災(zāi)害易損性事件應(yīng)急措施.doc

濟醫(yī)附院檢驗科災(zāi)害易損性事件應(yīng)對措施一、高致病性病原微生物泄漏時應(yīng)當(dāng)立即采取的緊急措施實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，實驗室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物擴散，并同時向院感染辦公室工作人員報告。院感染辦公室工作人員接到報告后，應(yīng)立即啟動實驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案，并組織人員對該實驗室生物安全狀況等情況進行調(diào)查；確認發(fā)生實驗室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，除按規(guī)定進行報告外，同時還要采取控制措施，對有關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實驗室，防止擴散。二、檢驗科劇毒品保管、發(fā)放、使用、處理管理制度實驗室為了嚴(yán)格劇毒品的貯存、保管和使用，防止意外流失，造成不良后果和危害，特制定本管理制度： 1、劇毒品保存箱必須由兩人同時管理。雙鎖，兩人同時到場才能開鎖。2、劇毒品保管人員必須熟悉劇毒品的有關(guān)物理化學(xué)性質(zhì)，以便做好倉庫溫度控制與通風(fēng)調(diào)解。3、嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)試劑在庫檢查制度，對庫存試劑必須進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或有異?，F(xiàn)象要進行原因分析，提出改進貯存條件和保護措施，并及時通知有關(guān)部門處理。4、對劇毒品發(fā)放本著先入先出的原則，發(fā)放時有準(zhǔn)確登記（試劑的計量、發(fā)放時間和經(jīng)手人）。5、凡是領(lǐng)用單位必須是雙人領(lǐng)取，雙人送還，否則劇毒品倉庫保管員有權(quán)不予發(fā)放。6、領(lǐng)用劇毒品試劑做到用多少領(lǐng)多少，并一次配制成使用試劑。7、使用劇毒試劑時一定要嚴(yán)格遵守分析操作規(guī)程。8、使用劇毒試劑的人員必須穿好工作服，戴好防護眼鏡、手套等勞動保護用具。三、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則職業(yè)暴露發(fā)生后，通常應(yīng)遵循如下四條原則：(1)及時處理原則。意外暴露一旦發(fā)生， 應(yīng)盡快對暴露部位就近沖洗和消毒，服用抗病毒藥物，服藥時機是越快越好，一般在1小時內(nèi)服藥的預(yù)防性效果較好；(2)報告原則。報告是為了部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解和分析意外發(fā)生原因和后果，以便于對當(dāng)事人提供醫(yī)療和心理支持，并在發(fā)生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活予以救助和提供必要的社會保障；(3)保密原則。由于HIV感染者可能面臨來自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好只向部門主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人向外界和無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的感染情況；(4)知情同意的原則。目前使用的預(yù)防性抗病毒藥物均有一定的毒副作用，且預(yù)防效果不是絕對的，只能降低意外暴露后感染HIV的發(fā)生率。因此，抗病毒藥物預(yù)防性治療前應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險，在其知情同意后使用。四、HIV職業(yè)暴露后的預(yù)防措施1意外針刺傷發(fā)生后,立即擠壓傷口部位刺激出血，并用75%酒精局部浸泡消毒約15分鐘。2意外發(fā)生后，立即抽取患者血液檢測患者的HIV、HBV、HCV和梅毒抗體。3獲取的HIV抗體檢驗結(jié)果可疑，立即與醫(yī)院預(yù)防保健科聯(lián)系，已接受相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)生，即刻與濟寧市疾病預(yù)防控制中心艾滋病室取得聯(lián)系，并將意外情況作簡單介紹。發(fā)生意外者在預(yù)防保健科醫(yī)師陪同下于意外發(fā)生后約65分鐘抵達濟寧市疾病預(yù)防控制中心艾滋病室進行風(fēng)險評估和藥物干預(yù)性治療，同時將患者血樣送檢作HIV抗體確證分析。