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文檔簡介
反射檢查法反應(yīng)肌肉神經(jīng)節(jié)段定位上腹壁反射劃過腹部上部皮膚上腹壁收縮腹橫肌肋間神經(jīng)T7-T8中腹壁反射劃過腹部中部皮膚中腹壁收縮腹斜肌肋間神經(jīng)T9-T10下腹壁反射劃過腹部下部皮膚下腹壁收縮腹直肌肋間神經(jīng)T11-T12提睪肌反射刺激大腿上部內(nèi)側(cè)皮膚睪丸上舉提睪肌生殖股神經(jīng)L1L2正常跖反射輕劃足底外側(cè)足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神經(jīng)S1-S2病理跖反射輕劃足底外側(cè)拇趾向足背伸直,其余足趾呈扇面張開屈趾肌等坐骨神經(jīng)錐體肛門反射輕劃或針刺肛門附近外括約肌收縮肛門括約肌肛尾神經(jīng)S4-S5肌力的測定0級肌力完全消失,無收縮1級肌肉能收縮,但不能使關(guān)節(jié)活動2級肌肉能收縮,關(guān)節(jié)有些活動,但不能對抗肢體重力3級能對抗肢體重力,但不能對抗阻力4級能對抗阻力使關(guān)節(jié)活動,但力量較弱5級肌力正常深反射反射檢查法反應(yīng)肌肉神經(jīng)節(jié)段定位二頭肌反射叩擊置于二頭肌腱上的拇指肘關(guān)節(jié)屈曲二頭肌肌皮神經(jīng)C5-C6三頭肌反射叩擊鷹嘴上方的三頭肌腱肘關(guān)節(jié)伸直三頭肌橈神經(jīng)C6-C7膝反射叩擊髕腱膝關(guān)節(jié)伸直四頭肌股神經(jīng)L2-L4跟腱反射叩擊跟腱足向跖面屈曲腓腸肌脛神經(jīng)L2-S2錐體束受損后的足部病理反射名稱檢查法反應(yīng)Babinski征以針在足底外緣自后向前劃過拇趾背伸,其余各趾呈扇狀散開Chaddock征以針劃過足部外踝處拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿脛骨從上而下擦過拇趾背伸Gordon征用手捏壓腓腸肌拇趾背伸Rossolimo征急促地叩擊足趾的跖面足趾跖屈脊柱的體表標(biāo)志C1上腭T2間隙胸骨切跡L1劍突與臍孔連線中點(diǎn)C2上腭牙齒咬合面T2胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點(diǎn)L3椎間隙臍孔C3下頜角T4間隙胸骨角L3下胸肋緣C4頜骨T7兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點(diǎn)L4髂骨嵴C5甲狀軟骨T9胸骨劍突關(guān)節(jié)S2髂前上棘C6環(huán)狀軟骨T1011胸骨劍突下緣Co恥骨聯(lián)合C7最突出的棘突T12肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)骨齡估計(jì)(男性較晚23年)部位骨化中心名稱出現(xiàn)時間閉合或完全骨化時間肩部喙突1518月15歲關(guān)節(jié)盂、肩峰、肩胛緣和下角1315歲20歲肱骨近端3月20歲肘部肱骨小頭10月1417歲肱骨滑車12歲1417歲肱骨內(nèi)上髁8歲1417歲肱骨外上髁13歲1719歲橈骨小頭7歲1417歲尺骨鷹嘴12歲1417歲尺橈骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端骨骺1歲1820歲尺骨遠(yuǎn)端骨骺6歲1820歲腕骨頭狀骨1歲1417歲鉤骨2歲1417歲三角骨3歲1417歲月骨4歲1417歲舟骨5歲1417歲大多角骨6歲1417歲小多角骨7歲1417歲豌豆骨8歲1417歲掌指骨第一掌近端及各近節(jié)指骨近端2.5歲1421歲25掌指骨遠(yuǎn)端1.5歲1421歲骨盆及髖部髂骨嵴1214歲20歲股骨頭6月1618歲大粗隆3歲1618歲膝部股骨遠(yuǎn)端9月1618歲脛骨近端2周1618歲脛骨結(jié)節(jié)12歲19歲腓骨近端4歲1618歲脛腓骨遠(yuǎn)端脛骨遠(yuǎn)端9月1618歲腓骨遠(yuǎn)端1歲1628歲跗骨跟骨4月1422歲跟骨跟7歲1412歲距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3歲不定第1楔骨2歲不定第2楔骨2.5歲不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2歲1421歲第25跖骨1.5歲18歲脊柱寰椎生后6歲骶椎生后710歲齒突尖2歲12歲棘突1114歲1620歲頸椎骶椎神經(jīng)中央聯(lián)部的骨性融合37歲ASIA損傷分級等級功能狀況A:完全性損害在骶段(S4-5),無任何感覺、運(yùn)動功能保留B:不完全性損害在神經(jīng)平面以下包括骶段(S4-5)存在感覺功能,但無運(yùn)動功能C:不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動功能,大部分肌的肌力小于3級D:不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動功能,大部分肌的肌力大于或等于3級E:正常感覺和運(yùn)動功能正常感覺檢查的關(guān)鍵點(diǎn)神經(jīng)節(jié)段檢查部位神經(jīng)節(jié)段檢查部位C2枕骨粗隆T8第8肋間C3鎖骨上窩T9第9肋間C4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部T10第10肋間C5肘前窩的外側(cè)面T11第11肋間C6拇指T12腹股溝韌帶中部C7中指L1T12 與L2間上1/2處C8小指L2大腿前中部T1肘前窩的尺側(cè)面L3股骨內(nèi)髁T2腋窩L4內(nèi)踝T3第3肋間L5足背第三跖趾關(guān)節(jié)T4第4肋間(乳線)S1足跟外側(cè)T5第5肋間S2腘窩中點(diǎn)T6第6肋間(劍突水平)S3坐骨結(jié)節(jié)T7第7肋間S4-5肛門周圍(作為一個平面)運(yùn)動檢查的關(guān)鍵肌神經(jīng)節(jié)段相應(yīng)的檢查肌群神經(jīng)節(jié)段相應(yīng)的檢查肌群C5屈肘肌(肱二頭肌、肱?。