藥劑部門工作制度(14).docx

藥劑部門工作制度一、藥劑科工作制度藥劑科下設(shè)三個(gè)部門：藥品供應(yīng)部門，調(diào)劑部門，臨床藥學(xué)室和一個(gè)辦公室。1、藥品供應(yīng)部門負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，驗(yàn)收，養(yǎng)護(hù)，庫(kù)存管理和價(jià)格維護(hù)及醫(yī)院藥品網(wǎng)絡(luò)信息管理工作。2、調(diào)劑部門下設(shè)門診中西藥房，住院西藥房；負(fù)責(zé)住院病人以及門診、急診病人的用藥調(diào)配工作，提供藥學(xué)咨詢及其他藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。3、臨床藥學(xué)室承擔(dān)新藥臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究和臨床藥學(xué)工作，協(xié)助臨床開展治療藥物監(jiān)測(cè)臨床用藥評(píng)價(jià)，新藥試用和療效評(píng)價(jià)工作，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，藥學(xué)信息咨詢，藥訊編輯工作，擔(dān)任大中專學(xué)生教學(xué)及進(jìn)修實(shí)習(xí)工作。4、辦公室負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行藥事管理等藥政法規(guī)，制度部門規(guī)章制度，工作計(jì)劃，并監(jiān)督其實(shí)施執(zhí)行協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)行政事務(wù)，加強(qiáng)所有藥品收入和支出的管理。二、調(diào)劑室工作制度 1、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。 2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。 3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。 4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。 5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。6、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮灸的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。7、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上共同簽字。 8、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明，服用方法及注意事項(xiàng)。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及不可內(nèi)服”等字樣。 9、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶補(bǔ)充藥品時(shí)，必須細(xì)心校對(duì)。 10、調(diào)劑臺(tái)及儲(chǔ)藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)放置。 11、其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。三、藥庫(kù)工作制度1、在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)藥品管理法管理藥品，做好藥品的供應(yīng)管理工作。2、根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要，有計(jì)劃地、及時(shí)地、準(zhǔn)確地做好藥品的籌劃、采購(gòu)、供應(yīng)、管理工作。按衛(wèi)生部（或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門）頒發(fā)的基本用藥品種計(jì)算：供應(yīng)率90，中藥院內(nèi)配方率95% 3、嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)。藥品入庫(kù)時(shí)，經(jīng)保管員驗(yàn)收簽字，憑實(shí)物和原始單據(jù)由賬管員輸入微機(jī)、建賬。藥品出庫(kù)時(shí)，及時(shí)出賬，每月盤點(diǎn)。庫(kù)存所有藥品必須做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)有誤后應(yīng)及時(shí)查找原因，報(bào)告科主任。 4、對(duì)所有原始單據(jù)（入庫(kù)單、發(fā)票、請(qǐng)領(lǐng)單）均應(yīng)妥善保管備查。 5、庫(kù)存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標(biāo)記。采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量，庫(kù)存藥品質(zhì)量合格率100%，完好率達(dá)100%（飲片為90%），年報(bào)損金額 0.2%（飲片0.5%）。6、做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時(shí)堅(jiān)持自查或與他人核對(duì)后發(fā)出，防止差錯(cuò)。7、對(duì)短缺藥品做好登記，設(shè)法組織貨源。及時(shí)向藥房及臨床科室通報(bào)供藥情況，做好解釋工作。對(duì)急救藥品做到有備無(wú)患，及時(shí)準(zhǔn)確地供應(yīng)臨床。8、藥庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光，室溫保持在25度。四、臨床藥事管理制度1、認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)藥品管理法及其實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例等有關(guān)法律、法規(guī)。2、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)“藥事管理委員會(huì)”的日常工作，按照藥品管理法及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作，負(fù)責(zé)組織管理醫(yī)院的臨床用藥和各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。3、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。非執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方不得調(diào)劑。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向病人交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)病人進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。