小兒急性咳嗽病(急性支氣管炎)中醫(yī)臨床路徑(試行).doc

小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為急性支氣管炎的門診患兒。一、小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒咳嗽?。═CD 編碼：BNZ010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ICD-10 編碼：J06.904）。（二） 診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷：參照1994年發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽（ZY/T001.1-001.9-94）。（2） 西醫(yī)診斷：參照2002年人民衛(wèi)生出版社出版的諸福棠實(shí)用兒科學(xué)急性支氣管炎（第7版）。2. 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）。小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┡R床常見證侯：風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證痰熱壅肺證痰濕蘊(yùn)肺證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）。1.診斷明確，第一診斷為小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)藥治療，且其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人同意者。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為7天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合咳嗽病（急性支氣管炎）的患兒。2.患兒同時(shí)具有其它疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3.合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病者，不能進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈（指紋）特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)2.可選擇的檢查項(xiàng)目：如胸部X線檢查、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體檢測(cè)、心電圖、尿常規(guī)、便常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清IgE、過(guò)敏原檢測(cè)等。（八）治療方法：1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（2）風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。（3）痰熱壅肺證：清熱化痰，肅肺止咳。（4）痰濕蘊(yùn)肺證：燥濕化痰，宣肺止咳。2. 辯證選擇中藥注射劑。3. 貼服療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 咳嗽、咯痰等癥狀消失，其它臨床癥狀基本消失。2. 兩肺聽診未聞及干、濕啰音。3. 沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析1. 病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。3. 因患兒及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷：小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝═CD 編碼：BNZ010、ICD-10 編碼：或J20.904）患者姓名： 性別： 年齡： 身高： cm（脫鞋）體重： Kg門診號(hào)： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 完成路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間7天 實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第24天） 年 月 日 （第57天）主要診療工作詢問(wèn)病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行必要的輔助檢查血常規(guī)選擇其他檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案辯證口服中藥湯藥/顆粒劑中成藥貼敷療法其他療法完成首診門診病歷向家長(zhǎng)交代病情和注意事項(xiàng)家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄根據(jù)病情，選擇有關(guān)檢查根據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理注意病情變化視情3天左右復(fù)診一次根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄復(fù)