尿路感染題.doc

A1型題（最佳選擇肯定型）1. 尿路感染最常見的致病菌是？A. 大腸埃希菌B. 變形桿菌C. 克雷伯桿菌D. 葡萄球菌E. 銅綠假單胞菌2. 尿路感染最常見的感染途徑是？A. 下行感染B. 上行感染C. 血行感染D. 淋巴道感染E. 直接感染3. 30歲男性患者，因突發(fā)肉眼血尿4天作膀胱鏡檢查，術后出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱39.8和腰痛，如作清潔中段尿細菌培養(yǎng)，最可能為以下哪種細菌感染？A. 大腸埃希菌B. 變形桿菌C. 克雷伯桿菌D. 葡萄球菌E. 銅綠假單胞菌4. 26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體檢兩側肋腰點壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)2106/ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應首選哪項檢查？. X線靜脈腎盂造影. 腹部平片. 再次行清潔中段尿培養(yǎng). 尿結核桿菌培養(yǎng). 雙腎、輸尿管超檢查5. 下列哪項檢查對尿路感染的診斷最有意義？A. 尿蛋白定量B. 白細胞尿C. 血尿D. 清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)E. 亞硝酸鹽試驗6. 尿路感染在在未有藥物敏感試驗結果時，應選用針對哪種細菌有效的抗菌藥物？A. 革蘭陰性桿菌B. 革蘭陽性球菌C. 革蘭陰性球菌D. 革蘭陽性桿菌E. 結核桿菌7. 急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于：A. 合并急性膀胱炎B. 腎周圍膿腫C. 腎乳頭壞死D. 細菌耐藥E. 以上都不是8. 30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白+，白細胞+，白細胞管型13/，血肌酐89mol/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)105/ml，白細胞15.6109/，中性0.85。本例最可能診斷是：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎. 腎結核. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作9. 25歲女性患者，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.6，伴腰痛與下腹痛，肋脊角有叩痛，恥骨上有壓痛。尿常規(guī)中紅細胞510個/HP，白細胞1025個/，白細胞管型13/，尿蛋白+，血白細胞12.4109/，應考慮產(chǎn)后并發(fā)什么？. 產(chǎn)褥熱. 敗血癥. 急性腎小球腎炎. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎10. 58歲男性患者，1周來有反復尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)白細胞1015/，紅細胞510/，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)105/ml，宜采用下列何種治療方案？. 抗菌素3天療法. 多種抗生素聯(lián)合治療. 抗生素治療14天. 幾種抗生素序貫應用. 長療程低劑量抑菌療法11. 38歲男性患者，1周來有反復尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)白細胞1020/，紅細胞510/，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)105/ml，宜采用下列何種治療方案？. 抗菌素3天療法. 多種抗生素聯(lián)合治療. 抗生素治療14天. 抗生素治療1218周 . 長療程低劑量抑菌療法12. 30歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失，3周后因勞累后癥狀復現(xiàn)。要認定此次是否為復發(fā)的最好方法是？. 尿中為同一種致病菌，尿細菌定量105/ml. 尿中為同一種致病菌，尿細菌定量103/ml. 尿中細菌種類相同且藥敏結果相同，尿細菌定量105/ml. 尿中細菌有無抗體包裹. 尿中為同一種致病菌，尿細菌定量106/ml13. 29歲女性患者，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱38.5，腰痛，尿頻、尿急、尿痛1天而來院就診。尿常規(guī)示白細胞滿視野。應選擇何種方法施治？. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物14天. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物14天. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗，待報告后決定治療方案. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物3天. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物3天14. 55歲女性患者，發(fā)熱38.6、寒戰(zhàn)、腰痛1周，經(jīng)抗生素治療3天后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來，右側腰部劇烈疼痛，向左側彎腰時加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史3年。下列哪項診斷可能性最大？. 腎乳頭壞死. 急性膀胱炎. 慢性腎盂腎炎. 腎周圍膿腫. 尿路梗阻15. 65歲女性患者，尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱、畏寒3天，出現(xiàn)意識淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血壓80/55mmHg。尿常規(guī)可見大量膿細胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，其診斷可能為：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作. 急性腎盂腎炎伴腎周圍膿腫. 急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥16. 48歲女性患者，因反復尿頻、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，下列哪項是其診斷的主要依據(jù)：. 反復尿頻、尿急、尿痛，腰痛、病程4年. 尿濃縮功能減退. 尿蛋白+，尿白細胞+. 尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌105/ml. X靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形17. 27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸天而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細胞1015/，紅細胞6/，血白細胞8.8109/L,清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌106/ml。