4HIV感染風(fēng)險評估：本次事故為刺傷，且較深、有出血，暴露級別應(yīng)定為級；患者HIV抗體呈陽性反應(yīng)(后經(jīng)用蛋白印跡法確證為HIV-1抗體陽性)，系HIV感染者，因其出現(xiàn)艾滋病相關(guān)的多種臨床癥狀和體征，故應(yīng)診斷為艾滋病病人，接觸的感染性物質(zhì)為含有血液的骨髓穿刺液，艾滋病病毒含量可能相當(dāng)高，暴露源物質(zhì)(或源病人)級別判定為級。本意外暴露導(dǎo)致HIV感染的風(fēng)險較高。5干預(yù)性治療：根據(jù)HIV感染風(fēng)險評估結(jié)果，專科醫(yī)師決定給其立即采用強效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行預(yù)防性治療，具體方案為：雙汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d +佳息患(茚地那韋) 800mg q.8.h，連續(xù)服用30天，同時，告知其藥物毒副反應(yīng)、注意事項和藥物預(yù)防效果。6HIV感染監(jiān)測和隨訪：在服用首劑預(yù)防性藥物后，濟寧市疾病預(yù)防控制中心艾滋病室應(yīng)該立即為其抽取血樣進行HIV抗體本底檢查，經(jīng)檢測證實其為HIV抗體陰性。此后，分別于事故發(fā)生后6周、12周、6個月隨訪檢查HIV抗體，經(jīng)檢測HIV抗體未出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，囑其12個月后復(fù)查。7HIV感染評價：意外暴露事故發(fā)生后經(jīng)6個月隨訪觀察，事故當(dāng)事人未出現(xiàn)急性流感樣癥狀，HIV抗體呈陰性反應(yīng)，其在意外暴露后感染HIV的可能性基本上可以排除。五、停水、停電突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案1、檢驗科如果遇到停電，要保持鎮(zhèn)靜。醫(yī)院供電應(yīng)急系統(tǒng)會在很短時間內(nèi)恢復(fù)供電，可保障科室工作的正常運轉(zhuǎn)。不會受到影響。應(yīng)立即向后勤處值班人員報告并報告科主任。2、因停電被困檢驗科門診的，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方及檢驗科人員采取應(yīng)急措施。3、科室按照醫(yī)院停水、電應(yīng)急預(yù)案采取措施。4.科室人員加強巡視，安撫病人，注意防火、防盜。5、科室在確保醫(yī)療安全的前提，應(yīng)當(dāng)保護好設(shè)備的安全，按操作規(guī)程及時做好有關(guān)設(shè)備的保護工作6、在發(fā)生停電后，急診生化、常規(guī)檢驗項目由檢驗科派專人將標(biāo)本送到其它醫(yī)院檢查。 六、停電、停水、突發(fā)事件的防范措施（1）醫(yī)院配備雙路電源：如其中一條突然停電，立即啟用另一條。（2）本科室設(shè)備配備UPS，以防突然停電引起的設(shè)備故障或文件丟失。（3）檢驗科各室通道配備停電應(yīng)急燈，以保證突然停電后人行通道的安全。（4）醫(yī)院自備發(fā)電機組，為科室專線輸送，保證供電。七、停電、停水、停氣等突發(fā)事件的報告程序（1）發(fā)生停電、停水、停氣時，有關(guān)人員立即向后勤處值班人員及科主任報告。值班人員會派遣相應(yīng)的電工、水工，他們接到報告后要立即趕到現(xiàn)場進行處理。（2）科主任在接到報告后，應(yīng)立即趕到相關(guān)地點，協(xié)助處理。預(yù)防發(fā)生意外。應(yīng)及時了解情況，研究處理辦法，把惡性停電、停水、停氣的事件向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。八、 停電、停水處理辦法科室要裝配應(yīng)急燈、蓄水器。科室負責(zé)人要定期檢查電路、水路、氣路，排查安全隱患。發(fā)現(xiàn)問題，及時向后勤處匯報，及時維修。后勤處要定期組織電工、水工對全院的電路、水路進行檢修、維護。在發(fā)生停電、停水等突發(fā)事件后，各部門要及時按程序上報，并積極處理。九、LIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因病毒感染、線路老化、服務(wù)器損壞等情況造成的LIS系統(tǒng)癱瘓，造成化驗結(jié)果不能發(fā)放而影響服務(wù)質(zhì)量的情況發(fā)生，特制定以下應(yīng)急預(yù)案。