均填寫，并告知患者及家屬。 4、經(jīng)試驗后接受該藥物治療的患者，停用此藥物24h以上者重新做過敏試驗。 5、抗生素藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用。 6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，備好腎上腺素。 7、試驗陰性，每一次注射時應觀察20-30分鐘，以防發(fā)生遲發(fā)反映 應急程序 詢問過敏史做過敏試驗結果判斷該藥標記告知家屬陰性者接受治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格查對制度用后觀察20-30分鐘 二、過敏性休克應急預案 （1）一旦發(fā)生，立即停止使用，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 （2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素。 （3）改善缺氧，保持呼吸道通暢。 （4）迅速建立靜脈通路，補充血容量。 （5）發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓等復蘇的搶救措施。 （6）嚴密觀察患者的意識、體溫、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，未脫離危險前不宜搬動。 （7）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)準確地補記搶救過程。 應急程序 立即停藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧建立靜脈通路補充血溶量解除支氣管痙攣心臟驟停行復蘇術密切觀察病情告知家屬記錄搶救過程 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 應急預案 1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。 2、術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時開放一條靜脈通道。 3、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到真實準確的記錄搶救過程。 4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100，保證應急使用。 6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。 應急程序 立即搶救胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理及時記錄 手術中突然停電的應急預案及程序 應急預案 1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。 2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。 3、如果使全科停電，立即用手工操作或使用蓄電裝置，同時通知總務科等相關人員進行發(fā)電。 4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 5、將各用電儀器關閉，以免突然來電損壞儀器。 6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 7、護理人員將停電經(jīng)過、事件、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。 8、護士應熟悉電工的電話及手術間線路走形情況。 9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保護應急使用。 應急程序 查找原因啟用蓄電池維持觀察病情關閉各儀器參數(shù)來電后重新調(diào)整各參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用。 手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序 應急預案 1、手術室平時應備用足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。 2、對特殊器械如開胸器、骨科包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保證突發(fā)搶救的應用。 3、各類搶救藥品，儀器固定房間嚴格交接，已備應急使用。 4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。 5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。 6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。 7、敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。 8、巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。 9、洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。 10、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。 11、同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最好有效的搶救。 12、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調(diào)。 應急程序 平時做好準備熟悉搶救技術按傷情合理安排盡快手術搶救密切配合做好記錄及時報告 供應室對突發(fā)事件應急預案及程序 1、停電 應急預案（1）消毒員每日檢查電源開關及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知總務科。 （2）高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務科，來電后及時消毒滅菌，保證供應。 （3）若臨床急用用物品，應手動打開高壓鍋取出物品幫助高壓滅菌。 應急程序 立即查找原因通知總務科急用物品聯(lián)系手術室協(xié)助高壓滅菌 2、消毒鍋遇到冷氣團 應急預案 （1）消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常動行。 （2）若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，他細查找原因，通知器械維修人員，及時維修。 （3）重新啟動程序，及時高壓滅菌。 應急程序 立即停止高壓滅菌通知器械維修人員重新高壓滅菌 產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序 應急預案 1、立即通知醫(yī)師、吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。 2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1000ml，心率120/min，血壓80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜脈輸液。 3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如微軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。 4、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術前準備工作。 5、當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。 6、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并作記錄。 應急程序 立即通知醫(yī)生吸氧建立靜脈通道配合搶救保持呼吸道通暢做好術前準備觀察病情變化嚴格交接記錄搶救過程。 宮外孕失血性休克的應急預案及程序 應急預案 1、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。 2、迅速擴容，選擇916號針頭迅速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液休的充分補充。 3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至24l/min。 4、嚴密觀察病情變化每1030min測量體溫、脈博、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈博、呼吸快而急促，血壓在90mmhg以下，躁動不安、尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。 5、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。 6、術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室應查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。 7、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，已備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。 8、心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐懼感、不知所措。因此，護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然地接受手術治療。 應急程序 立即通知醫(yī)生迅速擴容氧氣吸入嚴密觀察病情配合醫(yī)師做好各項檢查術前準備必要時及時手術密切配合做好術后護理 重癥哮喘患者的應急預案及程序 應急預案 1、立即將患者安置在潔靜、光線及通風良好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品；協(xié)助患者取舒適座位或半臥位，并同時通知醫(yī)生。 2、給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者co2潴留明顯，為進行機械通氣時，應低流量給氧，以免加重co2潴留。 3、補液:及時糾正脫水，若有心衰時補液量可少。大量補液的同時監(jiān)測血清電解質，予以及時補充糾正。 4、遵醫(yī)囑應用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度。 5、遵醫(yī)囑應用糖皮質激素。 6、促進排痰。可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時可配合機械性排痰。 7、控制感染。視感染情況遵醫(yī)囑選用相應抗生素。 8、機械通氣。經(jīng)上述治療仍無效者，可進行機械通氣。 9、嚴密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報告醫(yī)生采取措施。 10、患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應做到： （1）清潔口腔，整理床單。 （2）指導家屬根據(jù)患者嗜好，準備富有營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食物，如牛奶、蛋、魚蝦等。 （3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 11、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效的保健措施，避免或減少急性發(fā)作。 應急程序 安排患者給氧通知醫(yī)生補液應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素排痰控制感染觀察生命體征告知家屬保健指導 肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序 應急預案 1、立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)地低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。2、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質激素。 3、心電監(jiān)護。觀家患者缺氧情況，并配合醫(yī)生作血氣分析。 4、遵醫(yī)囑應用抗生素，以控制感染。 5、準備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。 6、護理人員應嚴密觀察。 （1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。 （2）各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。 （3）氧療效果，如有co2潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。 （4）患者若有痰液，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 （5）患者有無肺性腦病先兆。 7、患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應做到： （1）整理床單，更換臟床單及衣物。 （2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 （3）指導患者合理飲食。 8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。 應急程序 吸氧通知醫(yī)生建立靜脈通路清除呼吸道分泌物心電監(jiān)護觀察病情告知家屬保健指導 急性腸梗阻患者的應急預案及程序 應急預案 1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。 2、迅速建立靜脈通路，遵守囑給予補液及抗生素。 3、禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。 4、嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓，心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。 5、病室保持安靜，空氣流暢，避免不良刺激加重病情變化。 6、安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。 7、做好基礎護理，如口腔護理等。 8、遵醫(yī)囑做好術前準備：備皮、備血、注射術前藥物、等待手術。 應急程序 立即通知醫(yī)生建立靜脈通路行胃腸減壓注意病情及生命體征變化做好術前準備做好患者及家屬心理護理 閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序 應急預案 1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。 2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿，全血等。 3、嚴密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應用升壓藥物，必要時微量泵注入。 4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。 5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。 6、患者應絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣清鮮。注意為患者取暖。 7、遵醫(yī)囑做好術前準備、備皮、注射術前藥物，待手術。 8、做好患者心理護理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 應急程序 立即通知醫(yī)生開放靜脈通路配合搶救監(jiān)測生命體征腹穿胃腸減壓絕對臥床休息做好術前準備做好心理護理開放性骨折患者應急預案及程序 應急預案 1、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應用藥物。 2、保持呼吸道暢通，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 3、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以及發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。 4、常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。 5、必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。 6、協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術。 7、搶救的同時做好術前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、各種檢查結果報告單（x線片、ct片、磁共振等）的準備等。 8、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感