其最可能的診斷是：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎. 腎結核. 尿道綜合癥18. 35歲女性患者，左腰痛1年多，伴反復尿頻/尿急，時有低熱37.5左右，無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)105/ml，超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項治療是防止再發(fā)的重要措施？. 多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng). 提高機體免疫功能. 重新選用抗生素治療4周. 解除尿路梗阻. 長期低劑量抑菌治療19. 女性，歲。反復尿頻、尿急、尿痛周。無腰痛，腎區(qū)無叩擊痛。查尿白細胞計數(shù)1.95/lh，考慮尿路感染，要行尿細菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結果的正確性，應注意：. 尿液應在膀胱內停留4小時 . 尿液應在膀胱內停留小時. 留取中段尿液在2小時內作細菌培養(yǎng). 留取中段尿液在3小時內作細菌培養(yǎng). 停用抗菌素3天之后留取尿標本A220. 關于尿路感染的易感因素下列哪項的說法是不正確的？A. 尿路有復雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素B. 泌尿系統(tǒng)畸形和結構異常易導致尿路感染C. 導尿很少引起尿路感染D. 尿道內或尿道口周圍有炎癥病灶易導致尿路感染E. 長期使用免疫抑制劑易導致尿路感染21. 35歲女性患者，突然畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，已服抗菌藥物。尿白細胞1020/，清潔中段尿培養(yǎng)陰性。其尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是：. 尿液在膀胱停留時間短于小時. 尿液中混入消毒液. 7天內用過抗生素. 尿白細胞增多. 以上都不是22. 65歲女性患者，因腦出血入院后作清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計數(shù)105/ml，患者無發(fā)熱、腰痛、排尿不適，不應采取的措施是：. 密切觀察. 雙腎超、腹部X線平片. 經(jīng)常清潔外陰. 多飲水，勤排尿. 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，連用3天23. 27歲女性患者，月經(jīng)干凈1天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿，無發(fā)熱、腰痛。血白細胞5.8109/L，尿白細胞1020/，紅細胞滿視野。下列哪項治療是不需要的？. 多飲水. 勤排尿. 復方磺胺甲惡唑3天. 氧氟沙星靜脈滴注，連用2周. 堿化尿液A3型題問題242535歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞1015/，血白細胞15.6109/L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。24. 本例最可能診斷是：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作. 急性間質性腎炎. 尿道綜合癥25. 本例治療方案應選用：. 抗菌藥物3天療法. 選用敏感藥物口服治療兩周. 靜脈用抗菌藥物，療程2周. 靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周. 低劑量抑菌治療，療程一年問題2627 65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細胞1015/，血白細胞8.5109/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。26. 本例最可能診斷是：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作. 急性間質性腎炎. 尿道綜合癥27. 本例治療方案應選用：. 抗菌藥物3天療法. 選用敏感藥物口服治療兩周. 靜脈用抗菌藥物，療程2周. 靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周. 低劑量抑菌治療，療程一年A4型題問題2832 30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛天。體檢：體溫38.6，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白+，白細胞1015/，紅細胞410/。28. 此時應給予的處理是：. 先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物. 立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng). 立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥. 立即給抗革蘭陽性球菌藥物. 先作雙腎超和腎功能檢查29. 如作清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)，則哪項為有診斷意義的結果？. 101/ml. 102/ml. 103/ml. 104/ml. 105/ml30. 本例最可能的診斷是：. 急性膀胱炎. 急性腎盂腎炎. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作. 急性間質性腎炎. 尿道綜合癥31. 此時給抗菌藥物治療方案是：. 天療法. 周療法. 系統(tǒng)聯(lián)合用藥. 低劑量抑菌療法. 以上都不是32. 假若追問病史，本例在個月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)105/ml，本次培養(yǎng)結果仍為變形桿菌。此時應考慮的診斷是：. 慢性腎盂腎炎. 慢性間質性腎炎. 尿路感染復發(fā). 尿路重新感染. 以上都不是B1型題. 堿化尿液，繼續(xù)觀察. 長期低劑量抑菌治療. 抗生素3天治療. 抗生素2周治療. 聯(lián)合抗菌藥物2周治療33. 27歲女性患者，尿頻、尿急1天，無畏寒發(fā)熱、腰痛。尿常規(guī)：白細胞1015/，紅細胞03/。應采用哪種治療方案？34. 35歲女性患者，發(fā)熱38.5、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：白細胞1015/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌生長，菌落計數(shù)105/ml。應采用哪種治療方案？35. 75歲女性患者，因腦梗塞入院，插導尿管3天后2次中段尿培養(yǎng)示有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)105/ml。患者無發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛。應采用哪種治療方案？36. 31歲女性患者，寒戰(zhàn)發(fā)熱39.5、腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天。血壓85/50mmHg，尿常規(guī)：白細胞1015/HP，血白細胞20