實(shí)習(xí)大綱撰寫參考格式.doc

附件1：實(shí)習(xí)大綱撰寫參考格式遵 義 醫(yī) 學(xué) 院畢 業(yè) 實(shí) 習(xí) 考 核 手 冊(宋體加粗、二號(hào)、居中)適合專業(yè)：開設(shè)學(xué)期：第學(xué)期第學(xué)期 實(shí)習(xí)周數(shù)：周 編寫單位：院系 教研室執(zhí) 筆 人：（簽字）審 定 人：（簽字）編寫日期： 年 月 日內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】（仿宋加粗、四號(hào)）通過內(nèi)科實(shí)習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力；學(xué)會(huì)臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，作出診斷并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?；初步具有同其他臨床各科有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷的能力，對內(nèi)科常見疾病進(jìn)行診斷處理的能力。通過臨床實(shí)踐，培養(yǎng)良好的素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的本領(lǐng)；理論聯(lián)系實(shí)際，提高防治疾病的工作能力，為以后的自學(xué)和從事臨床與科研、提高獨(dú)立工作及自學(xué)能力打好基礎(chǔ)?！緦?shí)習(xí)要求】1、掌握各個(gè)系統(tǒng)常見病的臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷；熟悉各個(gè)系統(tǒng)常見病的病理生理改變；了解各個(gè)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)及發(fā)生、發(fā)展；從感性知識(shí)上升為理性知識(shí)；培養(yǎng)正確的臨床思維方法。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑書寫和應(yīng)用。以上舉例內(nèi)容（楷體字部分）僅供撰寫大綱時(shí)參考，各科室應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際情況與具體要求明確各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求，不要照抄例文。2、熟悉內(nèi)科常用藥物種類、名稱、作用、適應(yīng)證、劑量及副作用、禁忌證、和不良反應(yīng)。3、熟練掌握測體溫、量血壓、導(dǎo)尿、灌腸、物理降溫、鼻飼、吸氧、吸痰及各種注射）（皮下、肌肉、抽血、靜脈注射、補(bǔ)液、皮試及結(jié)果判定基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作。4、掌握各種穿刺技術(shù)（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心臟按壓、下胃管等診療技術(shù)。了解動(dòng)脈血?dú)夥治?、人工呼吸機(jī)、臨時(shí)起搏、復(fù)律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透析與腹膜透析操作技術(shù)規(guī)程與使用方法。 5、能夠辨認(rèn)正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象；能夠閱讀胸片及心臟X線片；了解胃腸X線片知識(shí)；掌握內(nèi)科的各種特殊實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及其意義?！緦?shí)習(xí)時(shí)間】內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間共周，包括：心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心電圖、內(nèi)科門診、急診科?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】呼吸系統(tǒng)（以呼吸系統(tǒng)為例）1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。慢性阻塞性疾病、肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺血栓栓塞癥、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征、胸腔積液、氣胸加粗和下劃線的內(nèi)容為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中的考點(diǎn)、胸膜炎、咯血的鑒別診斷。(加粗和下劃線的內(nèi)容為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中的考點(diǎn)）。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：（1）胸腔穿刺；（2）氣胸機(jī)的使用；（3）胸腔閉式引流的護(hù)理；（4）氣管切開的護(hù)理；（4）給氣方法；（6）能閱讀常見胸部疾病X線胸片。 3、要求熟悉和了解：（1）呼吸功能檢查；（2）血?dú)夥治鲋笜?biāo)的臨床意義；（3）纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）大咯血和呼吸衰竭的搶救；（5）動(dòng)脈穿刺。 4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。心血管系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。消化系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。腎臟系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。血液系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。急診科1、要求掌握下列疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療常規(guī)。 2、要求掌握下列診療技術(shù)：3、要求熟悉和了解：4、重點(diǎn)、難點(diǎn)。內(nèi)科門診1、 要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗(yàn)檢查申請單。2、正確書寫門診處方。心電圖實(shí)習(xí)1、要求熟悉心電圖機(jī)的操作方法；2、掌握正常心電圖特特征；3、掌握房室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)；4、掌握心肌梗塞的心電圖特征；5、掌握下列心律失常的心電圖特征。（1）早博；（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速；（3）心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；（4）房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；（5）預(yù)激綜合癥。