健康教育在門診輸液患者中開展的探討.doc

健康教育在門診輸液患者中開展的探討【關(guān)鍵詞】 ,門診患者；靜脈輸液；健康教育 摘要 目的 探討在門診輸液中開展健康教育工作的作用。方法 運用講述、提問、書面的方式進行群體性、計劃性、隨機性地向患者進行各方面的健康指導。結(jié)果 患者對健康教育掌握率達78%，認為門診健康教育有開展必要性的達99%，渴望了解健康知識的達95%。結(jié)論 健康教育在門診輸液患者中實施具有重要性，對提高護士健康教育水平，改善護患關(guān)系，提高醫(yī)院聲譽有很大的影響。關(guān)鍵詞 門診患者；靜脈輸液；健康教育 健康教育不僅是整體護理中重要的一部分，而且在門診患者中也顯得非常重要。我院是一所以腫瘤、骨傷專科為主的二甲中醫(yī)院，現(xiàn)階段由于醫(yī)務(wù)人員缺乏，沒有專職人員進行健康咨詢，也沒有電化教育的設(shè)施。門診護士根據(jù)患者的需要，利用給患者輸液的機會實施健康教育嘗試，取得了較好的效果，對提高人們的自我保健意識和護士的整體素質(zhì)都具有重要的意義，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組1060例，為我院2006年46月在門診輸液患者，男490例，女570例，年齡1465歲，文化程度為小學以上。其中惡性腫瘤102例，外傷及手術(shù)476例，呼吸系統(tǒng)疾病180例，心血管系統(tǒng)疾病102例，消化系統(tǒng)疾病125例，泌尿系統(tǒng)疾病63例，其他疾病12例。所有患者均為神志清醒者。 1.2 健康教育形式與方法 用口頭講述、提問與書面的形式進行施教。接待輸液的護士利用給患者治療的機會與患者交談，對患者的病史、年齡、文化、心理狀況及當前病情有個初步的了解，然后通過查看病癥對其診斷、用藥情況有了全面了解。根據(jù)患者年齡、文化程度、心理和對健康知識的了解程度做初步評估，然后有針對性地實施健康指導。同時向患者或陪護贈送疾病相應(yīng)的健康教育處方，利用空閑時間進行指導。對年齡大、記憶力差又無陪護的患者可反復宣教并將重要部分書寫在門診病歷上回家翻看。 1.2.1 群體性教育 對具有共性的健康教育內(nèi)容和病種接近的輸液患者或陪護集中一起進行講解，以節(jié)省時間，這由相對固定的主班護士承擔。 1.2.2 計劃性教育 對慢性病決定在該院進行多次靜脈輸液的患者，逐一給予指導。先讓其閱讀健康教育處方，然后再進行口頭指導。教育有輕重緩急之分，語言應(yīng)通俗易懂，初次教育以所患病歷急需解決的問題為主，如用藥問題及疾病相關(guān)注意事項等，將醫(yī)生書寫在病歷上的重點加以復述，以后每天輸液時用講解與提問的方式給予疾病后期康復、營養(yǎng)健康、預防保健知識指導。此種教育形式每天明確分工，避免遺漏或重復宣教。 1.2.3 隨機性教育 護士在輸液治療時發(fā)放健康教育處方，在巡視、加藥、拔針時根據(jù)患者情況講解疾病健康知識，并可詢問患者健康知識知曉情況，然后補充講解。主要由巡回護士承擔。 1.3 健康教育內(nèi)容 1.3.1 傳統(tǒng)衛(wèi)生知識指導 包括宣傳良好的健康生活方式和一般衛(wèi)生常識及醫(yī)療保健知識、科普知識，介紹我院綜合情況及對外聯(lián)系電話等。 1.3.2 疾病知識指導 根據(jù)患者的病情及疾病診斷給予健康宣教，讓其了解疾病的誘因、治療與護理、疾病發(fā)展、預后，使患者懂得自我保護，以減少復發(fā)，提高生活質(zhì)量。 1.3.3 用藥指導 翻看門診病歷，根據(jù)醫(yī)囑進行用藥指導，講解口服藥物的名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)及注意事項，強調(diào)某些藥物擅自停用的危害性，使患者嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。同樣每更換一組輸液液體也告知其藥物名稱、作用以及不良反應(yīng)，囑其不能自行調(diào)節(jié)滴速，以發(fā)揮藥物療效及減少不良反應(yīng)。 1.3.4 飲食指導 根據(jù)患者病情給予合理的飲食指導，強調(diào)一些疾病飲食調(diào)節(jié)的重要性，尤其是惡性腫瘤、手術(shù)、心血管病、糖尿病、胃腸道疾病等，使患者高度重視，防止疾病加重或早日康復。某些在應(yīng)用過程中需要大量水化的抗腫瘤藥物如順鉑、環(huán)磷酰胺則督促其大量飲水以利于化療藥物降解產(chǎn)物的稀釋和排泄，減少對泌尿系統(tǒng)的損傷1。 