醫(yī)師定期考核管理辦法實施細(xì)則[醫(yī)師節(jié)]

醫(yī)師定期考核管理辦法實施細(xì)則（試行）目錄第一章 總 則第二章 考核機(jī)構(gòu)第三章 考核內(nèi)容第四章 考核方式第五章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄第六章 考核程序第七章 考核結(jié)果第八章 監(jiān)督管理第一章 總 則第一條 根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法和關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）的有關(guān)規(guī)定，制定本細(xì)則。第二條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各地考核機(jī)構(gòu)開展醫(yī)師定期考核工作。中國醫(yī)師協(xié)會受衛(wèi)生部委托，負(fù)責(zé)開展全國醫(yī)師定期考核的日常工作。第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)參加醫(yī)師定期考核。第四條 醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)始滿兩年后接受考核。第二章 考核機(jī)構(gòu)第五條 縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門可委托符合條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作。符合以下條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體可向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師定期考核工作：（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）三級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；（三）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；（四）符合（一）、（二）項條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)必須連續(xù)提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)10年以上；（五）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體。第六條 考核機(jī)構(gòu)要成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師定期考核工作制度，對考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會要由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。第七條 申請承擔(dān)醫(yī)師定期考核任務(wù)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，要向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：（一）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)）或中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)）；（三）設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會的證明文件；（四）已制定的醫(yī)師定期考核工作制度和具體實施方案；（五）上級主管部門同意申報的證明材料；（六）其它相關(guān)材料。申請承擔(dān)醫(yī)師定期考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體，要向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：（一）醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請表；（二）社會團(tuán)體法人登記證書副本復(fù)印件；（三）設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會的證明文件；（四）已制定的醫(yī)師定期考核工作制度和具體實施方案；（五）有滿足集中考試和實踐技能操作的場地和必要設(shè)備；（六）其他相關(guān)材料。第八條 縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門自收到上述材料后，應(yīng)當(dāng)于15個工作日內(nèi)做出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面通知申請機(jī)構(gòu)?？h級以上地方政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w公布被批準(zhǔn)的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。第九條 符合上述條件但沒有向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出申請或申請未被批準(zhǔn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核由轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門委托其他考核機(jī)構(gòu)組織實施。第十條 床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級和二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師人數(shù)在50人以下的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師定期考核工作由轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門指定考核機(jī)構(gòu)組織實施。第三章 考核內(nèi)容第十一條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德的評定。業(yè)務(wù)水平測評考核內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)水平等，參照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄分類分級至二級診療科目進(jìn)行測評。工作成績、職業(yè)道德評定考核應(yīng)當(dāng)堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)師年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評相銜接。第十二條 業(yè)務(wù)水平測評的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度等，專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和相應(yīng)的技術(shù)操作能力，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及其他省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測評應(yīng)逐步過渡到以省為單位，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試。國家建立統(tǒng)一定期考核題庫，各省參照執(zhí)行。本考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師已參加了職稱晉升考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、省級以上衛(wèi)生行政部門組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的相關(guān)考試，并考核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平測試合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測評。第十三條 工作成績評定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況；堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況；主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等；根據(jù)衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、搶險救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況；其他省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。第十四條 職業(yè)道德評定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。評定以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。第四章 考核方式第十五條 醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡易程序考核。一般程序按醫(yī)師定期考核管理辦法第三章規(guī)定進(jìn)行考核。簡易程序考核涉及的考核內(nèi)容為工作成績、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況。醫(yī)師定期考核的重點對象為取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格2年以內(nèi)和2年以內(nèi)受過衛(wèi)生行政處罰或有過考核不合格記錄的醫(yī)師。第十六條 符合下列條件且至少經(jīng)過一次一般程序考核合格者，定期考核可執(zhí)行簡易程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；（三）醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；（四）采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。（五）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第十七條 醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)在考核年度的第1個季度內(nèi)向衛(wèi)生行政部門指定的考核機(jī)構(gòu)提出申請，考核機(jī)構(gòu)自收到之日起30日內(nèi)審核完畢并書面通知申請人和被考核人。第五章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄第十八條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門應(yīng)建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄制度，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)有機(jī)銜接，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫管理。第十九條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、醫(yī)師定期考核等內(nèi)容。第二十條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立醫(yī)師行為記錄，應(yīng)及時將有關(guān)信息錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府對口支援等指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等。不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第二十一條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定每年都要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評，并為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德考評結(jié)果要記入醫(yī)德檔案，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將其作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的重要依據(jù)。第二十二條 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將醫(yī)師定期考核情況錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。第六章 考核程序第二十三條 參加定期考核的醫(yī)師應(yīng)填寫醫(yī)師定期考核表。第二十四條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評前30日將評定意見報考核機(jī)構(gòu)。第二十五條 參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的醫(yī)師，由受援機(jī)構(gòu)提出考核意見，由支援醫(yī)院納入其個人檔案，同時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。第二十六條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報送的評定意見進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核方式為按報送數(shù)額比率進(jìn)行抽查。第七章 考核結(jié)果第二十七條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，均認(rèn)定為考核不合格。衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體及醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果對醫(yī)師進(jìn)行表彰和獎勵，將考核結(jié)果與評優(yōu)評先、職稱晉升、績效工資等掛鉤。第二十八條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個工作日內(nèi)將考核結(jié)果報轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門，并書面通知被考核醫(yī)師及所在單位。衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時將考核結(jié)果記錄，并依法對考核不合格醫(yī)師做出相應(yīng)處理。被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人及所在單位。第二十九條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作成績、職業(yè)道德考核不合格：（一）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成的醫(yī)療事故，且負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；（六）索要或者收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；（八）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（九）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（十）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（十一）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（十二）未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十三）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十四）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；（十五）考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評結(jié)果為較差的；（十六）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形；（十七）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十八）違反中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；（十九）無正當(dāng)理由未完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性任務(wù)的。第三十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。醫(yī)師定期考核表一份裝入醫(yī)師個人人事檔案，一份由考核機(jī)構(gòu)存入醫(yī)師定期考核檔案存檔。第三十一條 未按規(guī)定參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格；因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開具證明文件向考核機(jī)構(gòu)申請，原定考核結(jié)束半年內(nèi)應(yīng)完成考核。第三十二條 醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿，再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?？己瞬缓细襻t(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機(jī)構(gòu)組織實施。第八章 監(jiān)督管理第三十三條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)弄虛作假，不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。第三十四條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；（三）在考核過程中顯失公平的；（四）考核人員索要或者收受被考核者或其所在機(jī)構(gòu)財物的；（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查審核的；（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果