2018年課程資料 課程講義 2執(zhí)業(yè)藥師2018 - 副本 6王少奇-中藥學(xué)專業(yè)知識二 1教材精講班 word 36--補虛劑

第一章-補虛劑第十一節(jié) 補虛劑凡以補益人體氣、血、陰、陽，治療各種虛證為主要作用的中藥制劑，稱為補虛劑。本類中成藥主要具有補虛扶弱作用，主治虛證。根據(jù)其功效與適應(yīng)范圍，本類中成藥分為補氣、助陽、養(yǎng)血、滋陰、補氣養(yǎng)血、補氣養(yǎng)陰、陰陽雙補和補精養(yǎng)血等八類。補氣劑主要具有補益脾肺之氣作用，主治脾氣虛所致的倦怠乏力、食少便溏、以及肺氣虛所致的少氣懶言、語聲低微、動則氣喘等。助陽劑主要具有溫補腎陽作用，主治腎陽不足所致的形寒肢冷、氣怯神疲、腰酸腿軟、少腹拘急、小便不利或小便頻數(shù)、男子陽痿早泄、女子宮寒不孕等。養(yǎng)血劑主要具有補血作用，主治血虛所致的面色無華、眩暈、心悸失眠、唇甲色淡，或婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)少色淡，甚或閉經(jīng)等。滋陰劑主要具有滋補肝腎、益精填髓作用，主治肝腎陰虛所致的形體消瘦、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口燥咽干、五心煩熱、盜汗遺精、骨蒸潮熱，以及陰虛勞嗽、干咳咯血等。補氣養(yǎng)血劑主要具有補益氣血作用，主治氣血兩虛所致的面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、語聲低微等。補氣養(yǎng)陰劑主要具有補氣、養(yǎng)陰生津作用，主治氣虛陰傷所致的心悸氣短、體倦乏力、咳嗽虛喘、多飲、消渴等。陰陽雙補劑主要具有滋陰壯陽作用，主治陰陽兩虛所致的頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、陽痿遺精、畏寒肢冷、自汗盜汗、午后潮熱等。補精養(yǎng)血劑主要具有滋陰填精、補血作用，主治肝腎精血不足所致的須發(fā)早白、遺精早泄、眩暈耳鳴、腰痠背痛等。應(yīng)用補虛中成藥必須辨別虛實真假，勿犯“虛虛實實”之戒。確屬虛證，也要根據(jù)虛證的性質(zhì)、部位和臨床表現(xiàn)，有選擇的使用。本類藥物易礙胃、生濕，故虛而兼見氣滯或濕盛者，不宜單獨使用。1.補氣劑四君子丸（合劑）、補中益氣丸（口服液、合劑）、香砂六君丸（片）、啟脾丸，均有補氣健脾之功，主治脾胃氣虛，食少便溏、疲倦乏力等癥。其中：四君子丸（合劑），為益氣健脾代表成藥。主治脾胃氣虛所致的胃納不佳、食少便溏?！竟δ堋恳鏆饨∑??！舅幬锝M成】黨參、炒白術(shù)、茯苓、大棗、生姜、炙甘草。補中益氣丸（口服液、合劑）善補中氣升陽，主治脾虛、中氣下陷之證。【功能】補中益氣，升陽舉陷?！舅幬锝M成】炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、大棗、生姜。香砂六君丸（片）兼有行氣化濕之功【主治】脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄?！舅幬锝M成】黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、木香、砂仁、姜半夏、炙甘草?！竟δ堋恳鏆饨∑?，和胃。啟脾丸，兼有止瀉、消食之功，善治脾胃氣虛兼有食積、氣滯者?！竟δ堋拷∑⒑臀浮！舅幬锝M成】人參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子（炒）、陳皮、炒山楂、六神曲（炒）、炒麥芽、澤瀉、甘草。參苓白術(shù)散（水丸、顆粒）、六君子丸、薯蕷丸，均能脾肺兼治。參苓白術(shù)散善治脾虛泄瀉，兼能益肺氣、止咳，治療氣短咳嗽?！舅幬锝M成】人參、白術(shù)（炒）、茯苓、山藥、蓮子、白扁豆（炒）、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草?！竟δ堋垦a脾胃，益肺氣。六君子丸，兼能燥濕化痰，既治脾虛濕盛，又治咳嗽痰多；【功能】補脾益氣，燥濕化痰?！局髦巍科⑽柑撊?，食量不多，氣虛痰多，腹脹便溏。薯蕷丸【功能】調(diào)理脾胃，益氣和營?！局髦巍繗庋獌商?，脾肺不足所致的虛勞、胃脘痛、痹病、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)?！舅幬锝M成】山藥、人參、地黃、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、阿膠、麥冬、川芎、六神曲（麩炒）、干姜、大棗、苦杏仁（去皮、炒）、桔梗、桂枝、柴胡、防風(fēng)、白蘞、大豆黃卷。