副局長在2012年全縣婦幼衛(wèi)生工作會議上的講話.doc

在2012年全縣婦幼衛(wèi)生工作會議上的講話 縣衛(wèi)生局副局長 文斌2012年2月10日 同志們：我縣2011年婦幼衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生服務婦幼衛(wèi)生項目工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，堅持科學發(fā)展觀，認真貫徹落實十二五規(guī)劃和母嬰保健法，緊緊圍繞全縣衛(wèi)生工作中心，優(yōu)化服務模式，拓寬服務領域，全縣婦幼保健的服務能力和管理水平不斷提升。從一系列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和績效考核結(jié)果來看，我縣的婦幼衛(wèi)生工作在各醫(yī)療衛(wèi)生單位特別是婦幼衛(wèi)生戰(zhàn)線的全體同志的共同努力下，工作可圈可點，成效明顯，成績顯著?，F(xiàn)將2012年婦幼衛(wèi)生及項目工作講以下幾點意見：一、認清形勢，把握方向，進一步提高對婦幼衛(wèi)生工作重要性的認識 我縣2011年孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率有不同程度的下降，婦女兒童的健康狀況得到進一步的改善；國家婦幼衛(wèi)生重大公共項目全面完成，新生兒破傷風發(fā)病率、剖宮產(chǎn)率得到初步控制；婦幼保健業(yè)務管理和績效考核進一步規(guī)范，服務水平和管理質(zhì)量有了明顯提高；國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦和兒童保健均等化服務逐步得到加強，醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作配合、信息共享機制逐漸形成等，都說明我縣的婦幼衛(wèi)生工作不斷在進步、在提升，醫(yī)務人員付出的努力和心血得到了體現(xiàn)、回報。取得這些成績是十分不容易的，在此，讓我代表縣衛(wèi)生局向長年辛勤工作在婦幼衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們表示親切的慰問和衷心的感謝！ 雖然我縣婦幼衛(wèi)生工作取得了顯著成績，我們也應該清醒地認識到，我縣婦幼保健事業(yè)還面臨許多困難和問題，與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應，與廣大人民群眾的需求還有很大差距，與先進地區(qū)相比也有不少距離。主要表現(xiàn)在以下方面： 一是婦幼健康問題仍然不容忽視。在衛(wèi)生部首次發(fā)布的中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告（2011）中指出，2010年全國婦女常見病總患病率為28.8%，婦科腫瘤患病率呈上升趨勢，2000年至2010年，宮頸癌患病率由9.6/10萬升至15.1/10萬，乳腺癌患病率由7.9/10萬升至10.1/10萬，兒童肺炎、腹瀉、貧血仍是威脅兒童健康的主要問題，兒童肥胖、意外傷害、心理行為等問題日漸突出，流動兒童和留守兒童的健康問題急需予以特別關注。這些問題在我縣同樣存在，只是程度有所不同而已，控制孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率仍需我們作出堅持不懈的艱苦努力。 二是醫(yī)改的深入對婦幼衛(wèi)生工作提出了新的要求。隨著醫(yī)改的推進，國家重大公共衛(wèi)生項目的實施，對婦幼衛(wèi)生工作增加了新的內(nèi)容與要求。當前，有農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管畸形項目、艾滋病、梅毒、乙肝、母嬰阻斷項目，還有農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，這些項目的實施都體現(xiàn)了黨和政府對婦女兒童的關心和愛護，是改善民生、促進社會和諧的重大舉措，都是我們必須保質(zhì)保量完成的任務。 三是基層婦幼衛(wèi)生服務能力不足問題突出。婦幼衛(wèi)生投入不足，尚未建立穩(wěn)定的經(jīng)費投入和補償機制。鄉(xiāng)級婦幼人員隊伍不夠穩(wěn)定，力量相對薄弱，素質(zhì)有待提高，村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、社區(qū)責任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員如何整合、職能如何發(fā)揮、管理如何規(guī)范做得不夠，村級婦幼保健力量有所削弱，社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科的服務能力有所萎縮，大量病人流向縣直醫(yī)院，對前些年的功能調(diào)整值得重新審視和反思。 四是婦幼衛(wèi)生工作中的一些難點尚未突破。如流動人口孕產(chǎn)婦、兒童保健管理、追蹤服務問題，剖宮產(chǎn)率居高不下問題，母乳喂養(yǎng)、兒童肥胖的干預問題，抗生素濫用、過度治療問題，體檢篩查的質(zhì)量提高問題，績效工資制度下婦幼衛(wèi)生人員積極性調(diào)動問題等，都需要我們在實踐中大膽摸索，克難創(chuàng)新，逐步加以解決。 在去年11月27日召開的第五次全國婦女兒童工作會議上，溫家寶總理指出，要認真落實婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目，要認真實施出生缺陷干預工程，制止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和人工終止妊娠行為，要按照城鄉(xiāng)基本公共服務均等化的要求，逐步實現(xiàn)流動婦女兒童享受當?shù)赝鹊男l(wèi)生保健服務。