注射胺碘酮注意事項.doc

_ 注射胺碘酮注意事項組織損傷和靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥。提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強責(zé)任心，正確評估穿刺血管，熟練掌握該藥的特點，將有效減少患者組織損傷和靜脈炎的發(fā)生。在外周靜脈使用胺碘酮的過程中，如果持續(xù)給藥超過24h常引起穿刺局部組織損傷和靜脈炎癥。輕者沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或呈紅色條索狀或樹枝樣改變，嚴重者可出現(xiàn)靜脈硬結(jié)無彈性伴壓痛，甚至局部組織壞死。靜脈炎嚴重程度的判斷標準為：輕度：沿靜脈走行局部組織紅、腫、痛，彈性差；中度，靜脈呈條索狀，壓痛不明顯；重度，在中度靜脈炎的基礎(chǔ)上，局部皮膚出現(xiàn)水泡和破潰。護理策略1、 加強護士的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練和專科培訓(xùn)，嚴格無菌操作。2、 選擇心里素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作凡是需要靜脈注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以應(yīng)選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作。在穿刺過程中要保證針尖斜面完全刺入血管內(nèi)，回血通暢，嚴禁反復(fù)穿刺，要避免枕頭與血管形成不適宜的角度，導(dǎo)致針面緊貼血管壁，機械摩擦刺激引起血管痙攣、充血、水腫，造成藥物滲出。穿刺成功前應(yīng)盡量用空液體，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在輸液結(jié)束后先靜推生理鹽水20ml再拔針，以減少藥物在局部滯留時間，拔針時要完全關(guān)閉輸液器開關(guān)，拔出針頭后不要只按壓皮膚穿刺點，而一定要按壓到血管穿刺點以免藥液沿血管壁針道外滲到皮下。 3、 注射胺碘酮一般選用上肢靜脈，因為上肢靜脈管徑粗，走行直，且遠離關(guān)節(jié)部位，回流通暢，彈性好易固定又便于觀察。下肢靜脈一般不作為注射胺碘酮的靜脈通道。下肢靜脈有瓣膜，靜脈壓較上肢高，血流緩慢，藥液在下肢靜脈停留時間比上肢長，持續(xù)注射胺碘酮過程中，每46小時與另一條靜脈通路更換1次，可以避免長時間使用同一條通路，從而減少了靜脈炎的發(fā)生幾率。強化護理責(zé)任，加強護患溝通1、 加強護士責(zé)任心教育要讓每一位護士認識到胺碘酮注射液的特殊性，如果維護不當可能給患者造成極大痛苦。應(yīng)將傳統(tǒng)的靜脈輸液方式改為專業(yè)化血管評估的程序化輸液，能保護患者的血管，避免給患者增加新的血管疾病，保證治療順利進行。嚴格床前交接班制度，及時巡視病房。重視患者主訴，嚴密觀察注射部位周圍皮膚情況，要注意針頭固定是否牢固、是否有移位、脫出或穿出血管造成藥物外滲等問題；注意觀察沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛及條索、硬結(jié)，回血是否良好等。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。2、 加強與患者和陪護的溝通向患者和陪護詳細介紹胺碘酮注射的作用與不良反應(yīng)，注意事項等，以取得患者的主動配合，增強患者的自我防護意識，減少肢體活動以防止藥液外滲。當患者發(fā)生了靜脈炎引起紅、腫、痛等不適癥狀及肢體活動受限時，要傾聽患者訴說并做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者抬高患肢以改善局部循環(huán)，利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。向其講解靜脈炎局部用藥的有效性，消除緊張情緒，緩解其精神壓力，爭取患者積極配合治療。靜脈炎的處理 胺碘酮注射液所引起的靜脈炎屬于無菌炎癥，因此輕中度的靜脈炎一般不需要抗菌素治療，用50%硫酸鎂浸潤的無菌紗布敷于患處，完全覆蓋病變，為避免水分蒸發(fā)，可用干凈塑料薄膜包紗布固定，12小時更換為新鮮土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以23mm厚為宜。依次交替。48小時后在可塑薄膜外用熱毛巾外敷。因鎂離子具有保護局部血管內(nèi)皮細胞及增加內(nèi)皮細胞前列環(huán)素的合成及釋放，增強抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循環(huán)，保護血管完整性的作用。因此，50%硫酸鎂濕敷可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