1.3.5 心理指導 與患者交談溝通了解其思想狀況，應(yīng)用自己的言行來影響和改變患者的心理狀態(tài)，使患者以最佳的心理狀態(tài)主動接受治療，以提高對疾病的治療效果2。如惡性腫瘤長期治療帶來的經(jīng)濟問題和化療副反應(yīng)，給患者帶來沉重的思想負擔，產(chǎn)生焦慮與抑郁、悲觀心理。在給予患者溫暖與鼓勵的同時，還做好家屬的工作，多給予關(guān)心與鼓勵，并請同類療效好的患者現(xiàn)身說法，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。又如一些準備特殊檢查和手術(shù)的患者擔心自己的病情及預后情況，產(chǎn)生緊張、恐懼心理，我們應(yīng)及時予以疏導，消除其不良的心理因素。 1.3.6 體位與活動指導 體位對患者的自我感覺和病情恢復至關(guān)重要。如：心肺疾病引起呼吸困難或胸、腹、盆腔炎癥需引流者宜半坐臥位；疾病或外傷引起肢體腫脹宜抬高患肢以減輕水腫；急性病變及損傷、手術(shù)患者應(yīng)減少活動，注意休息；某些慢性疾病及恢復期可進行適當?shù)倪\動，但注意勞逸結(jié)合。對老年性心血管疾病等高危人群應(yīng)進行心肺運動評估，再指導活動。 1.3.7 預防靜脈炎指導 對于慢性疾病或惡性腫瘤需長期輸液的患者來說，血管的保護尤為重要。護理人員在輸液過程中需加強保護，從四肢遠端開始注射，力爭一針見血，以減少對血管的損傷。同時囑咐患者回家后濕熱敷或用50%硫酸鎂濕熱敷并防止燙傷，減少靜脈炎的發(fā)生。 1.3.8 自我病情觀察 慢性病患者根據(jù)平時發(fā)病時所出現(xiàn)的癥狀、體征而及時來院就醫(yī)，以免耽誤治療。 2 結(jié)果通過征求患者意見，發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，結(jié)果顯示：患者的滿意度大有提高，對健康教育實施非常贊同。其中認為門診患者實施健康教育有必要的占99%，渴望了解自己疾病的健康知識占95%，實施教育的患者或陪護對其教育的內(nèi)容掌握率達78%。 3 討論 3.1 提高認識 由于某些護士在思想上缺乏認識，認為門診輸液患者很多，若實施健康教育，則加大了工作量，增加了自己的負擔。個別護士即使給患者實施健康教育，也只是三言兩語，內(nèi)容過于簡單。因此，護士長需要對科內(nèi)護士加強思想教育，只有本著“一心為病人著想，以病人為中心”的思想，才能使門診輸液患者健康教育得到持續(xù)的開展。 3.2 加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng) 門診患者疾病種類繁多，大多數(shù)護士在實施健康教育的過程中感覺到自己的知識面明顯不夠，特別是疾病專科知識，還不能完全達到患者的要求，故應(yīng)加強護士業(yè)務(wù)學習與培訓，使她們不斷地提高，以充實各病種的健康教育知識，力爭掌握全科知識。同時要提高自身的溝通交流技巧與能力，從而為患者提供全面的健康教育服務(wù)。 3.3 護理人員缺乏 健康教育需要花費一定的人力資源，但門診護理人員并未增加，從而給健康教育帶來了一定的難處。有時也因人員缺乏未能全面講解，所以要全面實施好門診輸液患者健康教育還需要適當增加護理人員。 3.4 患者對護士缺乏信任 社會上多數(shù)人認為護士僅知道打針發(fā)藥，其他知識了解很少，因而對健康宣教持懷疑態(tài)度，不能積極配合，有些患者對護士宣教的內(nèi)容再到醫(yī)生處去核實。因此，需要醫(yī)生的配合協(xié)作，避免出現(xiàn)醫(yī)護之間的說法有大的差異，以取得患者和陪護對護士的信任，才能做好健康教育工作。 3.5 加強醫(yī)院自身建設(shè) 醫(yī)院領(lǐng)導對護士開展健康教育應(yīng)給予大力支持外，還應(yīng)布置良好的教育環(huán)境，購買健康教育設(shè)備。如：多處過道墻上懸掛健康教育宣傳欄，護士站擺放多種免費宣教小冊子，提供電化教育設(shè)施等。這樣可以減輕門診護士宣教的工作量，也提高了醫(yī)院的形象和聲譽，促進醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。健康教育是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)，對促進患者健康起著重要作用。從表面上看，未給醫(yī)院增加效益，但是提高了醫(yī)院的綜合水平，同時也給護士們積累了健康教育的經(jīng)驗，帶來廣闊的發(fā)展平臺3。通過輸液時給患者進行健康宣教，增加了護患交流與距離，提高了護士在患者中的形象，對預防和減少醫(yī)療糾紛，建立和諧護患關(guān)系有一定的影響和意義。 參考文獻 1 尤黎明.內(nèi)科護理學，第