1、 檢驗科工作人員一旦發(fā)現(xiàn)單臺計算機LIS系統(tǒng)連接失敗，在排除連接線松動或未連接的情況下，匯報給科主任后，同時打電話與信息科聯(lián)系、解決。2、 檢驗科工作人員若發(fā)現(xiàn)多臺計算機LIS系統(tǒng)連接失敗,立即上報給科主任，由科主任聯(lián)系信息科解決。3、 若檢驗科全部或院區(qū)內(nèi)LIS系統(tǒng)連接失敗，發(fā)現(xiàn)人為首接負責(zé)人，立即匯報科主任，由科主任通知信息科排查，同時匯報醫(yī)務(wù)處，執(zhí)行醫(yī)院緊急事故處理流程。若信息科一時難以解決，LIS工程師不能及時趕到的情況下，執(zhí)行以下程序： 信息科啟動備用服務(wù)器，恢復(fù)損壞服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫備份文件，保障工作順利進行； 在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)不通、檢驗科網(wǎng)絡(luò)暢通的情況下，將備用服務(wù)器搬至檢驗科，保障檢驗工作順利進行； 院區(qū)內(nèi)所有網(wǎng)絡(luò)都無法連通的情況下，由信息科安裝常用設(shè)備的單機版瑞美軟件來確保打印報告，等網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)以后把數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器； 與系統(tǒng)狀況相適應(yīng)，檢驗科停止或恢復(fù)病房自主打印，隨時啟用打印報告送至臨床的服務(wù)模式； 根據(jù)工作情況，檢驗科及時調(diào)配科室休息人員到崗協(xié)助應(yīng)對緊急情況，任何人不得推諉，否則，按本科室相關(guān)制度予以懲罰。附：LIS系統(tǒng)緊急處理故障文檔 附表1. LIS系統(tǒng)緊急處理故障文檔 處理人：所在部門：技術(shù)崗位：處理原因：處理過程：處理結(jié)果： 年 月 日十、安全保衛(wèi)工作措施一、主任職責(zé)1、全面負責(zé)全科的安全工作，并列入主任任期目標(biāo)管理。從思想、組織、計劃、措施等方面全面加強安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，使安全工作在全科內(nèi)得到落實。并以多種手段強化安全管理工作。使安全工作總體有人抓，具體工作有人做。2、建立安全責(zé)任書制度，實行安全目標(biāo)管理。3、建立安全工作考核制度。4、建立安全工作獎罰制度。在執(zhí)行安全工作責(zé)任制中，對做出突出成績的個人要進行獎勵；對失職、違章、違紀(jì)的要給予行政或經(jīng)濟處罰，對造成重大事故的，除追究肇事者的責(zé)任外，還要追究其他成員的連帶責(zé)任。二、工作人員職責(zé)1、認真遵守各項安全法規(guī)、制度和操作規(guī)程，不發(fā)生責(zé)任、技術(shù)和工傷事故。服從科室的規(guī)章、制度的管理。2、管理好本實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備，避免損壞和被盜。按規(guī)章制度用電、用氣及使用化學(xué)藥品。不違章操作，不發(fā)生火災(zāi)和中毒事故，做到“三能三會”（三能：能檢查發(fā)現(xiàn)隱患，能宣傳防火知識，能撲救初起火災(zāi)。三會：會使用消防器材，會維護保養(yǎng)消防器材，會報火警電話）。做好班前班后的安全檢查。3、積極參加各種安全活動，對各重點實驗室、各技術(shù)防范設(shè)施經(jīng)常進行檢查。查隱患，堵漏洞，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報，提出整改意見或防范措施，并監(jiān)督改進。4、對發(fā)生的事故，要保護好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，同時要立即報告，并參加調(diào)查、處理工作。5、相互督促本科室人員按照安全制度規(guī)定存放藥品，處理廢液、廢渣，經(jīng)常檢查電器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況。6、發(fā)生火警、火災(zāi)事故要配合科室防火安全負責(zé)人，利用現(xiàn)有滅火器材積極采取措施滅火。火勢不能迅速撲滅或不易控制時，要速報火警119。十一、試劑報損、遺失應(yīng)急措施1.應(yīng)充分利用試劑管理軟件的采購預(yù)測功能，在保證試劑供應(yīng)的前提下，盡量少量采購，防止試劑過期。 2.平時做好倉庫管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質(zhì)。