5、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。（1）具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作，確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。（2）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在藥劑科及醫(yī)務(wù)科留樣備查。（3）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停止在我院藥劑科執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：（1）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法；（4）劑型與給藥途徑；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。8、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。9、對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定立即報(bào)告門診辦公室或醫(yī)務(wù)科，非日常工作時(shí)間報(bào)院總值班。10、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方必須做到“五查十對(duì)”，查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷；查處方醫(yī)師簽名。發(fā)出的藥品應(yīng)注明病人姓名、藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書或處方醫(yī)囑，向病人或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。11、藥劑科要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量；保證病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。12、深入科室了解、掌握藥品使用情況，及時(shí)研究解決醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題，配合臨床搞好藥品供應(yīng)。指導(dǎo)、檢查醫(yī)師合理用藥。根據(jù)醫(yī)療、科研的需要，提出藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。13、配合臨床醫(yī)療科研的需要開發(fā)新制劑。配制制劑要按規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證，所制制劑必須按國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的操作規(guī)程配制，成品必須經(jīng)檢驗(yàn)合格方可用于臨床。不得配制未經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)的制劑。14、加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品管理辦法的規(guī)定，確保用藥安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。15、積極宣傳用藥知識(shí)，結(jié)合臨床工作實(shí)際需要按照有關(guān)規(guī)定開展藥學(xué)科研工作；按照藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范及其他有關(guān)法律、法規(guī)的要求作好新藥試用和療效評(píng)價(jià)工作。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自進(jìn)行新藥臨床研究。16、按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法及其他有關(guān)法律、法規(guī)的要求作好藥品不良反應(yīng)信息的收集、整理、上報(bào)工作。17、認(rèn)真做好藥品及制劑的質(zhì)量管理工作，接受衛(wèi)生行政主管部門及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督、檢查。18、配方發(fā)藥必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。19、逐步建立臨床藥師制，重視臨床藥師的培養(yǎng)，充分發(fā)揮其在臨床治療工作中的作用；制定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育；藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更好地搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作。20、藥劑科直接接觸藥品的工作人員，必須每年進(jìn)行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊〉?，不得從事直接接觸藥品的工作。21、加強(qiáng)安全防范工作，做好防火、防水、防爆、防毒、防盜工作。五、臨床藥師工作制度1、藥劑科病區(qū)藥房的臨床藥師要定期深入臨床，臨床藥師自覺了解和觀察病人的用藥情況，有利于掌握關(guān)于藥物的療效和不良反應(yīng)等第一手資料，及時(shí)反饋藥品質(zhì)量和臨床病人情況，并做到及時(shí)為臨床醫(yī)護(hù)人員提供可靠的用藥幫助，在病人醫(yī)療的過(guò)程中能承擔(dān)一定的義務(wù)。2、臨床藥師要與臨床醫(yī)師保持密切聯(lián)系，堅(jiān)持參加臨床醫(yī)師查房，典型病例及死亡病例的討論，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥的探討，在藥物治療決定之前，藥師盡可能提供詳盡的咨詢服務(wù)，以避免由于醫(yī)師的不合理的藥物治療方案而產(chǎn)生的藥害。3、對(duì)醫(yī)師、護(hù)師、病人等提出的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，臨床藥師必須進(jìn)行詳細(xì)、耐心的解答，并盡可能提供給咨詢者相關(guān)的藥物資料和目前的應(yīng)用狀況。4、在接到臨床醫(yī)師要求提供藥物治療方案的申請(qǐng)后，臨床藥師必須立即著手準(zhǔn)備相關(guān)的藥物治療信息資料，同時(shí)深入臨床熟悉病人的生理、病理狀況，及時(shí)提供臨床藥師可行的藥物治療方案和替代方案，并配合臨床藥物治療方案的實(shí)施。5、協(xié)助臨床醫(yī)師處理藥物中毒急救的危重病人的搶救工作；幫助臨床醫(yī)師選用合理藥物治療方案。6、臨床藥師應(yīng)積極宣傳和開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)藥品管理法，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法和醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度。