面對新的形勢和任務，婦幼衛(wèi)生必須轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，創(chuàng)新體制機制，提高工作水平，圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉目標，針對當前制約事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，采取切實措施，加大投入力度，優(yōu)化資源配置，保證高效率、有質(zhì)量、公平可及的婦幼基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務供給，推動我縣婦幼衛(wèi)生工作再上一個新臺階。在工作中，我認為必須把握好以下幾點。 一是以科學發(fā)展觀為指導，進一步提高對婦幼衛(wèi)生重要性的認識。 婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容。婦女和兒童約占全縣總?cè)丝诘?/3，婦女是家庭的主心骨，婦女的身心健康對促進家庭的健康和諧起著至關重要的作用，兒童是人口健康的起點，是祖國的未來和希望，婦幼衛(wèi)生工作關系到民族的素質(zhì)和國家的未來，直接降低了社會成本，減少了補償性生育，增加了人力資源的健康存量，間接為社會經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造財務，我想怎么強調(diào)婦幼衛(wèi)生工作都不過分。婦幼衛(wèi)生工作不是可有可無的，只能加強，不能削弱。因此，大家要切實增強婦幼保健工作的使命感和責任感，增強工作的自覺性和主動性。思想決定行動，只有大家在思想上重視了，才能在行動上體現(xiàn)出來。 二是以婦幼衛(wèi)生服務體系建設為重點，進一步提高婦幼保健隊伍的素質(zhì)和水平。 婦幼保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目標，實行保健與臨床相結(jié)合、面向群體、面向基層和預防為主的工作方針，這是國家確定的婦幼衛(wèi)生發(fā)展方向，縣婦幼保健院要按照臨床與保健相結(jié)合的方針，著重做好“三個轉(zhuǎn)變”，即以臨床為中心向以臨床和保健結(jié)合為中心轉(zhuǎn)變，以自身發(fā)展為重點向指導基層并重轉(zhuǎn)變，以服務病人為中心向服務健康和亞健康人群為中心轉(zhuǎn)變，進一步加強縣婦保院特色建設，突出婦幼保健機構(gòu)的獨特優(yōu)勢，突出保健特色，針對婦女兒童生命周期中不同生理階段的健康問題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務?？h級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以鞏固完善兩個“規(guī)范化”門診建設為核心，提高產(chǎn)科質(zhì)量、優(yōu)化硬件設施，配足配強技術(shù)力量，婦幼保健人員不得隨意調(diào)換。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）標準化建設的基礎上，統(tǒng)籌謀劃村級婦幼衛(wèi)生人員隊伍建設，注重女鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備，加強業(yè)務培訓，履行工作職責，力爭實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務村級全覆蓋，確保各項婦幼衛(wèi)生工作落實到基層。 三是以技術(shù)協(xié)作為支撐，進一步探索創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生工作機制。 婦幼保健既有公共衛(wèi)生屬性又有基本醫(yī)療屬性，是保健與臨床的有機結(jié)合。做好婦幼衛(wèi)生工作，單靠衛(wèi)生部門一家不行，單靠保健機構(gòu)和保健人員也不行，必須注重部門之間和不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作與配合。要以母嬰保健法的宣傳為切入點，向各級黨委、政府、部門和社會宣傳婦幼衛(wèi)生方針、政策、措施和成績，反映問題、爭取支持，要加強與當?shù)卣?、計生、公安、教育、勞動保障等部門的溝通與聯(lián)系，形成工作合力，縣直醫(yī)院要加強與婦幼保健機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的協(xié)調(diào)合作，還要加強與疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、新農(nóng)合、醫(yī)保等部門的協(xié)作配合，以控制孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童健康水平為共同目標，履行自身職責，信息互通共享，特別是在危重孕產(chǎn)婦的搶救等方面市一院應發(fā)揮全市醫(yī)療技術(shù)的龍頭作用，提供強有力的技術(shù)支持和保障。要認真吸取廣東佛山某醫(yī)院“活嬰入廁”的教訓，技術(shù)服務絲毫不能馬虎，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，確保母嬰安全，樹立婦幼衛(wèi)生工作者的良好形象。 二、群策群力，創(chuàng)新創(chuàng)先，認真做好2012年婦幼衛(wèi)生及項目工作 2012年全縣婦幼衛(wèi)生重點目標是：本縣戶籍孕產(chǎn)婦死亡控制在30/10萬；新生兒破傷風發(fā)生率控制在1以內(nèi)；嬰兒死亡率控制在10以下；五歲以下兒童死亡率控制在13以下。