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第五章 手術(shù)前后病人的護(hù)理 第五章 手術(shù)前后病人的護(hù)理第二節(jié) 手術(shù)中病人的護(hù)理四 手術(shù)人員準(zhǔn)備 二 手術(shù)人員準(zhǔn)備 自身準(zhǔn)備 自身儀表儀容準(zhǔn)備 帶好口罩 帽子 剪短指甲 取下首飾等物品 外科手消毒 外科手消毒的定義 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程 外科手消毒的重要性 手上皮膚微生物可分兩大類(lèi) 常居菌和暫居菌 常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖 并可重復(fù)分離 一般方法不易殺滅 暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物 只能在短期內(nèi)分離 很少在皮膚上繁殖 暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān) 與醫(yī)院感染關(guān)系密 一般來(lái)源于環(huán)境 所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒 避免交叉感染事故發(fā)生 確保手術(shù)順利完成 外科手消毒的重要性 據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì) 我國(guó)醫(yī)院感染率平均大約為4 8 死亡率達(dá)70 其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30 盡管手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié) 對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義 所以提高洗手行為的依從性 切斷這一傳播途徑 是控制醫(yī)院感染的重要措施 個(gè)人準(zhǔn)備 1 著洗手衣 隔離鞋 最好脫去本人衣衫 如未脫者 衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi) 不可外露 2 戴口罩 帽子 頭發(fā) 口鼻不外露 輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩 嚴(yán)重者不可參加手術(shù) 3 剪短指甲 水平觀(guān)指腹不露指甲為度 去除飾物 雙手及前臂無(wú)癤腫和破潰 4 用肥皂或洗手液洗手 清除手上臟物及油垢 物品準(zhǔn)備 洗手液 外科手消毒劑 無(wú)菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)備 環(huán)境要求 寬敞明亮 有非接觸式自來(lái)水龍頭和齊腰高的水槽 外科手消毒的目的 1 去除手和手部皮膚上的暫存菌和部分寄居菌 2 預(yù)防交叉感染 該怎么做呢 那么 外科洗手 外科手消毒應(yīng)遵循的原則 1先洗手 后消毒 洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物 并修剪指甲 長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖 2清洗雙手時(shí) 應(yīng)注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處 3流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部 使水由手掌流向肘部 不能使水倒流 并且避免碰到洗手衣 外科洗手 外科手消毒應(yīng)遵循的原則 4用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手 前臂和上臂前1 3 嚴(yán)禁來(lái)回擦手 5涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥 消毒后雙手朝上舉在胸前 禁止雙手下垂 6不同患者手術(shù)之間 手套破損或手被污染時(shí) 應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒 外科洗手的方法 手術(shù)室護(hù)士清潔手部時(shí) 水龍頭宜選用紅外線(xiàn)感應(yīng)開(kāi)關(guān)式 用肥皂或消毒液洗手 從指尖甲溝 手指 指間 手掌 手背 前臂 上臂 肘上十厘米左右 洗凈各處 再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水3 5min后自然干燥或用消毒巾擦干 刷手完畢后保持拱手姿勢(shì) 手臂不應(yīng)下垂 也不可接觸未經(jīng)消毒的物品 進(jìn)入手術(shù)間 刷手步驟 左手 指尖指甲 指蹼 大魚(yú)肌 手指?jìng)?cè)面 小魚(yú)肌 手掌及手指掌面 手背及手指背面 橫向刷手腕 換右手刷法同左手刷至手腕 刷手步驟 右手 刷前臂縱向刷至手肘 刷左手前臂 同右手 左手 刷至手肘上10cm 刷右手手肘至肘上10cm 沖水刷手完畢 外科手消毒常用的消毒液 一般在流水肥皂洗手后 常用75 乙醇或0 5 碘伏擦手 或0 1 洗必泰溶液 0 2 過(guò)氧乙酸溶液 含氯消毒液 含有效氯500mg 1000ml 等浸泡雙手 刷手完畢保持拱手姿勢(shì) 下一步需要我干什么呢 外科手消毒的流程圖 取適量的手消毒劑于一手掌心 另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉 外科手消毒的流程圖 用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1 3 外科手消毒的流程圖 換手取適量的手消毒劑于手掌心 另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉 外科手消毒的流程圖 用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1 3 外科手消毒的流程圖 取適量的手消毒劑掌心相對(duì) 手指并攏 相互搓揉 外科手消毒的流程圖 掌心相對(duì) 雙手交叉指縫相互搓揉 外科手消毒的流程圖 掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉 交換進(jìn)行 外科手消毒的流程圖 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn) 交換進(jìn)行 外科手消毒的流程圖 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉 交換進(jìn)行 小結(jié) 外科手消毒的流程 先指后掌 先掌面后背側(cè) 并注意指尖 甲緣下 大拇指內(nèi)側(cè) 尺側(cè)及皮膚皺褶處的揉搓 消毒藥液洗手須注意 用消毒液擦手時(shí) 應(yīng)涂擦均勻 注意指尖 指縫等不易擦到的部位 擦手后任其自干 用消毒液泡手至少1min以上 新潔爾滅浸泡必須3min以上 消毒藥液洗手須注意 消毒液應(yīng)按規(guī)定濃度配制 每日或半日更換 浸泡盆應(yīng)預(yù)先洗凈 用消毒液洗手前應(yīng)先將手上肥皂沖洗干凈 等手干燥后 再使用消毒劑 對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者而言洗手消毒最