2018年課程資料 課程講義 2執(zhí)業(yè)藥師2018 - 副本 2張坤-藥學專業(yè)知識二 2考點強化班 word 6-第六講

第六講四、循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥總結(jié)考點一 抗心力衰竭藥主要藥物：1.強心苷類減輕癥狀和改善心功能。2.利尿劑。3.醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯。4.受體阻斷劑。（卡維地洛）5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），顯著降低死亡率。6.血管緊張素受體阻斷劑（ARB），與ACEI相近用于因嚴重咳嗽而不能耐受ACEI者。利尿劑總結(jié)總結(jié)-抗前列腺增生癥藥模擬沖刺A型題1.螺內(nèi)酯臨床常用于（ ）A.腦水腫 B.急性腎功能衰竭 C.肝硬化引起的水腫D.尿崩癥 E.高血壓網(wǎng)校答案：C2.氫氯噻嗪的利尿作用機制是（ ） A.抑制遠曲小管初段的Na+-C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)B.抑制髓祥升支厚壁段的Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)C.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程D.抑制腎小管碳酸酐酶E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多網(wǎng)校答案：A3.伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物（ ）A.氫氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.阿米洛利 D.乙酰唑胺 E.螺內(nèi)酯網(wǎng)校答案：A4.耳毒性是利尿劑的典型不良反應之一，在聽力有缺陷及急性腎衰的患者宜選用的利尿劑是（ ） A.布美他尼 B.呋塞米C.托拉塞米 D.依他尼酸E.氫氯噻嗪網(wǎng)校答案：A5.屬于型和型5還原酶的雙重抑制劑的藥物是（ ）A.坦洛新 B.依立雄胺 C.非那雄胺 D.西洛多辛 E.度他雄胺網(wǎng)校答案：E非那雄胺和依立雄胺為型5還原酶抑制劑，度他雄胺為型和型5還原酶的雙重抑制劑。模擬沖刺B型題A.呋塞米 B.依他尼酸 C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯 E.氨苯蝶啶1.可引起光敏反應的降壓藥是（ ）2.可引起永久性耳毒性的藥物是（ ）3.用于治療各種類型的青光眼的藥物是（ ）網(wǎng)校答案：ABCA.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.氫氯噻嗪 D.螺內(nèi)酯 E.氨苯蝶啶1.預防急性腎功能衰竭可選用（ ）2.治療輕度尿崩癥可選用（ ）3.治療青光眼可選用（ ）網(wǎng)校答案：ACB考點一 抗心力衰竭藥第一亞類 強心苷類正性肌力藥-地高辛一、藥理作用與臨床評價機制抑制衰竭心肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶典型不良反應：不良反應洋地黃，胃腸反應心失常。 紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香?？谠E：房撲房顫室上速，先心高心都適宜甲心貧心療效差，重狹縮心應禁忌肺心低鉀易中毒，心律失常黃綠視中慢地高洋地黃，速效地高用緊急模擬沖刺A型題1.地高辛的作用機制系通過抑制下述哪種酶起作用（ ）A.磷酸二酯酶 B.鳥苷酸環(huán)化酶 C.腺苷酸環(huán)化酶D.Na+-K+-ATP酶 E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶網(wǎng)校答案：D2.下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快（ ）A.地高辛 B.洋地黃毒苷 C.鈴蘭毒苷 D.去乙酰毛花苷 E.毒毛花苷K 網(wǎng)校答案：E3.臨床醫(yī)療過程中，對肝硬化腹水患者常常聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米，其目的是（ ）A.預防耳毒性 B.預防低鈉 C.預防低鎂 D.