若發(fā)生試劑報損，由軟件操作員打印報損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報損審批后，由倉管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。3.凡經(jīng)批準(zhǔn)報廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。4.對易燃易爆的廢危險品、廢毒品、廢藥品，應(yīng)報上級批準(zhǔn)后方可銷毀，必須進行無害化處理，并派人員監(jiān)督銷毀。 十二、放射免疫實驗室放射源事故應(yīng)急措施放射免疫實驗室一旦發(fā)生放射源事故（放射性藥物的撒、漏）應(yīng)及時采取應(yīng)急措施，封閉被污染的現(xiàn)場和迅速切斷污染的來源，防止事故的擴大，對受污染人員及時采取必要的去污措施，若污染嚴(yán)重須報告科室領(lǐng)導(dǎo)。若發(fā)生放射性藥品源丟失或被盜，應(yīng)立即追查去向，并向保衛(wèi)處報告。工作人員不得拖延、隱瞞不報或者謊報。1、事故報告制度對放射源事故實行事故報告制度：輕微的撒、漏能預(yù)防并處理，報告科室的領(lǐng)導(dǎo)，撒、漏嚴(yán)重時應(yīng)保衛(wèi)處，讓他們再報告市環(huán)保局進行處理，如有放射源的丟失或被盜，應(yīng)立即報告保衛(wèi)處并通過公安部門追查放射源的去向。2、事故應(yīng)急處理（1）放射源的輕微撒、漏，應(yīng)將粘有放射源的物品、包裝盒、加樣器封存，按放射性廢物統(tǒng)一衰變處理。（2）放射源輕微撒、漏地面、操作臺面，應(yīng)在小范圍進行去污染處理，不要擴大其污染面積，去污染的廢液統(tǒng)一按放射性廢液處理。（3）放射源大量傾倒地面、工作臺、工作人員衣表，應(yīng)采取有效個人安全防護措施下對其受污染的人員進行去污，并根據(jù)需要實施其他醫(yī)療救助及處理措施，對其污染的地域、工作臺進行必要的撒毀，并對其廢物統(tǒng)一封存按放射性廢物衰變處理。 十三、高壓鍋爆炸應(yīng)急措施采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。并注意細節(jié)： 1.根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時間。 2.拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。 3.已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。 4.凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中，水煮沸后煮分鐘。 十四、檢驗科防火的預(yù)防具體措施1、 實驗室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院人流較少的靠外一側(cè)，內(nèi)部的平面布置要合理，且必須有良好的通風(fēng)條件。 2、 易燃液體應(yīng)放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放。開啟后未用完的乙醚，不能放在冰箱內(nèi)儲存。3試劑標(biāo)簽必須齊全清楚，可在標(biāo)簽上涂蠟保護，萬一脫落，應(yīng)即取出，未經(jīng)確認，不得使用。 4試劑應(yīng)有人專門保管，定期檢查。如乙醇等用量大時，就不能將其作試劑看待，應(yīng)另外存放在危險物品倉庫內(nèi)，隨用隨取。 5烘箱應(yīng)有自動恒溫裝置，在烘干含有易燃劑的樣品時不準(zhǔn)用電熱烘箱烘于，以防電熱絲與易燃液體蒸氣發(fā)生爆炸，可用蒸氣烘箱或真空烘箱烘干。 6在實驗室使用電爐應(yīng)防止電熱絲翹起，最好使用封閉式或半封閉式。使用酒精燈應(yīng)注意安全，小心謹慎，周圍不可放置可燃物，應(yīng)有分隔保護措施。 7檢驗、實驗完畢后，未用完物品應(yīng)放回原處，不得在實驗臺上存放。 十五、 檢驗科預(yù)防火災(zāi)持續(xù)改進措施一、分析科室形成火災(zāi)的隱患：1.消防意識不強：消防意識淡薄、消防法制觀念差、缺乏必要的防火知識是造成火災(zāi)的一個最關(guān)鍵的因素、僥幸心理也是導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生的原因、使用明火不慎，引起火災(zāi)。2.因設(shè)備故障、及電源老化，線路超負荷，線路發(fā)熱，絕緣層熔化，造成線路短路起火。3.違反實驗室操作規(guī)程引起火災(zāi)。如果按操作規(guī)程進行試驗，就不可能發(fā)生爆炸事故。二、預(yù)防火災(zāi)的主要措施： 1.加強防火宣傳教育、