㎜2屈髖?。难。〤6伸腕?。飩?cè)腕長、短伸?。㎜3伸膝肌(股四頭?。〤7伸肘肌(肱三頭?。㎜4踝背伸肌(脛前?。〤8中指屈指肌(固有指屈?。㎜5長伸趾肌(拇長伸?。㏕1小指外展肌(小指展?。㏒1踝跖屈(腓腸肌、比目魚?。﹦?chuàng)傷病人VIPCIT救治程序(天津醫(yī)院)V(Ventilation):呼吸支持,維持通暢的呼吸道,充分給氧I(Infusion):迅速建立有效靜脈通道,擴(kuò)充血常量,補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液P(Pulsation):心臟循環(huán)功能支持C(Control bleeding):控制出血I(Immobilization):可靠制動T(Translantion):安全轉(zhuǎn)運(yùn)急診醫(yī)生可遵循的檢查順序“CRASHPLAN”(Freeland)C(Cardiac)=心臟R(Respiration)=呼吸A(Abdomen)=腹部S(Spine)=脊髓H(Head)=頭顱P(Pelvis)=骨盆L(Limb)=四肢A(Artery)=動脈N(Nerve)=神經(jīng)多發(fā)傷檢診程序(天津醫(yī)院,夏群)先看頭胸腹再查盆脊肢重視體腔口莫忘動靜神多發(fā)傷救治原則(天津醫(yī)院,夏群)急救隊(duì)伍多學(xué)科,重協(xié)作搶救生命先臟器,后骨折遵循原則先開放,后閉合手術(shù)順序先四肢,后盆脊固定選擇優(yōu)髓內(nèi),輔髓外手術(shù)時機(jī)早手術(shù),少并發(fā)治療目的利康復(fù),便護(hù)理常用X線投照體位上肢25指:正位、側(cè)位、斜位拇指:正位、側(cè)位、斜位手:正位、側(cè)位、斜位腕:正位、側(cè)位、尺偏正位、橈偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管:切線位前臂:正位、側(cè)位肘:正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位肱骨:正位、側(cè)位、經(jīng)胸側(cè)位(創(chuàng)傷時)肩肩:正位、內(nèi)旋正位、軸位、后前“Y”形斜位鎖骨:正位、軸位肩胛骨:正位、側(cè)位肩鎖關(guān)節(jié):不負(fù)重正位、負(fù)重正位下肢足趾:正位、內(nèi)旋斜位跖趾關(guān)節(jié)籽骨切線位足:正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位跟骨:軸位、側(cè)位踝:正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位脛腓骨:正位、側(cè)位膝:正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位、髁間窩軸位髕骨:正位、軸位股骨:正位、側(cè)位骨盆骨盆:正位、出口位、入口位髖:正位、側(cè)位、經(jīng)股骨側(cè)位、斜位(蛙式位)骶髂關(guān)節(jié):前后斜位髖臼:左前斜位、右前斜位(Judet位)脊柱頸椎:正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位、過伸過屈側(cè)位、寰樞椎開口正位頸胸椎側(cè)位(游泳者姿勢)胸椎:正位、側(cè)位腰椎:正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位腰骶關(guān)節(jié):軸位、側(cè)位骶骨:正位、側(cè)位尾骨:正位、側(cè)位骨齡估計(jì)(括號內(nèi)為女性數(shù)值)部位骨骼名稱骨化中心出現(xiàn)時間骨化中心愈合時間肱骨近端肱骨頭初生1歲(初生1歲)大結(jié)節(jié)7月2歲(7月2歲)小結(jié)節(jié)23歲(24歲)肘部肱骨小頭及外1/2滑車7月1歲(7月1歲)內(nèi)上髁613歲(69歲)內(nèi)1/2滑車914歲(1011歲)外上髁917歲(1013歲)橈骨頭59歲(514歲)1518歲(1314歲)尺骨鷹嘴1014歲(912歲)1519歲(1314歲)尺橈骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端骨骺7月8歲(7月3歲)1720歲(1720歲)尺骨遠(yuǎn)端骨骺611歲(78歲)1820歲(1620歲)腕骨頭骨初生1歲(初生1歲)鉤骨初生1歲(初生1歲)三角骨26歲(24歲)月骨37歲(25歲)舟骨57歲(45歲)大多角骨47歲(35歲)小多角骨410歲(35歲)豆骨1016歲(914歲)掌指骨掌指骨近端骨骺17歲(7月3歲)1520歲(1416歲)掌指骨遠(yuǎn)端骨骺16歲(7月2歲)1520歲(1416歲)骨盆及髖部髂骨嵴及坐骨結(jié)節(jié)1519歲(1215歲)1924歲(1824歲)股骨頭7月1歲(6月1歲)1719歲(1517歲)大粗隆26歲(24歲)1719歲(1517歲)小粗隆915歲(912歲)1719歲(1517歲)膝部股骨遠(yuǎn)端骨骺初生(初生)1722歲(16歲)脛骨近端骨骺初生(初生)1722歲(16歲)腓骨近端骨骺410歲(37歲)1722歲(1617歲)髕骨47歲(34歲)脛腓骨遠(yuǎn)端脛骨遠(yuǎn)端骨骺7月12歲(初生1歲)1620歲(1518歲
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