2.助陽劑桂附地黃丸（膠囊）、右歸丸（膠囊）、五子衍宗丸（片、口服液）、濟生腎氣丸（片）、青蛾丸，均有溫腎之功，主治腎陽虛證，腰膝痠冷疼痛，陽痿宮冷，夜尿頻多等癥。其中：桂附地黃丸（膠囊），其特點是陰中求陽，陰陽兼顧，補瀉兼施，補而不膩不燥。是補腎助陽的溫和之劑。【主治】腎陽不足，腰膝痠冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴?！舅幬锝M成】肉桂、附子（制）、熟地黃、酒萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮?！竟δ堋繙匮a腎陽。右歸丸（膠囊），填補精血之力稍強，陰中求陽，兼能固精止遺?！局髦巍磕I陽不足，命門火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清?！舅幬锝M成】肉桂、炮附片、鹿角膠、鹽杜仲、菟絲子、酒萸肉、熟地黃、枸杞子、當(dāng)歸、山藥?！竟δ堋繙匮a腎陽，填精止遺。五子衍宗丸（片、口服液）補瀉結(jié)合，尤善溫腎固澀止遺，治腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝?！舅幬锝M成】枸杞子、菟絲子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、鹽車前子?！竟δ堋垦a腎益精。濟生腎氣丸（片）溫通利水力強，善治陽虛水飲內(nèi)停?！竟δ堋繙啬I化氣，利水消腫。【藥物組成】肉桂、附子（制）、牛膝、熟地黃、山茱萸（制）、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、牡丹皮。青蛾丸，溫腎，尤善健骨強腰，善治腎虛腰痛，膝軟無力?！舅幬锝M成】鹽杜仲、鹽補骨脂、核桃仁（炒）、大蒜?！竟δ堋垦a腎強腰。3.養(yǎng)血劑四物合劑、當(dāng)歸補血口服液（丸、膠囊），均有補血之功，主治血虛證，面色無華，唇爪色淡，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)不調(diào)，經(jīng)閉不行等癥。其中四物合劑具有補血活血，補而不滯的特點，血虛兼瘀滯者尤為適宜；當(dāng)歸補血口服液為補氣生血中成藥，既為治療血虛證良藥，也可用于氣血兩虛之證?！舅幬锝M成】黃芪、當(dāng)歸?！舅幬锝M成】熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。4.滋陰劑六味地黃丸（膠囊、顆粒、口服液、片、軟膠囊）、左歸丸、大補陰丸、知柏地黃丸，專于滋陰補腎，治療腎陰虛證所致頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等癥。其中：六味地黃丸，具有補瀉兼顧、補而不膩的特點。左歸丸，重在填補，滋補力勝，但稍嫌滋膩?！舅幬锝M成】熟地黃、龜甲膠、鹿角膠、枸杞子、菟絲子、山茱萸、山藥、牛膝。大補陰丸、知柏地黃丸，滋陰與清火并行，善治腎陰不足、陰虛火旺者?！舅幬锝M成】熟地黃、醋龜甲、鹽知母、鹽黃柏、豬脊髓。六味地黃丸【主治】腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴?！痉搅x簡釋】方中熟地黃甘補微溫，善滋補腎陰、填精益髓，故重用為君藥。灑萸肉酸甘微溫，善補益肝腎、收斂固澀；山藥甘補澀斂性平，既養(yǎng)陰益氣、補脾肺腎，又固精縮尿。二藥相合，既助君藥滋養(yǎng)腎陰，又能固精止汗，故共為臣藥。六味地黃丸【方義簡釋】澤瀉甘淡滲利性寒，善泄相火、滲利濕濁；茯苓甘補淡滲性平，善健脾、滲利水濕；牡丹皮辛散苦泄微寒，善清瀉肝火、退虛熱。三藥相合，能清降相火、滲利濕濁、健脾，使君臣藥填補真陰而不膩，清降虛火而不燥，固腎澀精而不滯，故共為佐藥。全方配伍，三補三瀉，共奏滋陰補腎之功，故善治腎陰虧損所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。河車大造丸、麥味地黃丸（口服液），補肺腎之陰，主治肺腎陰虛證。其中：河車大造丸，兼能清降虛火。善治肺腎陰虛、虛勞咳嗽，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸軟。【藥物組成】紫河車、熟地黃、醋龜甲、天冬、麥冬、鹽杜仲、牛膝（鹽炒）、鹽黃柏。麥味地黃丸，兼能潤燥斂肺，善治肺腎陰虛，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴,腰膝痠軟，消渴?！