臨床藥師在接到臨床醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的大藥品不良反應(yīng)報(bào)告表后，必須立即到臨床，詳細(xì)了解病人用藥情況，查閱病人資料和藥物資料，對(duì)上報(bào)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的鑒別，并對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)給予正確的因果關(guān)系評(píng)價(jià)。臨床藥師在深入臨床時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即與該病人的經(jīng)管醫(yī)師聯(lián)系并予以處理，將其填報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表及將相關(guān)的情況記錄入病人的病例。7、臨床藥師應(yīng)以藥代動(dòng)力學(xué)為基礎(chǔ)，開展血藥濃度檢測(cè)，對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用治療指數(shù)窄，個(gè)體差異大而臨床上又難以掌握，判斷的藥品需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，保證有效的血藥濃度，對(duì)危重病人加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，隨時(shí)查看用藥情況和病人態(tài)勢(shì)。 8、對(duì)藥物監(jiān)測(cè)結(jié)果的解釋是否正確的監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵，臨床藥師必須掌握病人的生理、病理狀態(tài)，藥物的藥代動(dòng)力學(xué)的蛋白結(jié)合率，藥物的劑量，血藥濃度，效應(yīng)間影響的相關(guān)資料，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的探討，要力求結(jié)果的解釋符合客觀實(shí)際，只有這樣才能更好地指導(dǎo)臨床合理用藥的實(shí)施個(gè)體化給藥方案。六、臨床抗菌素的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理制度嚴(yán)格按照成都市第六人民醫(yī)院抗菌素臨床使用規(guī)范對(duì)抗菌素的臨床使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，定期監(jiān)測(cè)。1、抗菌素分級(jí)管理，分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生使用條件。2、聯(lián)合使用菌素或使用二級(jí)以上抗菌素，須經(jīng)科主任同意，簽名才能使用。3、新進(jìn)院的抗菌素，必須經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)分級(jí)后才可使用。4、藥師審方發(fā)藥時(shí)，根據(jù)成都市第六人民醫(yī)院處方管理規(guī)定，嚴(yán)格審核處方中抗菌素的藥名、規(guī)格、劑型、劑量、用藥指征等情況。不合格處方，立即返給醫(yī)生經(jīng)修正后，才能發(fā)藥。5、每月定期進(jìn)行處方分析，按照抗菌素分級(jí)使用原則分析抗菌素使用情況。6、每季度對(duì)抗菌素的用量按單品種匯總排序，對(duì)排于前5位的藥品跟蹤其生產(chǎn)廠家、供貨商并進(jìn)行公示。7、臨床科室嚴(yán)格控制抗菌藥物占全部藥品的合理比例，并實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，使用抗菌藥物的“冒尖醫(yī)生”將成重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。8、藥事管理委員根據(jù)上述抗菌素分析報(bào)告，定期討論決定，對(duì)明顯不合理的品種應(yīng)給予暫時(shí)停止使用。七、臨床抗菌素的超常預(yù)警管理各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占全部藥品的合理比例，并實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，使用抗菌藥物的“冒尖醫(yī)生”將成重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。藥劑科每季度要對(duì)本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序，對(duì)排在前5位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)為明顯不合理的品種應(yīng)給予暫時(shí)停止使用。八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度1、藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法,用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng).ADR的病例報(bào)告資料不得作為醫(yī)療糾紛,醫(yī)療訴訟的依據(jù).為避免不必要的思想混亂,報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)予保密。2、關(guān)于ADR的報(bào)告范圍：原則上新藥(上市不超過(guò)5年)的所有ADR均需報(bào)告;老藥除常見ADR不報(bào)外,其它ADR均需報(bào)告。3、醫(yī)院設(shè)立ADR監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組,ADR監(jiān)察報(bào)告的組織形式,激勵(lì)制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)宣傳,組織和制定措施.作到全院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報(bào)告制度的必要性,重要性和自己在該項(xiàng)工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。4、各臨床科室有指定的醫(yī)師或護(hù)師擔(dān)任科ADR監(jiān)察員.臨床各科ADR監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作,要求責(zé)任心強(qiáng),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)ADR工作制度熟悉,及時(shí)認(rèn)真地填寫并上報(bào)ADR報(bào)告表.保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。5、藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的ADR報(bào)告表的收集整理,分析鑒別,向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議,負(fù)責(zé)匯總本院ADR資料并上報(bào)及轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)ADR監(jiān)察機(jī)構(gòu)下發(fā)的ADR信息材料.藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組,藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報(bào)告表后,必須立即到病人床前詢問(wèn)情況,查閱病例,與醫(yī)師共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)和提出對(duì)ADR的處理意見.填寫的ADR表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔,上報(bào)。6、醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī),藥,護(hù)人員進(jìn)行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo),組織對(duì)臨床ADR監(jiān)測(cè)工作中的問(wèn)題進(jìn)行討論,解答.對(duì)某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師,以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。九、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真落實(shí)。2、定期抽驗(yàn)購(gòu)入藥品的質(zhì)量。檢查藥品庫(kù)和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情況，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。3、定期對(duì)急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。4、藥劑科定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析，對(duì)期間發(fā)生的藥品質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)。十、藥品采購(gòu)工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)藥品管理法，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品采購(gòu)的政策法規(guī)，堅(jiān)持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。2、建立和制定相對(duì)穩(wěn)定的進(jìn)藥渠道。應(yīng)了解審核該廠家或公司GMP或GSP認(rèn)證情況、注冊(cè)資金、規(guī)模、技術(shù)力量、信譽(yù)度等，并經(jīng)醫(yī)院藥品管理機(jī)構(gòu)審核后，作為本院藥品采購(gòu)的主渠道。如有需要在渠道以外部門購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)先由采購(gòu)員寫出申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)科主任批準(zhǔn)、簽字后，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可購(gòu)入。3、建立本院藥品采購(gòu)渠道的資料檔案，含：?jiǎn)挝幻Q、地址、電話、郵編、法人代表、“兩證”及有效期，經(jīng)營(yíng)范圍和方式、資金狀況、歷年供藥情況等。4、藥庫(kù)根據(jù)全院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，嚴(yán)格運(yùn)用微機(jī)制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)員按計(jì)劃采購(gòu)藥品。嚴(yán)禁擅自無(wú)計(jì)劃購(gòu)入藥品。5、購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)具備：批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期和生產(chǎn)廠家等。進(jìn)口藥品應(yīng)有我國(guó)進(jìn)口注冊(cè)許可證及口岸藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)報(bào)告合格證。6、在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，貫徹藥品質(zhì)量第一的原則，對(duì)藥品質(zhì)量，藥學(xué)技術(shù)人員有決定權(quán)，并要對(duì)招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。7、及時(shí)收集市場(chǎng)信息，分析市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，對(duì)緊缺藥品做到心中有數(shù)，隨時(shí)向藥品庫(kù)房負(fù)責(zé)人報(bào)告，并通知藥品庫(kù)房保管人員及有關(guān)單位。對(duì)緊急搶救藥品，要及時(shí)設(shè)法采購(gòu)，保證臨床供應(yīng)。8、嚴(yán)格覆行藥品的入庫(kù)手續(xù)，由保管員核對(duì)實(shí)物，確認(rèn)無(wú)誤后在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經(jīng)藥品庫(kù)房保管員、管賬員、采購(gòu)員簽字，然后經(jīng)藥劑科主任審查并簽字，再報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核，最后呈報(bào)主管院長(zhǎng)簽字后，方可報(bào)銷。9、科主任應(yīng)每周半日按時(shí)接待醫(yī)藥代表。十一、藥品驗(yàn)收和保管制度1、 藥品入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)保管員對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無(wú)破損、外觀有無(wú)異常；有無(wú)產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求，方能放行入庫(kù)。2、 驗(yàn)收合格后，及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫(kù)憑證”。保管員將“入庫(kù)憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。3、 藥品入庫(kù)后，及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。4、 藥庫(kù)保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。5、定期盤點(diǎn)庫(kù)存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。