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TSG D7004-2010 特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范附件C 報(bào)告編號(hào):壓力管道定期檢驗(yàn)報(bào)告 使 用 單 位: 設(shè) 備 名 稱: 設(shè) 備 品 種: 使用登記證號(hào):壓力管道代碼: 檢 驗(yàn) 類 別: (年度檢驗(yàn)、全面檢驗(yàn)、合于使用評價(jià)) 檢 驗(yàn) 日 期:(印制自行年度檢查單位或者檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱)公用管道年度檢查報(bào)告目錄 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目頁碼附頁、附圖1公用管道年度檢查結(jié)論報(bào)告2資料審查報(bào)告3宏觀檢查報(bào)告4防腐(保溫)層檢查報(bào)告5電性能測試報(bào)告6陰極保護(hù)系統(tǒng)測試報(bào)告7壁厚測定報(bào)告8介質(zhì)腐蝕性調(diào)查報(bào)告9安全保護(hù)裝置檢驗(yàn)報(bào)告1011121314151617公用管道年度檢查結(jié)論報(bào)告 報(bào)告編號(hào):使用單位單位地址安全管理人員聯(lián)系電話郵政編碼壓力管道代碼管道名稱使用登記證編號(hào)投用日期性能 參數(shù)管道長度km管道規(guī)格設(shè)計(jì)壓力MPa設(shè)計(jì)溫度設(shè)計(jì)介質(zhì)管道材質(zhì)操作壓力MPa操作溫度主要 依據(jù)壓力管道定期檢驗(yàn)規(guī)則公用管道問題與處理意見注明檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、程度、性質(zhì)及其處理意見(必要時(shí)附圖或者附頁),不印制檢查 結(jié)論 允許使用 進(jìn)行全面檢查許用參數(shù)壓力: MPa溫度: 介質(zhì):其他:檢 查: 日期: ( 分公司) 年 月 日審 批: 日期:共 頁 第 頁公用管道年度檢查報(bào)告附頁 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注11 資料審查(1)安全管理資料使用登記證2安全管理規(guī)章制度與安全操作規(guī)程3作業(yè)人員上崗持證情況4(2)技術(shù)檔案資料定期檢驗(yàn)報(bào)告5設(shè)計(jì)和安裝、改造、維修等施工、竣工驗(yàn)收資料6(3)運(yùn)行狀況資料日常運(yùn)行維護(hù)記錄7隱患排查治理記錄8改造、維修資料9故障與事故記錄102 宏觀檢查(1)地面泄露情況11(2)位置與走向管道位置12管道埋深13管道走向14(3) 地面標(biāo)志15(4) 管道沿線地表環(huán)境16(5) 跨越管段17(6) 穿越管段18(7) 凝水缸19(8) 閥門、法蘭、補(bǔ)償節(jié)等管道元件20(9) 其他213防腐(保溫)層224電性能測試(1)電絕緣裝置23(2)電連續(xù)性能共 頁 第 頁 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注245 陰極保護(hù)系統(tǒng)測試(1) 保護(hù)電位25(2) 犧牲陽極輸出電流、開路電位26(3) 管內(nèi)電流27(4) 輔助陽極床和犧牲陽極接地電阻28(5) 陰極保護(hù)運(yùn)行狀況保護(hù)率29運(yùn)行率30排流效果31陰極保護(hù)系統(tǒng)設(shè)備和排流設(shè)施326 壁厚測定337 介質(zhì)腐蝕性調(diào)查348 安全保護(hù)裝置檢驗(yàn)35363738說明:檢查: 日期:審核: 日期:共 頁 第 頁 (注:沒有或者未進(jìn)行的檢查項(xiàng)目在檢查結(jié)果欄打“”;無問題或者合格的檢查項(xiàng)目在檢查結(jié)果欄打“”;有問題或者不合格的檢查項(xiàng)目在檢查結(jié)果欄打“”,并且在備注欄中說明。)TSG D7003-2010 特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范附件2 報(bào)告編號(hào): 壓力管道定期檢驗(yàn)報(bào)告 使 用 單 位: 設(shè) 備 名 稱: 設(shè) 備 品 種: 使用登記證號(hào):壓力管道代碼: 檢 驗(yàn) 類 別: (年度檢驗(yàn)、全面檢驗(yàn)、合于使用評價(jià)) 檢 驗(yàn) 日 期:(印制自行年度檢查單位或者檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱)長輸(油氣)管道年度檢查報(bào)告目錄 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目頁碼附頁、附圖1長輸(油氣)管道年度檢查結(jié)論報(bào)告2資料審查報(bào)告3宏觀檢查報(bào)告4防腐(保溫)層檢查報(bào)告5電性能測試報(bào)告6陰極保護(hù)系統(tǒng)測試報(bào)告7壁厚測定報(bào)告8地質(zhì)條件調(diào)查報(bào)告9安全保護(hù)裝置檢驗(yàn)報(bào)告1011121314151617長輸(油氣)管道年度檢查結(jié)論報(bào)告 報(bào)告編號(hào):使用單位單位地址安全管理人員聯(lián)系電話郵政編碼壓力管道代碼管道名稱使用登記證編號(hào)投用日期性能 參數(shù)管道長度km管道規(guī)格設(shè)計(jì)壓力MPa設(shè)計(jì)溫度設(shè)計(jì)介質(zhì)管道材質(zhì)操作壓力MPa操作溫度主要 依據(jù)壓力管道定期檢驗(yàn)規(guī)則長輸(油氣)管道問題與處理意見說明檢查發(fā)現(xiàn)的問題及其缺陷位置、程度、性質(zhì)及其處理意見(必要時(shí)附圖或者附頁),不印制檢查 結(jié)論 允許使用 進(jìn)行全面檢查許用參數(shù)壓力: MPa溫度: 介質(zhì):其他:檢查: 日期: ( 分公司) 年 月 日審批: 日期:共 頁 第 頁長輸(油氣)管道年度檢查報(bào)告附頁 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注11 資料審查(1)安全管理資料使用登記證2安全管理規(guī)章制度與安全操作規(guī)程3作業(yè)人員上崗持證情況4(2)技術(shù)檔案資料定期檢驗(yàn)報(bào)告5設(shè)計(jì)和安裝、改造、維修等施工、竣工驗(yàn)收資料6(3)運(yùn)行狀況資料日常運(yùn)行維護(hù)記錄7隱患排查治理記錄8改造、維修資料9故障與事故記錄102 宏觀檢查(1)位置管道位置11管道埋深12管道走向13(2)地面裝置三樁一牌14錨固礅15圍欄16(3) 防護(hù)帶17(4) 地面泄露情況18(5) 跨越段19(6) 穿越段20(7) 水工保護(hù)設(shè)施21(8) 其他223 防腐(保溫)層共 頁 第 頁 報(bào)告編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注234電性能測試(1)電絕緣裝置24(2)電連續(xù)性能255 陰極保護(hù)系統(tǒng)測試(1) 保護(hù)電位26(2) 犧牲陽極輸出電流、開路電位27(3) 管內(nèi)電流28(4) 輔助陽極床和犧牲陽極接地電阻29(5) 陰極保護(hù)運(yùn)行狀況保護(hù)率30運(yùn)行率31排流效果32陰極保護(hù)系統(tǒng)設(shè)備和排流設(shè)施336 壁厚測定347 地質(zhì)條件調(diào)查358 安全保護(hù)裝置檢
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