舅幬锝M成】熟地黃、酒萸肉、山藥、麥冬、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子。玉泉丸，清熱生津，善治津傷口渴、消渴。癥見多飲、多食、多尿；2型糖尿病見上述證候者?！舅幬锝M成】葛根、天花粉、地黃、麥冬、五味子、甘草。杞菊地黃丸（濃縮丸、片、口服液、膠囊），補腎陰兼能養(yǎng)肝明目，善治肝腎陰虛，目澀目昏?！局髦巍扛文I陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花?！舅幬锝M成】熟地黃、酒萸肉、山藥、枸杞子、菊花、茯苓、澤瀉、牡丹皮。5.補氣養(yǎng)血劑八珍顆粒（丸）、人參歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸、十全大補丸（口服液）、健脾生血顆粒（片），具有氣血雙補之功，主治氣血兩虛所致面色萎黃，食欲不振，四肢乏力，月經(jīng)過多，心悸，失眠健忘等癥。其中：八珍顆粒（丸），為氣血雙補代表成藥?！舅幬锝M成】熟地黃、黨參、當(dāng)歸、白芍（炒）、炒白術(shù)、茯苓、川芎、炙甘草。人參歸脾丸，補氣健脾，尤重寧心，善治心脾氣血不足，兼有心神不寧者；也可用于脾不統(tǒng)血所致的便血、崩漏、帶下。【藥物組成】人參、炙黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、白術(shù)（麩炒）、茯苓、遠(yuǎn)志（去心、甘草炙）、酸棗仁（炒）、木香、炙甘草。人參養(yǎng)榮丸、十全大補丸（口服液），兼溫通，善治氣血兩虛。人參養(yǎng)榮丸【藥物組成】人參、熟地黃、土白術(shù)、茯苓、炙黃芪、五味子（酒蒸）、當(dāng)歸、白芍（麩炒）、肉桂、制遠(yuǎn)志、陳皮、炙甘草。諸藥合用，甘溫補虛，共奏補益氣血、養(yǎng)心安神之功，故善治心脾不足、氣血兩虧所致的形瘦神疲、食少便溏、病后虛弱。十全大補丸【藥物組成】熟地黃、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙黃芪、當(dāng)歸、酒白芍、肉桂、川芎、炙甘草。全方配伍，甘溫補虛，共奏溫補氣血之功。故善治氣血兩虛兼陽氣不足所致的面色蒼白、氣短心悸、頭暈自汗、體倦乏力、四肢不溫、月經(jīng)量多。健脾生血顆粒（片），尤重補氣健脾、消食和胃，培補后天以資氣血生化之源，善治脾虛食少所致血虛，或西醫(yī)缺鐵性貧血。【藥物組成】黨參、黃芪、茯苳、炒白術(shù)、山藥、醋南五味子、山麥冬、醋龜甲、大棗、炒雞內(nèi)金、龍骨、煅牡蠣、甘草、硫酸亞鐵。硫酸亞鐵為皂礬的主含成分，其酸涼，能燥濕補血，以促進新血的生成?！咀⒁馐马棥勘酒泛辛蛩醽嗚F，對胃有刺激性，故宜在飯后服用。服藥期間，忌飲茶，勿與含鞣酸類藥物合用；部分患兒可出現(xiàn)牙齒顏色變黑，停藥后可逐漸消失。少數(shù)患兒服藥后，可見短暫性食欲下降、惡心、嘔吐、輕度腹瀉，多可自行緩解。飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣食物，要改善飲食，加強營養(yǎng)。6.補氣養(yǎng)陰劑生脈飲（膠嚢），補氣生津，善治心之氣陰兩傷，氣短心悸。【藥物組成】紅參、麥冬、五味子。人參固本丸，既補氣，又滋腎陰、養(yǎng)肺陰，善治氣虛、肺腎陰虛的虛勞咳喘。【藥物組成】人參、熟地黃、地黃、山茱萸（酒炙）、山藥、麥冬、天冬、澤瀉、牡丹皮、茯苓。消渴丸，補氣養(yǎng)陰生津，又與降糖西藥合用，治氣陰兩傷消渴、糖尿病?！舅幬锝M成】地黃、葛根、黃芪、天花粉、南五味子、山藥、玉米須、格列本脲。（格列本脲為化學(xué)藥，降糖作用顯著。）參芪降糖膠囊（顆粒、片），補氣健脾、滋腎，善治脾腎兩虛、氣陰不足之消渴。【藥物組成】人參莖葉皂苷、黃芪、山藥、麥冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黃、天花粉、茯苓、澤瀉。養(yǎng)胃舒膠囊（顆粒），善養(yǎng)胃陰、補氣健脾，行氣導(dǎo)滯。主治脾胃氣陰兩虛兼見氣滯之證。【功能】益氣養(yǎng)陰，健脾和胃，行氣導(dǎo)滯?！局髦巍科⑽笟怅巸商撍碌奈竿矗Y見胃脘灼熱疼痛、痞脹不適、口干口苦、納少消瘦、手足心熱；慢性胃炎見上述證候者?！舅幬锝M成】黃精（蒸）、黨參、白術(shù)（炒）、山藥、菟絲子、北沙參、玄參、烏梅、陳皮、山楂、干姜。7.陰陽雙補劑龜鹿二仙膏【藥物組成】龜甲、鹿角、黨參、枸杞子?！竟δ堋繙啬I補精，補氣養(yǎng)血?！局?