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呼吸道病毒檢測常見問題解讀 濟醫(yī)附院檢驗科陳新科 呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為入侵門戶 主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒 前者如流感病毒 鼻病毒 呼吸道合胞病毒等 后者如麻疹病毒 風疹病毒 腮腺炎病毒等 拒統(tǒng)計 90 以上的急性呼吸道感染由該類病毒引起 什么是呼吸道病毒 呼吸道病毒種類有哪些 正粘病毒科 流行性感冒病毒 副粘病毒科 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒 風疹病毒 鼻病毒 冠狀病毒 呼腸病毒 流感病毒怎么傳播 流感病毒對外界抵抗力不強 動物流感病毒通常不感染人 人流感病毒通常不感染動物 但是1997年香港首次報道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例 其中6例死亡 引起全球廣泛關注 1997年以后 世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件 具有高致病性的H5N1 H7N7 H7N9 H9N2等禽流感病毒 一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力 會導致人間禽流感流行 預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅 流感病毒怎么傳播 病毒侵入遺傳物質(zhì)的釋放病毒的復制與病毒蛋白的合成病毒的裝配出芽 流感病毒H7N9中的H和N是啥意思 血凝素 HA 柱狀 為三聚體 它基本上以相同的間距覆蓋了病毒的全部表面 HA1 病毒吸附 HA2 核衣殼釋放 保護性抗原 血凝抑制抗體 保護性抗體 神經(jīng)氨酸酶 NA 四個亞單位組成的四聚體 并不平均分布在病毒表面 而是聚合成群 與病毒釋放有關 血凝素 HA 5 1神經(jīng)氨酸酶 NA 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分節(jié)段的 SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白 RNP 流感有什么癥狀 流感發(fā)病嚴重程度與個體免疫狀況有關 一般說來 僅約50 的感染病人會發(fā)展成典型流感臨床癥狀 流感需要治療嗎 要區(qū)分普通感冒與流感 引起普通感冒的病毒有很多種 其中以鼻病毒最常見 30 50 其次為冠狀病毒 10 15 呼吸道合胞病毒 5 副流感病毒5 腺病毒 5 和腸道病毒 5 等 引起流感的病毒主要有兩種類型 甲型和乙型 根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同 甲 乙型流感病毒又進一步分類為不同的亞型 如H1N1 H7N9等 普通感冒 到目前為止還沒有抗病毒的特殊藥物 普通感冒是自限性的疾病 病程多在1周左右 普通感冒的患者根據(jù)感冒的癥狀在感冒期間多多休息 多補充足夠的水分 保持室內(nèi)空氣流通 在一定程度上可以緩解感冒的癥狀 普通感冒少用藥 甚至還可以不用藥就能康復 如后期并發(fā)細菌感染 可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物 普通感冒的治療原則 休息 忌煙 多飲水 保持室內(nèi)空氣流通 防治繼發(fā)細菌感染 流感需要治療嗎 要區(qū)分普通感冒與流感 流感治療原則早期應用抗病毒治療 要堅持預防隔離與藥物治療并重 対因治療與對癥治療并重的原則 基本原則包括及早應用抗流感病毒藥物 避免盲目或不恰當使用抗菌藥物 加強支持治療 預防和治療并發(fā)癥 以及合理應用對癥治療藥物等 抗流感病毒藥物治療 在發(fā)病36小時或48小時內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療 雖然有資料表明發(fā)病48小時后使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑亦可以有效 但是大多數(shù)研究證明早期治療療效更為肯定 流感需要治療嗎 要區(qū)分普通感冒與流感 流感治療藥物有哪些 怎么預防流感 怎么預防流感 腺病毒 傳播途徑 糞 口 手 眼 呼吸道 性接觸 致病性 咽炎 急性呼吸系統(tǒng)疾病 尿路感染 無癥狀的持續(xù)感染等 臨床特征 約5 的兒童急性呼吸道疾病及約10 的嬰幼兒腹瀉由腺病毒引起 一些病毒亞型可導致細胞病變 細胞腫脹 變圓 核內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性包涵體 高熱不退 頻咳或劇咳 喘憋全身中毒癥狀重最常見并發(fā)癥 心衰和心肌炎 嚴重急性呼吸綜合征 SARS 病原體冠狀病毒的新變種傳播途徑近距離飛沫傳播潛伏期2 10天 一般多在4 5天首發(fā)癥狀發(fā)熱 38 全身癥狀頭痛 乏力 關節(jié)痛 干咳 胸悶 氣短 肺部病變進展快 多葉病變 48h內(nèi)X片病灶可達50 伴有呼吸困難 低氧血癥 嚴重者呼吸窘迫 出現(xiàn)休克 DIC 心率紊亂 其他呼吸道病毒 怎么診斷流感病毒感染 外周血象白細胞總數(shù)一般不高或降低 重癥患者多有白細胞總數(shù)降低及淋巴細胞增多 并有血小板降低 怎么診斷呼吸道病毒感染 病毒病原培養(yǎng)分離病毒在細胞中的增殖 只有相應的病毒才能在所接種的細胞內(nèi)增殖 因此有特異性 一直是病毒診斷的 金標準 其能證實被檢標本中存在活的 能在體外成功復制的病毒 可以分離大部分常見的呼吸道病毒 缺點 病毒分離操作繁瑣 周期長 需要有經(jīng)驗的技術(shù)人員 無早期診斷的價值 怎么診斷呼吸道病毒感染 目前臨床常用的檢測方法 國內(nèi) PCR 免疫熒光法抗原檢測 膠體金快速檢測 IgM IgG抗體檢測歐美 PCR 免疫熒光法抗原檢測 膠體金快速檢測 培養(yǎng)鑒定 怎么診斷呼吸道病毒感染 7天10天 怎么診斷呼吸道病毒感染 流感病毒A流感病毒B副流感病毒1副流感病毒2副流感病毒3呼吸道合胞病毒腺病毒