血脂異常的管理ppt課件.ppt

血脂異常的管理 1 2002年全國第四次營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示 我國血脂異常人數(shù)已達(dá)到1 6億 2008年全球大約有1700萬人死于心腦血管病 占死亡總?cè)藬?shù)的30 左右 2011年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告數(shù)據(jù)顯示 北京市常住居民常住居民中超半數(shù)市民血脂異常 其中18 30歲男性的血脂異?；疾÷室呀?jīng)達(dá)到58 5 2 高脂血癥 沉默的健康殺手 早期無明顯臨床癥狀對(duì)人體的損害呈隱匿性 漸行性 全身性是動(dòng)脈粥樣硬化極為重要的致病因素 3 主要內(nèi)容 4 血脂 血清中脂質(zhì)的總稱 包括膽固醇 甘油三酯 磷脂和游離脂肪酸 血脂與載脂蛋白結(jié)合在一起 以 脂蛋白 的形式存在于血液中 5 膽固醇的來源 6 血脂異常 血漿中一種或多種脂質(zhì)成分的升高或降低 脂蛋白量和 或 質(zhì)的改變 7 病因 遺傳因素 基因缺陷 家族性血脂異常 環(huán)境因素 高膽固醇 高飽和脂肪酸 高糖飲食缺乏運(yùn)動(dòng) 肥胖 年齡 吸煙 飲酒等全身系統(tǒng)性疾病 糖尿病 甲狀腺功能減退癥 肝腎疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 骨髓瘤藥物 噻嗪類利尿劑 受體拮抗劑 長期大量使用糖皮質(zhì)激素 8 危害 過多脂質(zhì)沉積于血管壁 動(dòng)脈狹窄甚至阻塞形成動(dòng)脈粥樣硬化 心血管疾病心絞痛心肌缺血冠心病急性心肌梗死 腦血管疾病腦血栓腦梗塞腦出血急性腦卒中 中風(fēng) 9 現(xiàn)狀 我國高脂血癥呈現(xiàn) 三低一高 的現(xiàn)狀 低知曉率 低治療率 低達(dá)標(biāo)率 發(fā)生率高發(fā)病高峰在50 69歲 50歲以前男性高于女性 50以后女性高于男性 10 哪些人容易得高脂血癥 有高血脂家族史者 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者 尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者 已有冠心病 腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者 有高血脂 高血糖 肥胖者 40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性 飲食不當(dāng) 高熱量 高膽固醇 高飽和脂肪酸類的食物 運(yùn)動(dòng)量少 長期靜坐者 生活無規(guī)律 情緒易激動(dòng) 精神處于緊張狀態(tài)者 長期吸煙 酗酒者 11 臨床表現(xiàn) 黃色瘤 脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積 動(dòng)脈粥樣硬化 脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積 導(dǎo)致冠心病和周圍血管病等 12 臨床分型 13 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中國血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn) mmol L 14 高脂血癥三大防治原則 改變飲食習(xí)慣 提倡科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu) 建立良好的生活習(xí)慣 提倡健康的生活方式 及時(shí)應(yīng)用藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療 15 3 5 7飲食原則 3高高纖維 高新鮮 高植物蛋白5低低脂肪 低膽固醇 低鹽 低糖 低酒精7分飽 16 17 高脂血癥患者膳食評(píng)價(jià) 注 按實(shí)際情況在 里填數(shù) 0或1 總分 3為合格 總分3 5為輕度膳食不良 總分 6為嚴(yán)重膳食不良 18 3 5 7運(yùn)動(dòng)原則 一天步行3公里 或5000步 一星期至少5次運(yùn)動(dòng)心率小于 170 年齡 次 分鐘 19 調(diào)脂藥分類 20 多久測一次血脂 20歲以上成年人至少每5年測定一次 40歲以上的男性和絕經(jīng)后女性至少每年測定一次 缺血性心血管疾病及高危人群 每3 6個(gè)月測定一次 服藥后血脂監(jiān)測 首次服藥后每1 2個(gè)月測1次 然后每2 3個(gè)月測1次 達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月 1年測1次 注 空腹 禁食12 14小時(shí)后采靜脈血檢測 21 血脂增高是一個(gè)緩慢的過程 因此血脂的調(diào)節(jié)同樣也需要一個(gè)持續(xù)作用的過程 調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn) 22 理想健康7要素 1 不吸煙或戒煙1年以上2 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)3 堅(jiān)持健康飲食4 血壓 120 80mmHg5 血糖 6 1mmol L6 血膽固醇 5 2mmol