眼科護理學(xué)論文眼科醫(yī)學(xué)論文兒科護理論文兒童眼球摘除.doc

眼科護理學(xué)論文眼科醫(yī)學(xué)論文兒科護理論文兒童眼球摘除的病因分析及護理【摘要】：我院在1997至2002年期間,行兒童眼球摘除87例,現(xiàn)將其主要病因分析如下。關(guān)鍵詞: 兒童眼球摘除; 病因; 護理1病因分析11疾病分布在87例眼球摘除的臨床病例中,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為27例(占31%),眼球破裂傷20例(23%),眼內(nèi)炎11例(13%),角鞏膜葡萄腫7例(8%),Coat病8例(9%),先天性青光眼5例(6%),其他9例(10%)。12年齡的分布兒童眼球摘除最多見于15歲兒童(47例,占54%),視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤高發(fā)于3歲以內(nèi)(15例,占55.6%),眼球破裂傷多在410歲組(15例,占75%)。由于非手術(shù)療法限于早期腫瘤,而患兒來就診時多較為晚期,不能取代手術(shù)治療。因此早期診斷、及時治療及加強眼外傷的預(yù)防宣傳教育對于挽救兒童視力具有十分重要的意義1。作者簡介:陸萌(1977-),女,重慶市梁平縣人,護師,主要從事小兒眼底病護理方面的研究。電話:(023)687730972護理當(dāng)人在自己的生命歷程中遇到喪失健康、喪失正常的生理功能等不幸時,會產(chǎn)生各種各樣心理失衡及挫折感,使人經(jīng)歷各種心身應(yīng)激及不同形式的心理危機,其精神、心理的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過器官功能的損傷。眼球摘除術(shù)后,可能導(dǎo)致一系列生理、心理變化。因此,加強對該類患兒的護理有特殊臨床意義。心理護理:患兒入院后,家長的緊張和憂慮,成為心理護理首先面臨的問題。家長擔(dān)心孩子今后的生活、工作不能與正常人相同,所以他們急切地想知道患兒的傷情和預(yù)后,護士應(yīng)實事求是地根據(jù)傷情予以介紹,取得家長的理解和信任,一起鼓勵患兒增強戰(zhàn)勝傷痛的勇氣,共同完成手術(shù)治療和施行正確的護理計劃。對病人進行全面的整體護理,從而在心、身兩方面達(dá)到康復(fù),并且在功能受限的情況下有良好的生活質(zhì)量?；純盒醒矍蛘g(shù)后,由于身體自我形象的改變,造成沉默寡言,性格變得孤僻、易怒。我們對年齡稍大的患兒,通過正反理由的說明,講解注射治療的好處,啟發(fā)激勵他們學(xué)習(xí)英雄人物的勇敢精神;對小兒通過游戲、講故事、玩玩具等形式來分散其注意力,取得患兒的信任和配合。術(shù)前護理:做好術(shù)前準(zhǔn)備,詢問過敏史,剪除術(shù)眼睫毛。防止受涼,以免術(shù)中、術(shù)后咳嗽引起出血,影響傷口愈合。囑患兒臥床休息,頭部少活動,不擠眼、揉眼。做好術(shù)前宣教,對患兒及家長說明手術(shù)目的,介紹同類病人術(shù)后康復(fù)情況、安裝義眼后的效果等,全麻者術(shù)前交代需禁食禁水的目的及意義。檢查和護理時動作輕柔,盡量做到無痛注射。術(shù)后護理:術(shù)畢密切觀察生命體征變化,注意眼部及全身情況,敷料有無滲血及脫落,加強生活護理和基礎(chǔ)護理,注意頭面部清潔。如出現(xiàn)嚴(yán)重的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐,應(yīng)及時報告醫(yī)師。按醫(yī)囑合理使用抗生素控制及預(yù)防感染。做好出院指導(dǎo),出院后仍應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,教會家長如何繼續(xù)滴抗生素眼藥水。術(shù)后12周可考慮安裝義眼,安裝義眼時間不宜太遲,以防結(jié)膜囊攣縮,囑家長出院后定期復(fù)查,教會其安裝、清洗義眼。3討論腫瘤和外傷是導(dǎo)致小兒眼球摘除的主要因素,通過預(yù)防和早期正確的診斷治療可以減少和避免眼球摘除。兒童眼球摘除術(shù)前完整的護理為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件,術(shù)后護理得當(dāng)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使傷口如期愈合。我們對患兒進行全程護理,使其不僅在住院期間,而且在今后的生活中也具有一定的自我保健能力,在最大限度上改善患兒的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn):1李素芬,劉建宗,郭秀瑾,等.兒童眼球摘除臨床分析:附118例報告J.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1997,18(1):21-22.2 Newmeyer D D, Ferguson MS. Mitochondria: releasing power for life andunleashing the machineries of deathJ. Cell, 2003, 112(4): 481-490.3 La Piana G, Marzulli D, Consalvo M I,et al. Cytochrome c-induced cy- tosolic nicotinamide adenine dinucleotide oxidation, mitochondrial perme-abilitytransition, and apoptosisJ. Arch Biochem Biophys, 2003, 410(2): 201-211.4 ZydocvoMM, Swierczynski J, Nagel G,et al. The respiration and calciumcontent of heart mitochondria from ratswith vitamin D-induced cardionecro-sisJ. Biochem J, 1985, 226(1): 155-161.5 Halestrap A P, Kerr P M, Javadov S,et al. Elucidating the molecularmechanism of the permeability transition pore and its role in reperfusion in-jury of the heartJ. Biochim Biophys Acta, 1998, 1366(1-2): 79-94.6夏臘梅,伍杰雄.川芎嗪對大鼠心肌線粒體損傷的保護作用J.中國藥房,2002,13(7):400-401.7 ElizabethAF, JamesDM, TakuroT,et al. Myocardialmitochondrial cal-cium accumulation and DNAfragmentationJ. AnnThorac Surg, 1995, 60(2): 338-344.8 Kim J S, Qian T, Lemasters J J. Mitochondrial permeability transition inthe switch from necrotic to apoptotic cell death in ischemic rat hepatocytesJ. Gastroenterology, 2003, 124(2): 494-503.9 Halestrap A P. The mitochondrial permeability transition: its molecularmechanism and role in reperfusion injuryJ. Biochem Soc Symp, 1999,66: 181-203.10 Xue LZ, Borutaite V, TolkovskyAM. Inhibition ofmitochondrial perme-ability transition and release of cytochrome c by anti-apoptotic nucleosideanaloguesJ. Biochem Pharmacol, 2002, 64(3): 441-449.11 Sener G, Sehirli A O, Satiroglu H,et al. Melatonin improves oxidativeorgan damage in a rat model of thermal injuryJ. Burns, 2002, 28(5):419-425.12 Woodfield K, Ruck A, Brdiczka D,et al. Direct demonstration of a spe-cific interaction between cyclophilin-D and the adenine nucleotide translo-case confirms their role in the mitochondrial permeability transitionJ.Biochem J, 1998, 336( Pt 2): 287-290.13 KimTO, JeongDW, Yun BY,et al. Dysfunction of rat livermitochon-dria by selenite: induction of mitochondrial permeability transition throughthiol-oxidationJ. Biochem Biophys Res Commun, 2002, 2