酸堿計算公式.doc

酸堿計算公式從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值 血清鈣濃度矯正值（mg/dl）=鈣測定值（mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl） 從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值 血清鈉濃度矯正值（mEq/L）=鈉測定值（mg/dl）1.5（葡萄糖（mEq/L）150）/100） 代謝性酸中毒時的補堿量 1.公式一 HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3測得值（mmol）體重（kg）0.4 2.公式二 A、正常CO2結(jié)合力（50%）測得之CO2結(jié)合力0.5體重（kg）=mL（5%碳酸氫鈉） B、正常CO2結(jié)合力（50%）測得之CO2結(jié)合力0.3體重（kg）=mL（11.2%乳酸鈉） C、正常CO2結(jié)合力（50%）測得之CO2結(jié)合力0.6體重（kg）=mM（THAM） 注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol 低滲及等滲性脫水的補液量計算 1.按體重減輕估計補液量 生理鹽水補液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L）體重減輕量(kg)/每升生理鹽水NaCL含量（154mmol） 2.按血細胞壓積估計補液量 補液量(L)=實際紅細胞壓積正常紅細胞壓積體重(kg)0.2/正常紅細胞壓積。 正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。 細胞外液量為體重0.2。 3.按血清鈉估計補液量 補液量(L)=體重(kg).2（正常血鈉濃度實際血鈉濃度）每升生理鹽水NaCL含量（154mmol） 4.依據(jù)血鈉濃度計算低滲性失水的補鈉量 補鈉量=血鈉正常值（mmol）實際血鈉濃度（mmol）0.6體重(kg)（女性為0.5） 失水量(按血細胞比容計算) 失水量（ml）=（目前血細胞比容原來血細胞比容）原來血細胞比容體重（kg）0.21000 原來血細胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為0.48和0.42，式中20%為細胞外液占體重的比例。 急性低鈉血癥Na+需要量 Na+需要量（mmol）=（目標血清Na+濃度實際血清Na+濃度）體重0.6 急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償 預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/5 注意：PCO2參考值規(guī)定為40 解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒。 若比預(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。 急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償 預(yù)期HCO3=24患者的PCO2-PCO2參考值/10 注意：PCO2參考值規(guī)定為40 解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒。 若比預(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?2。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為32。 慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償 預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/2 注意：PCO2參考值規(guī)定為40 解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒。 若比預(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。 慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償 預(yù)期HCO3=24患者的PCO2- PCO2參考值/2.5 注意：PCO2參考值規(guī)定為40 解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒。 若比預(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?5。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。 慢性高鈉血癥水的丟失量 水丟失量=（實際血Na+濃度140）140實際體重0.5（女性0.4） 高鈉血癥伴容量不足時，男性和女性體液占體重的比例分別按50%和40%計算。 正常動脈血PH 正常動脈血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2 氫離子濃度 氫離子濃度H（mmol/L）=H=24（PCO2/HCO3） PCO2=動脈二氧化碳分壓 HCO3濃度單位：mEq/L 堿中毒代償 預(yù)期PaCO2= PaCO2參考值（HCO3測定值24）0.6 PaCO2參考值規(guī)定為40 解釋：若患者的PaCO2低于預(yù)期值，提示同時有呼吸性堿中毒。 若PaCO2高于預(yù)期值，提示同時有呼吸性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?5。高于55的任何預(yù)期PaCO2均更改為55。 碳酸氫鹽的丟失量 HCO3丟失量=0.6體重（kg）（24實際血漿HCO3濃度） 碳酸氫鹽的替代量 HCO3替代量=0.3體重（kg）堿剩余 脂肪吸收率 脂肪吸收率：（攝入脂肪量糞脂量）攝入脂肪量100 連續(xù)進食標準試餐3天，同時測定其糞脂量3天，取其平均值。 如糞脂定量6g/d，或脂肪吸收率實際PaCO2值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。 如果PaCO2計算值實際PaCO2，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒 陰離子間隙（AG） AG=Na+濃度（CL