十二、藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理制度（一）藥品養(yǎng)護(hù)工作的任務(wù)與內(nèi)容1、指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存。2、檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，應(yīng)做好庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。每日應(yīng)上、下午各一次定時(shí)對(duì)庫(kù)房溫、濕度進(jìn)行記錄。如庫(kù)房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。配合保管人員進(jìn)行房間溫濕度管理，及時(shí)調(diào)整庫(kù)存條件。3、對(duì)庫(kù)存藥品定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查，根據(jù)季節(jié)氣候的變化， 定藥品檢查計(jì)劃和養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，列出重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，循環(huán)抽查的周期一般為一個(gè)季度，易變質(zhì)藥品要縮短抽查周期，并予以實(shí)施。4、庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)予以處理。5、建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。6、對(duì)庫(kù)存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并做好記錄。檢查中，對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)問(wèn)題的藥品，易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品，應(yīng)進(jìn)行抽樣送檢。7、對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出處理意見和改進(jìn)養(yǎng)護(hù)措施。配合保管人員對(duì)有問(wèn)題品種進(jìn)行必要的整理。8、對(duì)重點(diǎn)品種開展留樣觀察，考察變化的原因及規(guī)律，為指導(dǎo)合理庫(kù)存，提高保管水平和使進(jìn)藥廠提高產(chǎn)品的質(zhì)量提供資料。9、開展養(yǎng)護(hù)科研工作，逐步使倉(cāng)庫(kù)保管養(yǎng)護(hù)科學(xué)化、現(xiàn)代化。（二）在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下仍易變質(zhì)的品種要進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。1、易氧化的藥物如溴化鈉、碘化鈣、硫酸亞鐵、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉、亞硫酸鈉、苯甲醇、麻醉乙醚、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡類、酚磺乙胺（止血敏）、左旋多巴、己烯雌酚、維生素 E、磺胺、對(duì)氨基水楊酸鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸肼苯噠嗪、安乃近、半胱氨酸、鹽酸異丙嗪、鹽酸 丙嗪、奮乃靜、酒石酸銻鉀、松節(jié)油、維生素A、維生素D、維生素C、葉酸等。2、易水解的藥物如硝酸甘油、阿司匹林、丙酸睪丸素、甲丙氨脂（眠爾通）、 化琥鉑膽堿、無(wú)味氯霉素、鹽酸普魯卡因、硝酸毛果蕓香堿 、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、氯霉素、四環(huán)素類、青霉素類、頭孢菌素類、巴比妥類、洋地黃毒苷、毒毛旋花子苷等。3、易吸濕性藥物如蛋白銀、枸櫞酸鐵銨、氯化鈣、三犁醇、甘油、乳酸、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素類、洋地黃粉等。4、易風(fēng)化的藥物如硫酸鈉、咖啡因、磷酸可待因等。5、易揮發(fā)的藥物如麻醉乙醚、乙醇、揮發(fā)油、樟腦、 薄荷腦、碘仿、酊劑、十滴水等。6、具有升華性的藥物如碘、碘仿、樟腦、 荷腦、麝香草酚等。7、具有熔化性的藥物如以香果酯、可可豆酯為基質(zhì)的栓劑、易發(fā)生共熔現(xiàn)象的藥物（水合氯醛、樟腦、薄荷腦）等。8、易發(fā)生凍結(jié)的藥物如含有藥物的水劑、以稀醇作熔媒的制劑、魚甘油 、松節(jié)油搽劑、鎂乳、氫氧化鋁凝膠等。9、具有吸附性的藥物如淀粉、藥用炭、白陶土、滑石粉等。十三、藥品效期、淘汰、變質(zhì)的管理制度1、藥房必須建立貯存藥品檢查制度，防止藥品過(guò)期失效或至少避免賣出或發(fā)出失效淘汰變質(zhì)藥物。2、采用的各種措施包括：記錄庫(kù)存藥物的失效期。3、接近失效期的藥物用有色標(biāo)簽標(biāo)記。4、定期檢查庫(kù)存藥品的失效期。5、失效和淘汰、變質(zhì)藥物必須有醒目標(biāo)志，在單獨(dú)容器中另外存放，避免意外地再使用。十四、發(fā)（用）藥差錯(cuò)登記、報(bào)告、處理制度1、凡由于藥劑人員的調(diào)劑,分裝,領(lǐng)發(fā),貯存,保管使用儀器等工作中,未給病人造成傷害,但造成藥品浪費(fèi),損壞儀器設(shè)備或發(fā)生不應(yīng)有的錯(cuò)誤時(shí),均屬差錯(cuò)。2、差錯(cuò)分為配方發(fā)藥時(shí)產(chǎn)生品種規(guī)格數(shù)量差錯(cuò),劃價(jià)錯(cuò)誤,用法用量錯(cuò)誤,藥品質(zhì)量不合格,配制錯(cuò)誤,檢驗(yàn)錯(cuò)誤,保管不當(dāng),帳物不符,統(tǒng)計(jì)差錯(cuò),藥品管理錯(cuò)誤等。3、差錯(cuò)發(fā)生后要及時(shí)糾正,未造成危害及損失或未引起不良影響的,為一般性差錯(cuò).發(fā)生差錯(cuò)后應(yīng)立即向組長(zhǎng)匯報(bào),積極采取措施,糾正錯(cuò)誤,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)逐級(jí)匯報(bào).4、各組差錯(cuò)事故登記由組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行,并每月匯集上報(bào); 嚴(yán)重差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)上報(bào),說(shuō)明發(fā)生差錯(cuò)事故原因及如何避免再次發(fā)生的改進(jìn)措施.5、 藥劑科設(shè)專人負(fù)責(zé)匯集差錯(cuò),事故,對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的原因,情節(jié)及后果要進(jìn)行具體分析,找出發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和性質(zhì),從中吸取教訓(xùn),制定預(yù)防措施, 開展