為實現(xiàn)上述目標，要重點抓好下列工作： （一）以婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目實施為載體，進一步提高項目工作質(zhì)量。 通過2年的重大公共衛(wèi)生項目的實施，各個項目工作中的相關環(huán)節(jié)都得到了理順，必須將其逐漸轉(zhuǎn)入常規(guī)性的工作內(nèi)容，要常抓不懈。注重項目工作質(zhì)量，加強項目工作的宣傳和隨訪工作，如葉酸服用人員的掌握，服用依從性的提高、住院分娩補助的當年結(jié)報率的提高和提高艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目的孕早期檢測率，加強艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的治療、隨訪管理等。按照年初的上級的任務要求，2012年1月至12月我縣的住院分娩補助任務5300人，葉酸增補任務數(shù)5900人，艾滋病、梅毒和乙肝咨詢檢測任務數(shù)9493，要充分利用婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡催促孕婦進行艾滋病咨詢檢測、領取葉酸、產(chǎn)婦家屬及時領取補助款。各直屬醫(yī)療單位也要加強各項目的宣傳。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要切實加強國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦和兒童保健服務項目工作，規(guī)范服務流程，扎實開展工作，全面完成各項任務目標。（二）以婚前醫(yī)學檢查和疾病篩查為重點，進一步強化出生缺陷的預防。 近年來出生缺陷發(fā)生率呈不斷上升趨勢，根據(jù)全國醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)，出生缺陷發(fā)生率由1996年的87.7/萬，上升到2010年的149.9/萬，增長70.9%。2010年醫(yī)院監(jiān)測的前五位出生缺陷種類為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、先天性腦積水和神經(jīng)管缺陷，防治形勢十分嚴峻。一定要落實和強化出生缺陷和殘疾的“三級預防”。 1、做好婚前保健。強化免費婚育健康咨詢及免費婚前醫(yī)學檢查等工作，增強公民自我保健意識，婚前保健率達到50%。強化婚前保健的質(zhì)量控制，改進服務模式，提高工作質(zhì)量，使婚前保健工作取得新進展。切實做好檢查結(jié)果的告知、健康教育和行為干預，強化優(yōu)生優(yōu)育知識和行為。加強孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食指導，逐步將孕產(chǎn)期營養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健。 2、做好產(chǎn)前篩查。積極探索產(chǎn)前篩查工作的有效運轉(zhuǎn)模式，強化產(chǎn)前篩查的技術(shù)服務和規(guī)范化管理，進一步明確產(chǎn)前篩查機構(gòu)和助產(chǎn)機構(gòu)的職責及相互協(xié)作的工作關系。根據(jù)產(chǎn)前篩查管理辦法，依法開展孕期18 -三體、21-三體和神經(jīng)管畸形的篩查，設婦產(chǎn)科門診的醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真履行產(chǎn)前篩查目的意義的告知義務。縣直醫(yī)療單位積極爭取開展產(chǎn)前篩查項目。逐步提高全縣產(chǎn)前母血清篩查率，并對篩查對象進行追蹤隨訪。 3、做好新生兒疾病篩查。進一步規(guī)范新生兒疾病篩查工作，切實提高新生兒疾病篩查質(zhì)量，進一步健全新生兒疾病篩查體系。新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查率達到90%以上，血片合格率達l00%、可疑病人召回率達到100%，并對患兒進行追蹤隨訪。新生兒聽力年度篩查率達30%以上，并加強質(zhì)量控制和管理，做好轉(zhuǎn)診和隨訪工作。 （三）以高危孕產(chǎn)婦、流動孕產(chǎn)婦管理為突破口，進一步夯實婦幼保健工作基礎。 1、加強高危孕產(chǎn)婦管理。婦幼保健院必須充分發(fā)揮高危孕產(chǎn)婦管理中心作用，有效落實高危妊娠報告、轉(zhuǎn)診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時發(fā)現(xiàn)、上報、及時跟蹤隨訪。直屬醫(yī)療單位產(chǎn)科門診也要全面落實高危妊娠報告、會診和反饋工作。充分利用婦幼保健三級網(wǎng)絡組織，進行定期跟蹤隨訪，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時上報、及時治療，更好地了解轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦狀況，有針對性地開展規(guī)范管理，確保戶籍孕產(chǎn)零婦死亡。定期召開全縣圍產(chǎn)保健工作例會，組織產(chǎn)科、兒科等相關專業(yè)人員對孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡病例進行專題評審討論，以提高產(chǎn)科、兒科人員的救治水平，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。 2、加強流動人口孕產(chǎn)婦管理。