6、要求了解洋地黃作用，低血鉀心電圖表現(xiàn)；7、了解起搏心電圖；8、了解平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。診療技術(shù) 1、檢驗(yàn)：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗(yàn)，了解其臨床意義。（1）血常規(guī)、血沉、血液寄生蟲檢查等。 （2）大小便常規(guī)、大便潛血、尿糖定性、尿酮測定。 （3）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學(xué)、血電解質(zhì)等常用血液生化檢查證常值及異常時(shí)的臨床意義。 （4）血?dú)夥治?2、診療技術(shù)操作 掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。熟悉常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。 3、超聲檢查及X線檢查（1）超聲檢查：認(rèn)識(shí)M型、二維和多普勒超聲檢查的特點(diǎn)。 認(rèn)識(shí)正常超聲心動(dòng)圖、M型二維及多譜勒超聲心動(dòng)圖對心血管檢查的意義，了解心臟房室大小、心肌病，心包炎的超聲檢查特征。 了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。（2）X線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現(xiàn)及心臟房室肥大、大血管外形的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤等的X線片表現(xiàn)。【實(shí)習(xí)方法】通過下列措施，以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)施。1、實(shí)習(xí)生在病房實(shí)習(xí)時(shí)，每位實(shí)習(xí)生管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項(xiàng)醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時(shí)內(nèi)完成病歷記錄，按時(shí)書寫病程記錄。在每個(gè)?？茣鴮懲暾v1-2份，2、在上級醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，上級醫(yī)師有責(zé)任進(jìn)行提問并加以修正、補(bǔ)充。3、值班時(shí)參加內(nèi)科各種急診處理。4、各?？泼恐芘e行病例研討會(huì)一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專題報(bào)告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。6、選擇性安排以下專題講座。（1）常用生化檢查正常值及臨床意義。（2）抗菌素的臨床應(yīng)用。【實(shí)習(xí)生管理】1、內(nèi)科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。2、內(nèi)科各專科再設(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。3、每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生內(nèi)科實(shí)習(xí)平時(shí)成績的平均分。4、出科理論考試，在內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，并將此成績納入學(xué)生實(shí)習(xí)成績內(nèi)。【實(shí)習(xí)考核】實(shí)習(xí)生內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前，由內(nèi)科教研室組織對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科技能考核和理論考試（具體項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊）。1、為規(guī)范技能考核的項(xiàng)目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做如下統(tǒng)一規(guī)定。呼吸系統(tǒng)：慢支炎、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。2、體格檢查項(xiàng)目（1）內(nèi)容:一般項(xiàng)目：一般狀況、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、頭、頸胸廓及肺部檢查:(視、觸、叩、聽)（2）要求:手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。（3）限時(shí)30分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】 1、負(fù)責(zé)帶教的上級醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師都必須按照本大綱目的要求，努力完成規(guī)定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。 2、實(shí)習(xí)生在各科書寫的完整病歷應(yīng)及時(shí)送請上級醫(yī)師審修，遇有不合規(guī)格要求的病歷，上級醫(yī)師在提出修改意見后，可讓實(shí)習(xí)醫(yī)師重新書寫，直至合格后歸檔。實(shí)習(xí)醫(yī)師不得抄襲帶教醫(yī)師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。 3、實(shí)習(xí)醫(yī)師的各項(xiàng)診療措施經(jīng)上級醫(yī)師指導(dǎo)、許可簽名同意后方能執(zhí)行。說明：以上舉例內(nèi)容（楷體字部分）僅供撰寫大綱時(shí)參考，各科室應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際情況與具體要求明確各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求，不要照抄例文。附件2：實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)考核評定表內(nèi)科 區(qū)實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)考核評定表實(shí)習(xí)時(shí)間： 20 年 月 日20 年 月 日項(xiàng)目評分內(nèi)容及要求評分辦法科 室 評 分小計(jì)考勤及違紀(jì)情況54321基本理論（20）基本理論是否扎實(shí)在查房或病例討論中提問遲到 次早退 次曠課 天病假 天事假 天其它違紀(jì)情況： 綜合概括、臨床思維認(rèn)真觀察、分析能力自主學(xué)習(xí)能力臨床技能操作（40）問診詳細(xì)、全面有序帶教時(shí)觀察學(xué)生問診及體檢檢查時(shí)評定重點(diǎn)突出、有條不紊體檢全面、準(zhǔn)確無誤體檢手法、輕快熟練陽檢體征、準(zhǔn)確與否問診體檢時(shí)對病人態(tài)度操作技術(shù)、符合規(guī)范觀察實(shí)習(xí)生手術(shù)或診療、護(hù)理操作時(shí)評定操作熟