良性位置性眩暈的習(xí)服練習(xí).doc

_BPPV(良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石癥)習(xí)服練習(xí)重要：這種練習(xí)只對位置性的眩暈有效，需要確診屬于BPPV病癥，才適合進行這個練習(xí)。Brandt-Daroff 練習(xí) (Brandt-Daroff Excercises)Brandt-Daroff 練習(xí)是一種治療BPPV的方法，通常在診所治療失敗后使用。這種方法成功率有95%，但是比診所治療要難于進行。病人進行這個練習(xí)每天三次，維持兩周。每一次練習(xí)，病人進行下面所示的動作5次。每1次重復(fù) = 完成到一邊的動作（需時2分鐘）建議的練習(xí)時間表：時間 練習(xí) 需時早上 5次重復(fù) 10分鐘中午 5次重復(fù) 10分鐘晚上 5次重復(fù) 10分鐘從筆直向上坐著開始(位置1). 然后倒下到側(cè)躺位置(位置2), 倒下的時候保持頭部向上45度. 一種比較容易的方法是想象有一個人站在你面前6尺(1.8米)而你在倒下的過程中始終看著他的頭部。保持側(cè)躺姿勢至少30秒鐘（如果有眩暈感覺則一直保持姿勢到眩暈感覺消退)，然后回到坐著的位置（位置3). 保持姿勢30秒鐘，然后按照同樣的流程去做相反的位置（位置4).病人應(yīng)該堅持做這個練習(xí)兩個星期，每天三次?；蛘?，每天兩次，合共三個星期。加起來一共52套。大多數(shù)人在30套動作(或者10天）后能夠獲得比較完全的癥狀舒緩。大約30%的病人，BPPV會在一年內(nèi)重新再犯。如果BPPV再次發(fā)作，你也許應(yīng)該加多10分鐘的練習(xí)到日常的時間表中。家里Epley動作 (Home Epley Maneuver)這種稱為Epley 及/或者 Semont動作可以在家里進行.我們通常建議我們的病人做這個練習(xí)當(dāng)他們被清楚無疑地被診斷(為BPPV). 這個練習(xí)似乎比在診所內(nèi)進行的治療更為有效,也許是因為這個練習(xí)要求病人每天晚上都進行,并且維持一周。下面的圖畫是示意了如何進行這個練習(xí)(針對左側(cè)).病人應(yīng)該保持圖中各躺著的位置30秒鐘, 對坐立的位置(如圖頂部位置)則要保持1分鐘. 這樣,整個系列動作需時2.5分鐘. 通常病人入睡前進行3次系列動作. 相對于在早上或者日間, 最好是在晚上進行這個練習(xí). 因為如果病人在練習(xí)后感覺頭暈, 那么他/她可以隨即通過睡眠恢復(fù)過來. 將示意圖按照鏡面反過來即是針對右耳的練習(xí)。對于這些在家里自己進行的練習(xí)，有幾個問題。如果還不能診斷是BPPV(就做這些練習(xí)), 病人可能嘗試去用治療位置性問題的練習(xí)去治療別的疾病(例如腦腫瘤或者中風(fēng)) - 這種情況是不可能有效的，并且會拖延必要的治療. 第二個問題是這個home-Epley練習(xí)需要病人知道哪一側(cè)內(nèi)耳有問題. 有時候，這不一定很容易判斷. 并且做這項練習(xí)的過程中, 有時候可能會發(fā)生諸如病癥轉(zhuǎn)移到另一半規(guī)管這樣的意外. 這種情況在診所里會比家里能夠更好地處理. 最后, 在做這個Epley練習(xí)的時候，由于內(nèi)耳血管受到壓縮, 有時候可能會激發(fā)神經(jīng)方面的癥狀. 我們的意見是，選擇在診所進行第一次的Epley練習(xí)會比較