2011年全縣的孕產(chǎn)婦、兒童管理率有了不同程度的提高，但還必須加強對流動人口孕產(chǎn)婦摸底管理工作。加強與有關部門的密切協(xié)作，依托社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加強流動人口婦幼保健工作的宣教和摸底工作，努力提高流動孕產(chǎn)婦保健率和流動兒童保健覆蓋率。進一步強化流動人口圍產(chǎn)保健居住地管理工作，探索流動人口孕產(chǎn)婦管理的新途徑、新方法，引導流動人口孕產(chǎn)婦住院分娩，提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務，提高流動人口孕產(chǎn)婦管理率和孕產(chǎn)婦住院分娩率，力爭流動人口孕產(chǎn)婦零死亡。繼續(xù)實施射洪縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風工作實施方案，強化相關控制措施的落實，確保2012年達到消除新生兒破傷風的目標，將全縣新生兒破傷風發(fā)生率控制在1以內(nèi)。 3、加強產(chǎn)科管理。進一步強化產(chǎn)科質(zhì)量建設和規(guī)范管理，認真對照四川省產(chǎn)科質(zhì)量評估標準加強產(chǎn)科質(zhì)控，全面提高產(chǎn)科應急救治水平，以確保母嬰生命安全。作為全縣危重孕產(chǎn)婦搶救中心的縣人民醫(yī)院必須切實履行職責，完善產(chǎn)科急救中心的標準設置，承擔起危急重孕產(chǎn)婦的急救任務。全縣定期組織產(chǎn)科質(zhì)量檢查，切實提高全縣產(chǎn)科質(zhì)量管理水平。要不斷完善相關醫(yī)療制度，嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，加強自然分娩好處的宣傳和引導，營造降低剖宮產(chǎn)率的良好社會氛圍。吸引更多的孕產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。 4、加強婦女病普查普治。進一步落實婦女病普查工作任務，確定專人負責婦女病普查工作任務的落實，加強培訓和指導，合理安排，加強督導檢查，確保婦女病檢查的工作質(zhì)量。建立婦女病體檢檔案，針對不同疾病分析相關數(shù)據(jù)，提出干預措施，及時診治和后續(xù)跟蹤服務。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生任務重，且存在人力不足的情況，要鞏固并提高婦女病普查率有一定難度，必須付出加倍的努力。完成上級的指標要求仍需采取突擊檢查與持續(xù)檢查相結(jié)合。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對婦女病普查的時間、人員應及早作出安排。同時必須對陽性病人建立追蹤隨訪和報告制度。5、加強愛嬰醫(yī)院管理促進母乳喂養(yǎng)。根據(jù)愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南切實加強對愛嬰醫(yī)院的管理和監(jiān)督。今年市衛(wèi)生局將對各愛嬰醫(yī)院進行復評，相關單位要積極進行自評整改，以各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)，提高6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。認真落實母乳代用品銷售管理辦法。（四）以績效考核和業(yè)務指導為手段，進一步推動婦幼衛(wèi)生工作上新臺階。 1、強化婦幼衛(wèi)生工作的督導與考核。婦幼衛(wèi)生工作服務范圍越來越寬，服務領域越來越廣，服務人群越來越多。婦幼衛(wèi)生在公共衛(wèi)生績效考核分值中占的比例越來越大，各單位要加強對婦幼衛(wèi)生工作任務落實情況的督查和考核，建立目標管理責任制，將各項具體工作落實責任到人，分管院長要切實擔負起組織協(xié)調(diào)、檢查考核、質(zhì)量控制、信息反饋等項職責，對分管的業(yè)務要熟悉，對布置的工作要跟蹤落實，切不能一問三不知，在位不做事。婦幼保健院要加強對全縣婦幼衛(wèi)生工作任務的督導，合理制定考核標準，提高平時指導的有效性，抓好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及開展母嬰保健技術(shù)服務直屬單位的整改情況的復查。對整改工作不力的單位領導和工作人員，及時報告衛(wèi)生局，予以責任追究。 2、強化婦幼隊伍的培訓與提高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位必須保持婦幼保健人員的相對穩(wěn)定，婦幼保健人員、兒保醫(yī)生不得隨意更換。要加強婦幼衛(wèi)生人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，重視人文和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，要提高婦幼衛(wèi)生人員的積極性和執(zhí)行力，努力幫助他們解決工作中實際困難。積極開展婦、兒保的適宜技術(shù)和相關知識的培訓，不斷提高婦幼人員的業(yè)務素質(zhì)水平。根據(jù)不同季節(jié)疾病的流行特點或疾病譜的情況進行相關知識培訓，年內(nèi)舉辦婦、兒保醫(yī)師培訓班各4期，定期召開例會，布置工作任務和工作重點，增加基層婦幼人員之間的交流。 3、強化婦幼保健的準入與監(jiān)管。為了加強母嬰保健服務的規(guī)范管理，2011年已經(jīng)重新審核、認定、核發(fā)了全縣的母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證，未經(jīng)審批許可的醫(yī)療保健單位