預防低鉀 E.預防高尿酸血癥網(wǎng)校答案：D4.強心苷中毒所致的心室纖顫宜選用（ ）A.普羅帕酮 B.胺碘酮 C.地爾硫卓D.苯妥英鈉 E.比索洛爾網(wǎng)校答案：D5.強心苷對以下哪種心功能不全療效最好（ ）A.甲狀腺功能亢進引起的心功能不全B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全D.嚴重貧血引起的心功能不全E.縮窄性心包炎引起的心功能不全網(wǎng)校答案：C模擬沖刺B型題A.地高辛 B.卡托普利 C.哌唑嗪D.呋塞米 E.普萘洛爾1.治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量12的藥物（ ）2.可引起高鉀血癥，應避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應用（ ）3.嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用（ ）網(wǎng)校答案：ABE A.多巴酚丁胺 B.依那普利 C.米力農(nóng)D.地高辛 E.洋地黃毒苷1.臨床最常用的強心苷類正性肌力藥是（ ）2.磷酸二酯酶抑制劑（PDE抑制劑）是（ ）3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是（ ）4.屬于受體激動劑的非強心苷類正性肌力藥是（ ）網(wǎng)校答案：DCBA考點二 抗心律失常藥首選總結(jié)1.竇性首選普萘洛爾（類）唯一能降低猝死率2.室上性首選維拉帕米（類）3.急性室性首選利多卡因（b類）4.慢性室性首選美西律（b類）5.廣譜胺碘酮（類）6.強心苷中毒引起室性心律失常苯妥英鈉7.地高辛治療房性的心律失常8.緩慢型（含房室阻滯）阿托品、異丙腎上腺素（阿丙）一、不良反應心律失常：1.緩慢性心律失常：洋地黃類藥最為常見。2.折返性心律失常加重：C類風險最高。3.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：A類；類索他洛爾最為常見。二、常用藥品的不良反應+禁忌癥：1.普羅帕酮Ic：狼瘡樣面部皮疹2.受體阻斷劑II：支氣管哮喘；下肢間歇性跛行；停用受體阻斷劑反跳現(xiàn)象。3.胺碘酮III：肺毒性甲狀腺功能減退/亢進光過敏顯著。胺碘酮，含碘甲狀腺受傷。肺中毒，房子里面不見光。靜脈炎，肝臟變硬血壓降4.維拉帕米和地爾硫IV：負性肌力促發(fā)充血性心力衰竭考點二 抗心律失常藥5.奎尼丁 a類：血栓脫落、抑制心臟、金雞納反應（耳鳴、聽力減退）、奎尼丁暈厥（室顫而死亡） 奎尼丁，真要命，胃腸反應不算輕。會暈厥，會過敏，還有金雞納反應。血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停！模擬沖刺A型題1.有關(guān)奎尼丁的敘述不正確的是（ ） A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流B.可用于治療房撲和房顫C.最嚴重的不良反應是奎尼丁暈厥D.可用于強心苷中毒E.常見心臟毒性網(wǎng)校答案：D2.用藥過程中需要監(jiān)護甲狀腺功能的藥物是（ ）A.硝酸甘油 B.胺碘酮 C.纈沙坦 D.可樂定 E.硝普鈉 網(wǎng)校答案：B3.下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是（ ）A.地爾硫 B.阿利克侖 C.比索洛爾D.依那普利 E.厄貝沙坦網(wǎng)校答案：C4.可引起甲亢或肺毒性的抗心律失常藥物是（ ）A.普萘洛爾 B.胺碘酮 C.利多卡因D.奎尼丁 E.維拉帕米網(wǎng)校答案：BA.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦E.美托洛爾1.可阻斷受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是（ ）2.可阻斷鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是（ ）網(wǎng)校答案：EB模擬沖刺C型題（1-3）某女，65歲，時常感到心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者時出現(xiàn)暈厥，經(jīng)診斷為心律失常，建議其服用普魯卡因胺。1.強心苷中毒的室性心律失常用（ ）A.奎尼丁 B.苯妥英鈉 C.普魯卡因胺D.普茶洛爾 E.維拉怕米網(wǎng)校答案：