產(chǎn)后尿潴留護理體會.doc

產(chǎn)后尿潴留護理體會【關鍵詞】 尿潴留 尿潴留是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后47 h膀胱充盈，有排尿感但排尿困難或殘余尿太多。過度充盈的膀胱使下腹膨脹不適，同時阻止宮腔積血排出或惡露流出不暢，影響產(chǎn)后子宮復舊，嚴重時引起產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、子宮脫垂、尿路感染，甚至膀胱破裂等后果，從而影響患者產(chǎn)后康復及母乳喂養(yǎng)實施。在產(chǎn)科工作中，如果不及時處理產(chǎn)后尿潴留，將會給產(chǎn)婦身心帶來極大傷害?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。 1 發(fā)生原因尿潴留是尿液聚集在膀胱內不能排出的一種急癥。其病因主要有機械性梗阻和動力性梗阻。產(chǎn)婦的膀胱、尿道大多并無器質性梗阻病變，產(chǎn)后尿潴留多因動力性梗阻。孕期泌尿系受孕激素影響，平滑肌張力降低，膀胱充血水腫，表現(xiàn)血管增粗。膀胱位于子宮前方，在分娩過程中下降的先露部壓迫膀胱，使膀胱黏膜水腫充血，肌張力降低，膀胱括約肌麻痹，失去正常的排尿反射。如果分娩時不排盡小便或產(chǎn)程延長，使會陰傷口疼痛引起反射性尿道括約肌痙攣，產(chǎn)后腹肌松弛無力，產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞，不習慣臥床小便，又由于妊娠生理變化，產(chǎn)后1周內尿量增加等，都是導致產(chǎn)后尿潴留的常見原因。 2 護理方法 2.1 進行心理疏導 消除產(chǎn)婦因環(huán)境體位變化及怕排尿引起疼痛的緊張心理，鼓勵產(chǎn)婦盡可能在產(chǎn)后34 h自解小便。 2.2 利用條件反射 如聽流水聲，用熱水熏洗外陰，溫開水沖洗尿道周圍誘導排尿。用成人開塞露20 ml置入肛門內，數(shù)十分鐘后多數(shù)自行排尿。 2.3 微波局部治療 其原理是通過生物組織本身作為熱源的內加熱來改善局部膀胱與括約肌的黏膜水腫與痙攣，從而解除尿潴留。 2.4 局部按摩 下腹部熱敷、按摩、叩擊恥骨聯(lián)合上區(qū)，撫摩大腿內側等以刺激膀胱收縮，引起排尿反射。 2.5 掌壓排尿 即以手掌自膀胱上方持續(xù)向下向后壓迫協(xié)助排尿。 2.6 輔助藥物排尿 適當運用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，以消除因疼痛、心理緊張引起排尿障礙。 2.7 針刺治療 針刺關元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。 2.8 西藥治療 肌注或穴位注射新斯的明1 mg，以興奮膀胱逼尿肌促其排尿。 2.9 中藥治療 加八正湯、竹葉水、二陳湯等。 2.10 導尿 經(jīng)以上方法處理仍不能自行排尿者應予導尿，應嚴格無菌操作，預防泌尿系感染。 3 預防做好孕期保健工作，針對多個時期，進行衛(wèi)生知識宣傳指導，解除產(chǎn)婦對分娩的恐懼和顧慮。臨產(chǎn)后應實施心理護理，做好耐心解釋工作，消除其緊張、焦慮心理，保持樂觀情緒。提高產(chǎn)科質量，盡量減少產(chǎn)程延長，難產(chǎn)、助產(chǎn)手術操作，熟練掌握會陰保護技術，盡量做到初產(chǎn)婦無明顯指征不做會陰側切，自然裂傷在度以內；經(jīng)產(chǎn)婦無會陰裂傷或僅表皮擦傷。產(chǎn)程中鼓勵適量進食，自行排空膀胱，盡量減少導尿工作，必須導尿時嚴格無菌操作。產(chǎn)后家屬多關心體貼產(chǎn)婦，盡早給予高蛋白飲食幫助其恢復體力。醫(yī)護人員應多巡視病房，與其交流，鼓勵產(chǎn)婦盡早自行解小便，若產(chǎn)后46 h不排尿，應積極做好相應處理?？傊a(chǎn)后尿潴留除極少數(shù)機械性梗阻外，重在預防，對